王琴 黄小红 肖婷 陈平君 杨凤 谢玉芳 戴淼
[摘要] 意图 探討正压呼吸机在轻度认知功用障碍伴睡觉呼吸暂停归纳征临床医治中的运用作用。 办法 挑选我院2010年6月～2017年1月收治的100例存在轻度认知功用障碍并伴发睡觉呼吸暂停归纳征患者，随机分为医治组及对照组，每组50例。对照组予惯例医治，医治组在对照组根底上行正压呼吸机冶疗。查询两组3周、6周、9周、12周的MOCA评分及血压、血糖、血脂状况，并进行计算学剖析。 成果 医治后3周、6周、9周、12周两组的MOCA评分与本组医治前进行比较均呈现显着上升，且医治后组间不一起刻点评分均存在计算学差异，医治组均显着高于对照组（P<0.05）；经不同的医治两组血压、血糖、血脂水均匀显着下降，但医治后12周医治组的血压、血糖、血脂水平显着低于对照组（P<0.05）。 定论 对轻度认知功用障碍兼并睡觉呼吸暂停归纳征患者在惯例医治的根底上联合施行正压呼吸机医治作用显着，能够更好地改进患者的MOCA评分及血压、血糖、血脂状况。
[关键词] 睡觉呼吸暂停归纳征；轻度认知功用障碍；正压呼吸机；血糖；血脂
[中图分类号] R749.1；R766 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）21-0014-03
Clinical study of mild cognitive dysfunction and sleep apnea syndrome
WANG Qin HUANG Xiaohong XIAO Ting CHEN Pingjun YANG Feng XIE Yufang DAI Miao
Department of Geriatrics， Jiujiang First Peoples Hospital in Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China
[Abstract] Objective To investigate the application effect of positive pressure ventilator in the treatment of mild cognitive dysfunction complicated with sleep apnea syndrome. Methods 100 patients with mild cognitive dysfunction complicated with sleep apnea syndrome who were admitted to our hospital from June 2010 to January 2017 were included in this study. They were randomly divided into the treatment group and the control group， with 50 cases in each group. The control group was given conventional treatment， and the treatment group was given positive pressure ventilator on the basis of the control group. The MOCA scores， blood pressure， blood glucose and blood lipid were observed at 3 weeks， 6 weeks， 9 weeks and 12 weeks， and the statistical analysis was performed. Results The MOCA scores in the two groups at 3 weeks， 6 weeks， 9 weeks and 12 weeks after treatment were significantly higher than those before treatment， and the differences were statistically significant at different time points after treatment between two groups. The MOCA score in treatment group was significantly higher than the control group（P<0.05）； after different treatments， the blood pressure， blood glucose， blood lipid levels of two groups were significantly decreased. However， the blood pressure， blood glucose and blood lipid levels in the treatment group 12 weeks after the treatment were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The patients with mild cognitive dysfunction complicated with sleep apnea syndrome on the basis of conventional treatment combined with the implementation of positive pressure ventilator has a significant curative effect， which can better improve the patients' MOCA score， blood pressure， blood sugar， blood lipid.
[Key words] Sleep apnea syndrome； Mild cognitive dysfunction； Positive pressure ventilator； Blood sugar； Blood lipid
