结节病是一种病因不明的全身性非干酪性肉芽肿性疾病，可累及多个器官，其间皮下结节病约占 1.4%-6%，其确诊主要依据特别症状及安排学成果。来自日本的 Saori Tada 等人报导 3 例皮下结节病的超声体现，文章宣布在新近一期的 JUM 上。
病例 1：患者女，56 岁，右膝部及左前臂相隔 2 周别离触及一无痛性结节，并逐步增大，体检发现结节质硬，部分肤色正常，巨细别离为 1.0×1.4 × 1.2 cm 和 0.7 × 0.3 × 0.6 cm。患者 1 年前曾有眼结节病和双侧肺门淋巴结肿大病史。心脏查看正常，结核菌素实验阴性。实验室查看显现溶菌酶、血管严重素转化酶、可溶性白介素 2 受体均轻度增高。结节超声体现如图 1A 和图 1B 所示。
图 1A. 灰阶超声示皮下脂肪层及真皮层内低回声区（星号），鸿沟不清，形状不规则，周边呈高回声（箭头）
图1B. CDFI 示结节 内见少数血流信号
病例 2：患者女，70 岁，双膝部和腿部多发质硬无痛结节 1 月，既往无肺门淋巴结增大和肺脏或眼结节病病史。心脏查看未见反常，结核菌素实验阴性。实验室查看示血管严重素转化酶增高，CT 显现双侧膝部至腿部多发皮下高密度滋润。超声体现如图 2 所示，结节内未见显着血流信号。
图 2. 灰阶超声示皮下安排增厚，内见不规则低回声及斑片状高回声区（箭头）
病例 3：患者女，58 岁，髋部质硬无痛结节 3 月，既往有糖尿病及精神分裂症史。胸部 CT 显现双侧肺门区多发淋巴结肿大，心肺未见反常，结核菌素实验阴性。溶菌酶及血管严重素转化酶升高。髋部 CT 显现皮下安排内鸿沟不清的高密度灶。超声体现如图 3A 所示，结节内可见少数血流信号。
图 3A. 灰阶超声示皮下安排增厚，皮下脂肪层及真皮层内不规则低回声区（星号），周围呈高回声（箭头）
图 3B. 皮下脂肪层及真皮层多发非干酪样肉芽肿，内可见上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞（HE 染色，100×）
病理学特征
3 例患者均经安排活检确诊，其病理学特征体现为皮下脂肪层及真皮层内非干酪样肉芽肿，内见上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞（图 3B）。
作者概括了皮下结节病的超声特征，包含：（1）不规则低回声区；（2）回声不均匀；（3）周边呈高回声；（4）反常血流信号。其间，低回声区及高回声区别离对应非干酪性肉芽肿及周围炎症滋润。2 个病例中结节内显现血流信号，可能与病变区血管过度增生有关。
超声上，皮下结节病需与发生在皮肤的炎性病变及肿瘤性病变辨别，包含：（1）皮下蜂窝织炎体现为不均匀低回声，周围安排无滋润，内部无显着血流信号，周围见血管构成；（2）恶性皮肤淋巴瘤可体现为胀大成长的均匀低回声，概括较明晰；（3）原发性皮肤滤泡中心淋巴瘤（primary cutaneous follicle centre lymphoma，PCFCT）体现为结节充满滋润，但皮肤层正常。
作者指出，上述声像图特征并不具有特异性，无法仅凭超声确诊皮下结节病，但高频可提供皮肤病变的形状、回声、血流及周边等特征，是一种快速、简洁、无创的点评办法。
