陈小芹 陆小莉 屈利洁
[摘要] 意图 评论继续性阶段护理对剖宫产产妇产后苦楚、舒适度及母乳喂食成功率的影响。 办法 随机选取2011年3月～2014年10月我院收治的行剖宫产的产妇60例，根据护理办法将其分为研讨组（n=30）和对照组（n=30）。对照组产妇给予惯例护理，研讨组产妇给予继续性阶段护理，对两组产妇产后苦楚、舒适度及母乳喂食成功率进行比较剖析。 成果 与对照组比较，研讨组产妇的无痛、轻度苦楚份额均明显升高（P<0.05），中度苦楚、重度苦楚份额均明显下降（P<0.05），舒适度和安全感评分均明显较高（P<0.05），郁闷程度评分明显较低（P<0.05），产后第2天、第3天的母乳喂食成功率均明显升高（P<0.05），产后1～3 d泌乳量均明显增多（P<0.05）。 定论继续性阶段护理可以明显减轻剖宫产产妇产后苦楚，进步舒适度及母乳喂食成功率，值得推行。
[关键词] 继续性阶段护理；剖宫产；产后苦楚；舒适度；母婴喂食成功率
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）11-0150-03
[Abstract] Objective To investigate the impacts of phase continuity of care on postpartum pain， comfort and maternal feeding success rate of cesarean section maternal. Methods A total of 60 cases of cesarean section maternal in our hospital from March 2011 to October 2014 were randomly selected， and divided into study group （n=30） and control group （n=30） according to nursing methods. The control group was given routine care， while the study group was given phase continuity of care， then the postpartum pain， comfort and breastfeeding success rate of the two groups were statistically analyzed. Results The proportion of maternal pain， mild pain of the study group were significantly higher （P<0.05）， the proportion of moderate pain， severe pain were significantly lower（P<0.05）， the comfort and security scores were significantly higher （P<0.05）， the depression severity score was significantly lower（P<0.05）， the breastfeeding success rate postpartum 2 d， 3 d were significantly higher （P<0.05）， the 1 to 3 days postpartum lactation were significantly more than the control group （P<0.05）. Conclusion Phase continuity of care can significantly reduce the postpartum pain， improve the comfort and breastfeeding success rate of caesarean section maternal， so is worthy of promotion.
[Key words] Phase continuity of care； Cesarean section； Postpartum pain； Comfort； Maternal feeding success rate
