睡觉心思行为护理在晚年冠心病住院失眠患者中的使用作用_生活_

陈丽艳+夏朝云

[摘要] 意图评论睡觉心思行为护理在晚年冠心病住院失眠患者中的护理作用。办法挑选2016年1月～2017年6月在我院治療的晚年冠心病兼并失眠的患者100例为研讨目标，随机分为干涉组与对照组，各50例。对照组给予惯例护理，干涉组给予睡觉心思行为护理。比较两组干涉前后匹兹堡睡觉质量指数量表、医院应激量表、焦虑郁闷量表、医学应对办法问卷成果、社会支撑评定量表。成果干涉后，干涉组入眠埋伏期短于对照组，实践睡觉时刻善于对照组，睡觉功率高于对照组，总分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。干涉后，干涉组住院应激水平明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。干涉后，干涉组面临评分明显高于对照组，躲避及屈从评分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。干涉后，干涉组社会支撑评分明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。干涉后，干涉组焦虑郁闷评分明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论睡觉心思行为护理可以有用改进晚年冠心病住院失眠患者的睡觉质量，舒缓患者焦虑郁闷心情。

[关键词] 晚年；冠心病；住院失眠；睡觉心思行为护理

[中图分类号] R395.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）33-0157-04

[Abstract] Objective To investigate the nursing effect of sleep psychological behavior nursing in the hospitalized elderly patients with coronary heart disease. Methods From January 2016 to June 2017， 100 elderly patients with coronary heart disease complicated with insomnia who were treated in our hospital were selected as the study subjects. The patients were randomly divided into intervention group and control group， with 50 patients in each group. The control group was given routine care， and the intervention group was given sleep psychological behavior nursing care. The Pittsburgh Sleep Quality Index Scale， Hospital Stress Scale， Anxiety and Depression Scale， Medical Coping Style Questionnaire and Social Support Rating Scale were compared between the two groups before and after the intervention. Results After intervention， the incubation period of falling into sleep in the intervention group was shorter than that in the control group， the actual sleep time was longer than that in the control group， the sleep efficiency was higher than that in the control group， and the total score was lower than that in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. After intervention， the level of hospitalization stress in the intervention group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After intervention， the response score in the intervention group was significantly higher than that in the control group， and the avoidance and yield scores were lower than those in the control group. The differences were statistically significant（P<0.05）. After intervention， the social support score in the intervention group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After intervention， the scores of anxiety and depression in the intervention group were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Sleep psychological behavior nursing can effectively improve the sleep quality of hospitalized elderly patients with coronary heart disease and relieve their anxiety and depression.endprint

[Key words] The elderly； Coronary heart disease； Hospitalized Insomnia； Sleep psychological behavior nursing

晚年冠心病患者简单发生失眠，与重复发病、病况重复、心绞痛多在夜间发生、严峻焦虑、发生导致交感肾上腺体系活动添加、睡觉体位影响、经济压力、药物不良反响等有关。失眠不利于患者疾病的操控，夜里失眠会引发冠心病患者烦躁不安，处于这种情况时，机体的耗氧量会添加，进而促进患者心肌缺氧[1，2]。失眠损伤会通过欠好的心情使冠心病患者堕入危险中。冠心病患者的焦虑等不良心情会导致失眠，相同，长时刻的失眠会加剧焦虑心情，导致大脑振奋，加剧冠心病症状[3，4]。咱们通过查阅材料，结合临床，剖析晚年冠心病患者常见的失眠原因，拟定有针对性的睡觉心思行为护理办法用于晚年冠心病住院失眠患者的护理，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2016年1月～2017年6月在我院医治的晚年冠心病兼并失眠的患者100例为研讨目标。归入规范：契合冠心病的确诊规范，并且为安稳型；入院前睡觉情况杰出，未曾规则服用催眠药物者；年纪≥60岁；住院时刻>3天；在入院第4天契合失眠确诊规范[5]并确诊为住院失眠；认识清醒，认知才能及表达才能正常；小学及以上文化程度；患者知情赞同。扫除规范：心脏扩展、心肌梗死、严峻心力衰竭、病况不安稳；兼并其他体系疾病并影响睡觉；有神经病史或许精力病史；接受过正规心思医治者；不赞同参与本研讨。100例患者随机分为干涉组与对照组，各50例。本研讨通过医院医学道德委员会赞同。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2护理办法

