林秀美 陈艳艳 陈茹 徐菊萍
[摘要] 意图 剖析分类护理对酒精性肝硬化患者生计质量的影响。 办法 挑选2014年1月～2015年10月温州医科大学隶属榜首医院收治的酒精性肝硬化患者100例，分为一般护理组50例，分类护理组50例。一般护理组根据其病况予惯例护理；针对分类护理组，经过要求患者填写克己缓慢肝病生计质量量表，对其进行细化分类护理。使用重复丈量方差剖析比较6个月中两组患者的生计质量评分改变进程。 成果 分类护理组患者的生计质量，包含疾病导致的肢体苦楚、精神苦楚、睡觉质量、胃口及心里对疾病的惊骇程度评分等方面较一般护理组均有显着改进，差异均有计算学含义（P<0.05）。 定论 分类护理能够改进酒精性肝硬化患者的生计质量，对进步酒精性肝硬化患者的临床效果具有必定价值。
[关键词] 分类护理；酒精性肝硬化；酒精戒断；生计质量
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）32-0144-04
据计算成果标明，现阶段人们过量喝酒状况已经在逐年添加，酒精性肝硬化的发病率呈逐年上升的趋势[1]。长时刻酗酒开始可构成酒精性脂肪肝，进一步可发展为酒精性肝炎，严峻者发展为酒精性肝纤维化，终究演变为酒精性肝硬化乃至是肝癌[2-4]。酒精性肝硬化患者不只呈现生理上的疾患，其长时刻酗酒常随同焦虑、郁闷等不良心情[5，6]。其病况重复拖延，损害患者劳动才能、日子质量，加剧失望、消沉的负面心思。此外由于患者在戒酒进程中易发作酒精戒断的症状，使患者重复戒酒失利，构成更大的心思担负。这决议了酒精性肝硬化的医治不只是药物的干涉，更需求心思干涉及社会支持。有用的护理干涉能够给予酒精性肝硬化患者生理和心思上一些专业的医治和引导，消除其不良心情，增强其抗病才能，进步患者生计质量，进而促进疾病尽早转归[7]。本研讨针对酒精性肝硬化提出一种新的护理办法，即分类护理干涉。在一般护理的基础上，它针对酒精性肝硬化患者进行酒精戒断干涉、心思干涉、药物干涉，这是一种细化的分类护理办法，具有专一性。本研讨就分类护理干涉在酒精性肝硬化患者中的使用效果进行调查，现报导如下。
1 方针与办法
1.1 研讨方针
挑选2014年1月～2015年10月温州医科大学隶属榜首医院住院收治的酒精性肝硬化患者100例为研讨方针。当选规范：（1）确诊为酒精性肝硬化的住院患者；（2）年纪>18岁；（3）既往及现在无精神疾病、认知损害和知道妨碍，能正确表达自己的志愿；（4）小学及以上文化程度；（5）均知情赞同并签署知情赞同书。
1.2研讨办法
1.2.1 分组 经研讨归入的研讨方针选用随机数字表办法被随机分红一般护理和分类护理组，每组50例。
1.2.2 护理干涉办法 一般护理组患者依照惯例的临床医治和饮食进行护理。分类护理组由专业的分类护理小组办理。患者入院后经过填写克己缓慢肝病生计质量量表，经过护理小组评分后由护理、医师、患者一起拟定个性化护理计划，在如下方面临患者进行细化分类护理：（1）酒精戒断干涉：酒精性肝硬化首要病因是过量喝酒导致，患者常随同酒精依赖的现象。因而有用的戒酒对疾病的医治至关重要。疾病确诊后需向患者具体解说酒精对肝脏的损害以及戒酒对其疾病好转的必要性，让患者本身能够坚决戒酒的信仰。再根据患者基本状况拟定具体的戒酒计划，戒酒进程中特别留意患者可能呈现的戒断综合征。如患者呈现心悸、震颤等症状，留意与肝性脑病的差异，恰当的给予保护性束缚，必要时使用药物操控其症状，以避免风险事情发作。（2）心思干涉：酒精性肝硬化患者被确诊为酒精性肝硬化后常难以承受，对医治有排挤心情等。护理者应经过倾听、说话等办法消除患者不良心情，培育患者正确的医治心情。并鼓舞患者加强跟家人交流，端正对疾病的心情，树立能够打败疾病的信仰。（3）药物干涉：酒精性肝硬化患者临床上常使用护肝、降酶等药物医治，咱们需引导患者用药的依从性，准时、按量服用药物。护理者向患者介绍保肝、护肝知识以及日常饮食中不利于肝脏的食物和药物等，从日常日子中引导患者护肝的理念，添加患者自我监控和保健知道。
1.2.3 生计质量评价与随访 对两组患者树立档案后接连6个月进行克己缓慢肝病生计质量量表评分比较，每月随访1次。克己问卷调查首要针对患者本身肢体苦楚、精神苦楚、睡觉程度、饮食以及对疾病的惊骇程度等方面进行评分，克己的问卷调查表首要参阅医院焦虑郁闷量表[8]、医学应对办法问卷[9]、一般自我效能感量表[10]以及卡氏功用状况量表[11]，分值规则1～10分。随访期间，分类护理组根据患者不同的状况再进行护理调整。每月比较两组间的数据差异，评价患者不同护理干涉的效果。