现阶段临床对以产妇为中心的护理理念进行大力倡议，并充沛注重满意产妇的身心健康，基于此，临床护理人员在日常护理作业中拟定针对性的健康教育护理方案，拟定过程中严厉根据产妇的实践状况，然后将活跃有用辅导供给给产妇的医治及恢复，促进产妇合作度的明显添加及作用的有用进步[1]。现阶段在临床护理作业中，继续性阶段护理占有极为重要的位置。近年来，在各种因素的影响下，我国的剖宫产率逐年上升，因而对剖宫产产妇的护理作业就显得更为重要[2]。本研讨对2011年3月～2014年10月我院收治的行剖宫产的产妇60例的临床材料进行剖析，评论了继续性阶段护理对剖宫产产妇产后苦楚、舒适度及母乳喂食成功率的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机选取2011年3月～2014年10月我院收治的行剖宫产的产妇60例，一切产妇均知情赞同。根据护理办法将其分为研讨组（n=30）和对照组（n=30）。研讨组年纪23～42岁，均匀（28.12±10.24）岁；孕周35～40周，均匀（38.11±1.44）周。产次：1次16例，至少2次14例；剖宫产原因：羊水过少7例，头盆不称8例，软产道反常4例，自愿挑选11例；兼并症，轻度子痫前期4例，重度子痫前期1例，妊娠期糖尿病3例，妊娠兼并甲减2例，妊娠兼并甲亢1例。对照组年纪24～41岁，均匀（29.35±10.04）岁；孕周36～39周，均匀（39.24±1.25）周。产次：1次18例，至少2次12例；剖宫产原因：羊水过少5例，头盆不称6例，软产道反常5例，自愿挑选14例；兼并症：轻度子痫前期5例，重度子痫前期2例，妊娠期糖尿病2例，妊娠兼并甲减1例，妊娠兼并甲亢1例。两组产妇的年纪、孕周、类型、剖宫产原因、兼并症比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理办法
对照组产妇进行惯例护理，研讨组产妇进行继续性阶段护理，具体操作如下。
1.2.1 剖宫产术前护理 ①术前辅导。根据产妇的实践状况对其医治、用药等特色进行深入剖析，然后对其进行活跃有用辅导。剖宫产产妇术前均会存在必定程度的负性心思，如焦虑、惊骇等，临床护理人员应在术前将手术过程等具体介绍给产妇，然后极大减轻产妇顾忌，进步产妇合作度及依从性，而使术中合作履行才能得到有用进步；②手术预备期辅导。术前将备皮的规模及重要性具体介绍给产妇，使其明晰知道各种操作，然后对临床医治和护理的进行更好合作。吩咐产妇术前6 h禁食，并将禁食含义阐明给产妇，然后对术中或术后呈现呼吸道误吸呕吐物的现象进行有用防备和防止[3]。
1.2.2 剖宫产术后继续护理 ①体位护理。术后产妇取自在卧位进行6 h去枕平卧，并协助其翻身，然后为胃肠活动供给杰出的前提条件，将术后肠粘连的发作率下降到最低极限。也可升高产妇床头，取平卧位，然后为有用修正子宫供给杰出的前提条件，使产妇顺畅排出恶露。术后第1天对产妇活跃鼓舞，使其多进行床上翻身活动，一起在身体条件答应的状况下恰当下床活动，初期可以在腹部绑上束腹带，有用减轻轰动，将创伤苦楚发作率下降到最低极限。拔除导尿管后催促产妇多进行下床活动，然后促进胃肠活动的有用添加，并活跃防备并发症，如静脉血栓等；②饮食护理。术后6～8 h吩咐产妇进食流质食物，对可能引发胀气的食物进行严厉躲避，如奶制类、豆制类等食物，排气后让产妇进食半流质食物，并逐步向一般饮食过渡。吩咐产妇恰当地吸取热量、纤维、蛋白高的食物，然后为创伤尽早愈合供给杰出的前提条件，一起促进乳汁排泄量的添加；③要点查询项目。术后要点查询产妇的阴道流血量等，可对腹部切断进行6 h的压榨，压榨过程中运用腹部沙袋，一起对切断处辅料渗血状况进行认真细致查询。假如产妇阴道发作过多的流血量、有血块等，第一时刻向临床医师报告，然后合作临床医师给予产妇及时有用的处理；④哺乳护理。吩咐产妇术后半小时开端哺乳，对产妇进行有用辅导，使其熟练掌握正确的哺乳姿态，将正确哺乳姿态的重要性介绍给产妇，防备和防止哺乳对形体形成不良影响的现象，为产妇产后有用刻画体形供给杰出的前提条件，并促进母乳喂食率的明显进步。对产妇进行活跃辅导，使其根据新生儿的实践需求哺乳。术后切断苦楚及宫缩苦楚可能会直接或间接地影响到母乳喂食，在这种状况下应给予产妇恰当的协助，然后使产妇将术后母乳喂食的决心建立起来。此外，术后产妇乳汁的排泄可能会遭到麻醉等原因的不良影响，临床护理人员应对产妇进行活跃辅导，使其合理饮食，为乳汁排泄供给杰出的前提条件，母乳喂食成功率进步到最高极限[4]。
1.2.3 出院辅导 吩咐产妇坚持均衡合理养分及足够的睡觉，并在必要的状况下根据本身实践状况进行适量活动，一起坚持愉快的心境，为切断愈合供给杰出的前提条件[5]。此外，将复诊时刻及联络方式奉告产妇及其家族，一旦发作不适，第一时刻联络医护人员。
1.3 查询目标
