因为日子节奏加速及日子方式改动，高血压在我国发病率逐步增高，失眠又是高血压病患者的常见主诉 [1]。失眠可导致躯体功用妨碍或显着不适表现为留意力、记忆力、判断力及日常日子工作能力的下降，导致焦虑、郁闷心情。高血压患者睡觉质量也较正常人群差，觉悟次数显着大于正常人群，睡觉持续时刻也短于正常人群 [2]，关于高血压病患者而言，改进睡觉至关重要。
高血压相关失眠的临床表现
高血压大多数起病藏匿，多于查体时发现，少量可因并发症发现，绝大部分患者可有头晕、头痛、心悸、胃口减退、颈项板紧等不典型症状，多与血压水平相关，可于劳累及心情激动时加剧, 歇息后部分可自行缓解，也可呈现视力含糊、鼻出血等较严峻症状，如兼并靶器官危害则呈现相应症状 [3]。
血压可因时节、心情等要素有较大动摇，夏日血压较低，冬天血压较高，夜间睡觉时血压较低，失眠患者可因长时刻夜间血压升高而引起心血管病发作等严峻结果。
高血压病体征较少，呈现并发症时可有相应体征，要点查看项目是周围血管搏动、血管杂音和心脏杂音，如颈部、上腹部脐两边血管杂音别离提示颈动脉和肾动脉存在狭隘。
高血压相关失眠以入眠困难和早醒为主，患者可因焦虑郁闷心情而不能入眠, 并主诉有头晕、心悸等症状，丈量血压亦未必升高，往往在奉告血压水平杰出后患者安定入眠。睡觉欠安可直接影响晨起血压升高。
高血压相关失眠的确诊规范 [3]
临床清晰高血压确诊并契合 CCMD-3 器质性精力妨碍确诊规范者，在具有充沛的睡觉时机和环境的前提下，发作以失眠为主的睡觉质量不满意情况，包含难以入眠、睡觉不深、多梦、醒后不易再睡、早醒，或自觉睡觉显着缺乏等，并导致精力活动功率下降，阻碍躯体和社会功用。
A. 症状规范: 确诊至少应契合以下第（1）～（3）条：
（1）契合高血压规范：收缩压 ≥ 140 mmHg 和 (或）舒张压 ≥ 90 mmHg；
（2）有失眠主诉，包含难以入眠、睡觉不深、多梦、早醒、醒后不易再睡，或自觉睡觉显着缺乏（主观性失眠）、醒后不适感、疲倦，或白日疲倦等；
（3）极度重视失眠及其结果的优势观念；
（4）多导睡觉图查看：证明睡觉相关性高血压病有 ST 段改动：ST 段压低或 ST 段举高 1 mm 或更多。
B. 严峻规范：对睡觉数量、质量的不满引起心里苦楚或功用受损。
C. 病程规范：在高血压病的病程中发作契合上述症状规范和严峻规范的失眠。
D. 扫除规范：扫除其他躯体疾病或精力妨碍导致的继发性失眠。扫除其他类型睡觉妨碍（如睡觉调理性妨碍、心思生理性失眠等）。
阐明：假如失眠症状现已契合症状规范、严峻规范和扫除规范，但病程较短（如病程短于 1 个月），失眠频率较低（如每周 1～2 次）应确诊为高血压相关失眠亚临床状况。
高血压相关失眠的非药物医治 [3]
1. 合理膳食：
如削减钠摄入量是非常重要的（每天应少于 6 g 盐），应食用含钾和蛋白质丰厚的食物，削减膳食中脂肪。长时刻失眠者血清中锌和铜的含量显着下降，含锌铜较高的食物有鱼类、瘦肉、奶制品等。
2. 规则的体育锻炼
不光能够下降血压也能够防治失眠。关于轻度高血压患者效果可与药物医治恰当，对中度以上的高血压，运动医治只能作为辅佐医治。
3. 减轻体重
体重减轻 10%，收缩压可下降 6.6 mmHg，减轻体重不光有助于操控血压，也能够改进高脂血症、糖尿病等。
4. 戒烟戒酒和规则日子
削减夜日子，躺在床上 20～30 分钟不能入眠就应起床，床只用于睡觉，不要在床上工作和思考问题，睡前不看激动的电视节目，晚上准时睡觉，不论多晚睡，早上都要准时起床，进步睡觉率。
5. 坚持心思健康
长时刻心情压力不光能够导致高血压，也是降压效果欠佳的重要原因。
高血压相关失眠的药物医治
1. 苯二氮卓（BZ）类药
大多数高血压患者就诊时常以失眠、疲惫为主诉，因此改进睡觉的质量是他们首要的迫切需要。高血压相关失眠有必要着重医治原发疾病，一般失眠会随之好转。但有时需要具有抗焦虑效果的冷静催眠药作为辅佐医治。苯二氮卓类药起效快、效果牢靠，常用于急性期短程运用拮抗焦虑和改进失眠。