1.3 计算学办法
选用SPSS 19.0 计算软件剖析，呈正态分布的计量材料以（x±s）标明，两组比较选用t查验；重复丈量规划的计量材料选用重复丈量方差剖析，两两比较选用LSD-t查验。计数材料选用χ2查验，组内各时刻点与基线比较选用Bonferroni查验。P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组一般材料比较
两组患者在年纪、性别、婚育史、第1次喝酒年纪、是否戒酒、学历、工作、收入、日喝酒量、Child-Pugh分级、住院时刻等方面差异无计算学含义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组生计质量各项评分比较
兩组患者入院时依照克己的缓慢肝病生计质量量表进行评分，随后接连搜集6个月的数据进行剖析，成果如表2～6所示。成果显现分类护理组与一般护理组在入院时的肢体苦楚、精神苦楚、睡觉程度、饮食程度、惊骇程度评分差异无计算学含义（P>0.05）。经过重复丈量方差剖析，分类护理干涉组的五项评分（F肢体苦楚=45.39，P肢体苦楚<0.001；F精神苦楚=85.46，P精神苦楚<0.001；F睡觉程度=24.09，P睡觉程度<0.001；F饮食程度=71.52，P饮食程度<0.001；F惊骇程度=151.46，P惊骇程度<0.001）均得到改进。尽管两组出院后方针评分均较基线值有所好转，但分类护理组的评分在随访的任何一个阶段与一般护理组比较改进效果更显着，差异均有计算学含义（P<0.05）。
3 討论
很多研讨标明长时刻喝酒能够导致肝细胞坏死，肝功用反常，终究导致患者发作酒精性肝硬化[12，13]。酒精性肝硬化患者不只在身体上长时刻遭受着乏力、黄疸、腹水等症状，乃至消化道出血等严峻并发症所带来的苦楚[14， 15]，并且在精神上给患者带来焦虑、郁闷等负面心情，影响了患者的生计质量[16]。跟着人们对酒精性肝硬化的知道，咱们不只注重患者生理层面上的好转，一起也希望患者不良心思反响得到一些改进，这也是护理人员斗争的方针[17]。多项研讨标明护理干涉能够改进肝硬化患者对疾病的知道，引导患者树立活跃达观的心情，改进患者焦虑、惊骇的心情，进步患者的社会日子才能[18]。酒精性肝硬化的患者在疾病承认初期和戒酒进程中均会发作一系列的烦躁、郁闷等各种不良心情[19]，严峻影响疾病的医治和护理[20]。因而专业的护理人员在护理进程中更需求高度的注重患者发作的不良心情、引导患者坚持戒酒行为、进步患者依从性，并及时作出恰当的调整。
本研讨经过细化酒精性肝硬化的护理规范分类，医护人员根据患者填写克己缓慢肝病生计质量量表进行专业评价，对患者拟定个性化、专一性护理计划，并从肢体苦楚、精神苦楚、睡觉程度、饮食程度及对疾病的惊骇程度五方面临患者生计质量进行评价。本研讨提示经过护理干涉1个月后，两组患者的各项方针均有好转，但分类护理组的患者五项方针评分优于一般护理组，阐明分类护理干涉对患者生计质量改进效果杰出且见效快。这一方面可能是由于酒精性肝硬化患者出院后医治首要关键在于戒酒，而戒酒行为对大多数酒精依赖患者是苦楚的。由于酒精依赖是长时刻构成的日子习惯，是一种特别的心思状况。若戒酒行为不能得到正确的引导，患者精神压力、睡觉、饮食均会遭到不良影响，而患者重复戒酒失利将加深人们对疾病的惊骇心思。本文经过戒酒干涉、心思干涉及药物干涉，树立杰出的医护联系，给患者更多的精神鼓舞，使患者逐渐的从酒精依赖中脱离出来，精神压力、睡觉、饮食及惊骇心思也随之得到改进。另一方面，酒精性肝硬化患者的确可能存在肢端麻痹、苦楚及腹痛等躯体苦楚，但疾病心思使这种苦楚感觉被夸大化。而本文经过分类护理干涉，能够缓解患者焦虑、惊骇等心思，使患者肢体苦楚评分得以下降。本研讨成果还标明在接连6个月内的五项测评中，分类护理干涉组评分继续优于一般护理组，阐明分类护理对酒精性肝硬化患者的生计质量具有长时刻的改进效果。
综上所述，分类护理干涉的酒精性肝硬化患者生计质量显着改进，有用的分类护理干涉能够给予酒精性肝硬化患者生理和心思上必定的引导和医治，减轻消沉心情，让患者以活跃的心态和行为合作医治，然后进步酒精性肝硬化患者的临床效果，其具有非常重要的社会含义和经济效益[21]。
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（收稿日期：2016-06-12）