根据世界卫生组织（WHO）苦楚分级规范对两组产妇的苦楚程度进行鉴定，分值为0～10分，苦楚程度和分值呈正相关，即0分=无痛，1～3分=轻度苦楚，4～6分=中度苦楚，7～10分=重度苦楚[6]。自行设计查询问卷对两组产妇的舒适度及安全感进行鉴定，舒适度问卷首要包含病房环境、服务态度、健康常识的进步等内容，产妇的舒适度和分值呈正相关。安全感首要指产妇住院期间的心思安全状况，产妇的安全感和分值呈正相关。此外，选用Zung郁闷自评量表对两组产妇的郁闷状况进行鉴定，郁闷程度和分值呈正相关[7]。
1.4 母乳喂食成功规范
对两组产妇产后1～3 d的泌乳量及母乳喂食成功率进行认真细致的查询和记载，并进行统计剖析。假如新生儿每次哺乳后均安静入眠且睡觉时刻在2 h及以上，具有正常的大便，则鉴定为母乳喂食成功[8]。
1.5 统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件进行剖析，计量材料以（x±s）标明，组间比较选用t查验，计数材料组间比较选用χ2查验，用重复丈量的方差剖析查验组内不一起间数据比较，查验水准α=0.05。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组产妇的苦楚程度比较
研讨组产妇的无痛、轻度苦楚份额[16.67%（5/30）、63.33%（19/30）]均明显高于对照组[3.33%（1/30）、53.33%（16/30）]（P<0.05），中度苦楚、重度苦楚份额[16.67%（5/30）、3.33%（1/30）]均明显低于对照组[26.67%（8/30）、16.67%（5/30）]（P<0.05）。见表1。
2.2 两组产妇的舒适度、安全感、郁闷程度比较
与对照组比较，研讨组产妇的舒适度和安全感评分均较高（P<0.05），郁闷程度评分较低（P<0.05）。见表2。
2.3 两组产妇产后1～3 d的母乳喂食成功率比较
研讨组产妇产后第2天、第3天的母乳喂食成功率[86.67%（26/30）、90.00%（27/30）]均明显高于对照组[70.00%（21/30）、76.67%（23/30）]（P<0.05），但两组产妇产后第1天的母乳喂食成功率分别为80.00%（24/30）、73.33%（22/30），组间比较差异不明显（P>0.05）。见表3。
2.4 两组产妇产后1～3 d泌乳量比较
研讨组产妇产后1～3 d泌乳量均明显多于对照组（P<0.05）。见表4。
3 评论
对产妇来说，加强对产妇的护理具有极为重要的临床含义，这是由于剖宫产的影响较大，产妇归于一类特殊人群，加上不了解剖宫产手术，特别是初产妇，极易引发各种不良心情，如焦虑、严重等。一起，苦楚在剖宫产术后极为常见，给产妇带来极大的苦楚，一起还会下降产后母乳喂食成功率，不利于产妇恢复[10]。相关医学研讨成果标明，阶段性继续护理在不同阶段给予患者不同的护理，医护人员可以及时精确地了解到产妇的心思状况，然后给予产妇针对性的护理，明显进步护理质量及作用[9]。一起，让产妇全面了解医治和护理的意图，进而有用消除产妇的不必要顾忌，然后愈加活跃主动地合作医院的医治和护理作业，为有用下降剖宫产率供给杰出的前提条件[11，12]。本研讨成果标明，研讨组产妇的无痛、轻度苦楚份额[16.67%（5/30）、63.33%（19/30）]均明显高于对照组[3.33%（1/30）、53.33%（16/30）]（P<0.05），中度苦楚、重度苦楚份额[16.67%（5/30）、3.33%（1/30）]均明显低于对照组[26.67%（8/30）、16.67%（5/30）]（P<0.05），和相关医学研讨成果共同，阐明继续性阶段护理可以明显减轻剖宫产产妇产后苦楚，然后为进步产后母乳喂食成功率、促进产妇早日恢复供给杰出的前提条件。此外，和对照组比较，研讨组产妇的舒适度和安全感评分均明显较高（P<0.05），郁闷程度评分明显较低（P<0.05），阐明继续性阶段护理可以有用进步产妇的舒适度及安全感，改进产妇的郁闷心情，为进步产妇的日子质量奠定坚实的根底。本研讨成果还标明，研讨组产妇产后第2天、第3天的母乳喂食成功率[86.67%（26/30）、90.00%（27/30）]均明显高于对照组[70.00%（21/30）、76.67%（23/30）]（P<0.05），但两组产妇产后第1天的母乳喂食成功率[80.00%（24/30）、73.33%（22/30）]比较差异不明显（P>0.05）；研讨组产妇产后1～3 d泌乳量均明显多于对照组（P<0.05），阐明继续性阶段护理可以在极大程度上进步产妇的母乳喂食成功率及泌乳量，然后为新生儿健康供给切实有用的确保。
总归，继续性阶段护理可以明显减轻剖宫产产妇产后苦楚，进步舒适度及母乳喂食成功率，值得推行。
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（收稿日期：2015-02-03）