现在，睡觉呼吸暂停低通气归纳征是一种非常常见的疾病，患者临床表现出嗜睡、畏光、乏力、口干等症状。现在发现睡觉呼吸暂停归纳征与许多根底性疾病彼此联络彼此影响，一些患者还会呈现轻度认知功用障碍，严峻影响患者的日常作业与日子[1，2]。临床医治中，本院测验对兼并轻度认知功用障碍的睡觉呼吸暂停归纳征患者施行正压呼吸机医治，经查询和剖析，作用切当，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选我院2010年6月～2017年1月收治的100例存在轻度认知功用障碍并伴发睡觉呼吸暂停归纳征患者，均为在本院住院的50岁以上的轻度认知功用障碍（蒙特利尔认知评价量表MOCA评分在20～28分）并伴发有睡觉呼吸暂停归纳征的患者。男61例，女39例，均匀年龄（41.55±10.85）岁。对患者进行蒙特利尔认知评价量表（MOCA）及简明精力状况检查表（MMSE）评分，挑选20～28分的轻度认知功用障碍患者为研讨目标。施行随机分组研讨，随机分为医治组及对照组，每组50例。医治组患者进行正压呼吸机医治，对照组不进行正压呼吸机医治。计算比较两组的临床症状和均匀年龄等材料，差异无计算学含义（P均>0.05）。见表1。
1.2 办法
1.2.1 对照组 仅给予一般惯例医治，包含养分神经医治和改进微循环医治等。
1.2.2 医治组 医治组患者均在惯例医治的根底上联合施行智能无创正压呼吸机（美国凯迪泰FLEXOST30-H）医治，作业方法：自主呼吸与守时方法（S/T），白日1～2次，每次4 h以上，夜间睡觉继续运用5 h。采纳多导睡觉（PSG）监测，并问询每一位患者晨起症状改进的状况。
1.3 查询目标
查询两组3周、6周、9周、12周的MOCA评分及血压、血糖、血脂状况，并进行计算学剖析。详细为：不一起刻分别对患者进行蒙特利尔认知评价量表（MOCA）评分[3]，丈量不一起刻患者的血压水平。并收集血液标本，运用全主动生化剖析仪对患者的血糖、血脂水平进行检测。
1.4 计算学办法
运用SPSS 17.0计算学软件包进行数据处理，关于两组不一起刻的MOCA评分等计量材料以均数±标准差方法进行计算描绘，并选用t查验，计数材料选用χ2查验。查验水准α=0.05，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治前与医治后3周、6周、9周、12周MOCA评分比较
医治后3周、6周、9周、12周两组的MOCA评分与本组医治前进行比较均呈现显着上升（P<0.05）；且医治后两组不一起刻评分均存在计算学差异，医治组均显着高于对照组（P<0.05），见表2。
2.2两组医治前与医治后12周血压水平比较
医治后，两组血压水均匀显着下降，但医治后12周医治组的血压水平显着低于对照组（P<0.05），见表3。
2.3 两组医治前与医治后12周血糖 GLU水平比较
医治后，两组血糖水均匀显着下降，但医治后12周医治组的血糖水平显着低于对照组（P<0.05），见表4。
2.4 两组医治前与医治后12周血脂水平比较
两组医治后12周的血脂水平经检测与本组医治前进行比较差异显着，均得到显着改进，且医治后12周医治组的血脂水平各项目标均显着优于对照组（P<0.05），见表5。
3评论
睡觉呼吸暂停归纳征是指睡觉期间重复呈现时刻短的、可逆的上呼吸道狭隘或堵塞，引起呼吸暂停或低通气，有时伴有鼾声，或呈现白日过度嗜睡症状的一组症候群[4]。
长时刻的睡觉呼吸暂停还可形成性情改动、记忆力减退、注意力不会集、白日疲倦嗜睡，以及诱发高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、脑出血和脑梗死、认知功用反常等[5]。其间，认知功用是指人体对各种信息进行处理的才能，是各种高级神经活动的归纳[6]。在必定的状况下，遭到疾病和伤口等多种要素的影响，可能会对人体正常的认知功用发生不同程度的影响。在患者认知功用遭到影响之后，机体的中枢神经系统正常功用会呈现反常改动，导致其认知功用呈现各种反常的改动[7]。患者临床会呈现各种反常的认知症状，如焦虑，甚至会呈现精力紊乱等，严峻影响到患者的日常日子，对患者的损害极大[8]。临床医治中，正压呼吸机医治是一种无创、安全、作用必定、副作用少的医治办法。医治的原理是经过呼吸机能供给一个依据病况设定的生理性压力，经过气流能够翻开鼻咽腔的堵塞部位，使呼吸道疏通，避免鼻咽腔部位的堵塞，确保空气能自由地进出，避免人体缺氧[9]，继而到达改进患者的临床症状、医治疾病的意图。以往祁雨等[10]经过研讨证明，对堵塞性睡觉呼吸暂停归纳征患者施行继续气道正压通气医治能够有用改进兼并高血压患者的降压作用，更好地改进患者的血压水对等目标。经过本次研讨发现，医治后3周、6周、9周、12周两组的MOCA评分与本组医治前进行比较均呈现显着上升，且医治后不一起刻评分均存在组间计算学差异，医治组均显着高于对照组。经不同的医治两组血压、血糖、血脂水均匀显着下降，但医治后12周医治组的血压、血糖、血脂水平显着低于对照组。上述成果表明，对轻度认知功用障碍兼并睡觉呼吸暂停归纳征患者在惯例医治的根底上联合施行正压呼吸机医治作用显着，能够更好地改进患者的MOCA评分、血压、血糖、血脂状况。剖析呈现上述成果的原因，是因为在运用正压通气方法进行医治时，能够有用阻断呼吸暂停状况。并对机体的缺氧状况进行纠正，显着改进上气道狭隘的状况，进步患者的通气功用[11-12]。别的，還能够加速安排对葡萄糖的吸取和运用，改进患者的血糖水平[13]。一起，正压通气状况下，还能够对患者的心肺感受器迷走神经发生有用的影响，对交感神经递质的开释发生抑制作用，然后减轻血糖、血脂反常。别的，还能够显着改进呼吸暂停患者的嗜睡状况，振奋交感神经，进而直接改进患者的血脂水平[14-15]。并且，在医治过程中运用智能型正压呼吸机，能够在医治时主动探测出患者的呼吸暂停及气流下降量，然后依据上气道阻力、睡觉时相、体位的不同主动输出改动的压力，且运用简略，舒适性较好。
综上所述，经过本次研讨发现，对轻度认知功用障碍兼并睡觉呼吸暂停归纳征患者在惯例医治的根底上联合施行正压呼吸机医治作用显着，能够更好地改进患者的MOCA评分及血压、血糖、血脂状况。该医治计划在进步医治作用、改进患者病况等方面具有必定的作用，值得推行。
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（收稿日期：2017-05-12）