对照组给予晚年冠心病惯例护理，进行惯例健康教育，给予必要的心思引导，协助患者了解环境，与患者树立杰出的护患联系，遵医嘱进行护理操作。干涉组给予睡觉心思行为护理，详细如下。（1）选用冠心病相关的常识宣教内容进行宣教，解说冠心病相关常识，常见的心绞痛诱发要素以及怎么防止，一旦发生心绞痛怎么处理，加强患者对疾病的认知，削减疾病应激源；鼓勵患者树立规则作息，白日少打盹，以削减内源性影响；辅导患者饮食，晚餐清淡，不过饱，睡前不要进行严峻振奋活动；睡前可通过按摩等松懈精力，促进睡觉；（2）通过改进自然环境与睡觉环境下降外部环境对睡觉的影响，包含操控室温、湿度、光线，夜间护理放轻动作，削减外界的不良影响；（3）患者心情安稳对杰出的睡觉具有重要的临床含义。与患者沟通，了解患者的负性心情，纠正不良认知，舒缓患者不良心情；协助患者进行放松练习，每天2次，每次20 min；（4）点评患者应对办法，关于患者存在的无效应对，辅导患者新的应对办法，到达有用应对；关于躲避应对办法的患者，通过搬运注意力等办法帮其树立新的应对办法；（5）杰出的社会支撑可以协助患者引导不良心情，进步患者医治依从性；患者在住院期间家族、病友以及医患作业者是其首要的社会支撑网络；在与患者沟经进程中医护作业者应尊重患者的主意，树立对等的联系，与患者树立调和联系，及时回答患者的疑问，防止因信息不完全而导致患者焦虑；家族也是患者重要的社会支撑联系，在住院期间，家族尽可能多地陪同患者，鼓舞患者安然表达对家族的要求；协助患者与病友间树立杰出的互动联系，促进患者间经验沟通。

1.3查询目标

1.3.1 睡觉情况干涉前及干涉后选用匹兹堡睡觉质量指数量表[6]及入眠埋伏期、实践睡觉时刻、睡觉功率对患者的睡觉情况进行点评。匹兹堡睡觉质量指数量表包含7个维度，评分0～3分，总分0～21分，得分越高，睡觉质量越差。

1.3.2 应激水平选用医院应激量表[7]对患者应激水平进行点评。包含环境不了解、不舒适、信息缺少、严峻疾病要挟、家庭社会要素五个维度，共49个条目。

1.3.3 焦虑、郁闷情况选用焦虑郁闷量表[8]对患者干涉前后焦虑郁闷心情进行点评。包含焦虑分量表与郁闷分量表，每个分量表7个条目，得分0～21分，分数越高则症状越重。

1.3.4 应对办法选用医学应对办法问卷[9]对患者干涉前后应对办法进行点评。包含面临、躲避、屈从三个维度，共20个条目，选用1～4级评分法。

1.3.5 社会支撑情况选用社会支撑评定量表[10]对患者社会支撑情况进行点评，包含客观支撑、片面支撑、对社会支撑的利费用，共10个条目。

1.4统计学办法

选用SPSS17.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料选用百分比表明，比较选用χ2查验，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，比较选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1干涉前后两组睡觉情况及匹兹堡睡觉质量指数点评成果比较

干涉后，两组入眠埋伏时期短于干涉前，实践睡觉时刻善于干涉前，睡觉功率高于干涉前，总分低于干涉前，差异有统计学含义（P<0.05）；干涉后，干涉组入眠埋伏期短于对照组，实践睡觉时刻善于对照组，睡觉功率高于对照组，总分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

表2 干涉前后两组睡觉情况及匹兹堡睡觉质量指数点评

成果比较（x±s）

2.2干涉前后两组住院应激水平点评

干涉后，两组住院应激水均匀明显低于干涉前，差异有统计学含义（P<0.05）；干涉后，干涉组住院应激水平明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。

2.3干涉前后两组应对办法点评

干涉后，干涉组面临评分明显高于对照组，躲避及屈从评分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表4。

2.4干涉前后两组患者社会支撑情况点评endprint

干涉后两组社会支撑评分均明显高于干涉前，差异有统计学含义（P<0.05）；干涉后，干涉组社会支撑评分明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表5。

2.5干涉前后两组焦虑郁闷点评

干涉后两组焦虑郁闷评分均明显低于干涉前，差异有统计学含义（P<0.05）；干涉后，干涉组焦虑郁闷评分明显低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表6。