咪达唑仑和艾司唑仑均归于苯二氮卓类，王晓莉等 [4]经过比较两种药物医治高血压长时刻失眠的临床效果，发现此类药物医治失眠安全性好，且有辅佐降压的效果。咪达唑仑较艾司唑仑在改进入眠困难，易醒及早醒，日间疲倦等方面效果更佳。但苯二氮卓类药物相同具有药物依靠性，戒断效应，肝肾危害等不良反应，作为高血压相关失眠的长时刻医治，特别是关于晚年患者，不行抱负。
2. 非苯二氮卓（NZB）类药——Z 类冷静催眠药
唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等非苯二氮口类药物较苯二氮卓类药物医治失眠效果愈加安全牢靠，且不发生药物依靠，具有添加睡觉时刻，改进睡觉生理结构等长处 [5]，现已逐步遭到临床重视。
唑吡坦是一种咪唑吡啶类药物，具有快速催眠效果，可缩短入眠时刻、削减清醒次数、添加总的睡觉时刻和改进睡觉质量，可把深睡觉时刻调理到生理水平，具有杰出的耐受性 [6]。王瑞霞 [7] 等研讨显现，运用右佐匹克隆，患者日间功用妨碍的改进显着优于苯二氮卓类代表药氯硝西泮。
3. 抗郁闷药
许多抗郁闷药一起具有抗焦虑，改进睡觉效果。而焦虑和郁闷心情在高血压患者中非常遍及，多项研讨标明焦虑郁闷都是高血压的促发要素，而高血压也易使焦虑、郁闷加剧，而焦虑和郁闷往往会引起失眠。因此在医治时应充沛评价病况，如存在焦虑、郁闷症状，可考虑抗郁闷医治。
高血压相关失眠患者用药留意事项
1. 利尿剂的运用：作为抗高血压的一线用药，利尿剂在临床上的运用非常广泛，特别关于晚年患者，药效愈加显着，但在失眠患者中应留意不要在夜间运用，避免因夜尿过多影响睡觉。
2. 低剂量运用 BZ：有研讨指出，长时刻频频运用苯二氮卓类药或许搅扰降压药物的效果，故主张低剂量运用。
3. 不主张运用三环类抗郁闷药：丙米嗪、阿米替林等三环类抗郁闷药可引起血压升高，不主张运用。
4. 恰当运用含有冷静催眠药物的复方制剂：降压零号等复方制剂自身含有冷静催眠药物，现在虽已不是一线用药，但在社区和底层仍有广泛运用，在顽固性高血压中也可考虑运用。
参考文献
[1] Suke M,Yoshida K,Sugimori H.Persistent insomnia is a predictor of hypertension in Japanese male workers[J].JOccup Health,2003,45(6):344-350.
[2] Silva AP Moreira C Bicho M et al. Nocturnal sleep quality and circadianblood pressure variationJ. Rev Port Cardiol2000 1910:991-l005.
[3] 中华医学会精力病学分会。我国失眠防治攻略 [M]. 北京: 公民卫生出版社,2012,150- 166.
[4] 王晓莉，柯元南咪达唑仑和艾司唑仑医治高血压患者长时刻失眠的临床效果 [J]. 中华心血管病杂志,2006,34(4):338-340.
[5] 顾晏新, 袁君, 杨易剑, 等. 佐匹克隆片对失眠兼并轻度高血压患者的影响 [J]. 中外医学研讨,2010,8(28):36-37.
[6] Roth T, Soubrane C, Titeux L, Walsh JK. Efficacy and safety of zolpidem-MR: a double-blind, placebo-controlled study in adults with primary insomnia[J]. Sleep Medicine. 2006;7(5):397-406.
[7] 王瑞霞, 魏兆甫. 失眠的用药挑选 [J]. 今世医学,2012,18(24):113-114.