3评论

失眠导致睡觉的质与量难以满足生理需求，是睡觉妨碍的常见体现之一，可导致患者注意力下降、躯体疲乏、注意力减退、烦躁不安等。足够而有用睡觉对住院患者疾病的好转及恢复极为重要[11，12]。住院患者简单发生睡觉妨碍，特别是晚年冠心病患者，晚年患者自身简单失眠，加上躯体疾病缓慢化，多样化，严峻化，更简单导致失眠。住院应激也可影响患者睡觉[13]。住院患者发生失眠的要素较多，如疾病的要挟、现有躯体疾病以及医治情况、环境要素、心思社会要素等。住院期间时刻问题常常不能得到有用的辨认与干涉。晚年冠心病住院患者简单发生睡觉妨碍，首要体现为入眠困难、睡觉质量下降、日间功用妨碍、夜间觉悟。研讨显现睡觉不足或许睡觉掠夺影响心功用。睡觉妨碍可猜测没有任何症状的患者可能发生心脏事情的概率以及猜测冠心病住院患者的逝世概率。晚年冠心病患者住院期间睡觉质量下降与焦虑、郁闷亲近相关，而睡觉妨碍也会导致日间功用妨碍以及焦虑郁闷等负性心情。这些心情情况会升高冠心病患者血小板水平，添加发病危险[14]。睡觉妨碍还会添加夜间心血管体系交感神经振奋性，影响患者心功用恢复。失眠时患者CRP水平也会升高，而CRP是心血管疾病的重要猜测因子。现在住院患者的失眠办理首要是环境办理与药物医治，药物医治的特点是见效快，但是有连续效应、积蓄效应、有依赖性与耐药性等不良反响。

疾病的严峻要挟是影响住院患者睡觉妨碍的首要应激源，其他还有环境、家庭给社会要素、信息缺少等。因而疾病的严峻程度、医治进程以及预后与睡觉妨碍办理的作用具有亲近的联系。疾病自身就是应激源，晚年冠心病患者住院后添加了新的应激要素，假如未能采纳活跃的应对办法，就会加剧不良心情，影响睡觉，继而影响疾病恢复[15，16]。患者处于应激性境遇时可导致心血管功用紊乱，血压升高，推陈出新添加，血小板黏度添加，继续处于应激环境，和导致植物神经功用紊乱，导致失眠。因而缓解因疾病导致的应激反响，可以舒缓患者的不良心情。针对该要素，咱们对患者进行冠心病相关常识健康教育，包含常见诱因的防止办法，一旦发生的处理办法等，让患者对疾病有一个全面的了解，消除患者顾忌，进步患者依从性，缓解疾病自身导致的应激反响，到达医治疾病的最佳身心情况。患者入院后，环境不了解、不舒适、夜间操作、机器作业情况的噪音等也会影响患者睡觉质量，针对该要素，咱们为患者营建杰出的病房环境，保持舒适的温度及湿度，操作动作轻，特别夜间的护理操作。应对办法是指个别在面临各种应激事情时相对安稳的认知活动与应对行為，包含活跃应对与消沉应对，晚年冠心病住院患者躲避得分及屈从得分均较高，提示患者消沉应对办法较为严峻[17，18]。晚年患者自身生理机能减退，加上疾病拖延不愈，经济负担重，人际联系、社会联系等改动，因而在面临应激事情时简单采纳消沉应对办法。不同的应对办法对患者的直接影响患者的心思健康以及躯体疾病的恢复[19，20]。在本次研讨中，干涉组在睡觉心思行为干涉之后，患者的应对办法发生了活跃的改变，这在必定程度上也缓解了不良心情。杰出的社会支撑有利于患者取得满足的情感体会，因而在睡觉心思行为干涉中，咱们重视协助患者树立杰出的护患联系、家庭支撑、病友间的相互支撑。晚年CHD患者简单发生焦虑郁闷心情，而焦虑郁闷可影响睡觉质量，睡觉妨碍又会加剧患者的焦虑郁闷心情。在本次研讨中，患者在护理干涉前焦虑郁闷评分较高，通过护理干涉后，患者焦虑郁闷心情得到明显的缓解。对患者干涉前后的睡觉质量进行点评，干涉组入眠时刻缩短，实践睡觉时刻延伸，睡觉功率进步，匹兹堡睡觉质量评分明显下降，阐明通过睡觉心思行为干涉后，改进了患者的应对办法，缓解患者的不良心情，进步了患者的社会支撑程度，进而改进了睡觉质量。

综上所述，睡觉心思行为干涉可以明显改进晚年冠心病住院患者的睡觉质量，值得临床推行。

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