张馨月 李晨军 李焰
[摘要] 意图 比较两种不同原理超声洁牙机的洁治功率和患者术中、术后牙齿灵敏情况，以辅导医师挑选更适合的超声洁牙机保护外伤患者的牙周健康。 办法 搜集100例外伤后需洁牙医治的患者，运用两种不同原理超声洁牙机洁牙，依照随机单盲分组的原则将患者分为A、B两组，A组为陶瓷压电式超声洁牙机组，B组为磁致弹性式超声洁牙机组。洁治完结后马上记载洁治时刻并运用VAS量表丈量患者术中灵敏情况，每日电话回访记载术后灵敏继续时刻。 成果 A组患者术中VAS评分为（5.82±1.43）分，显着大于B组的（2.59±0.73）分（P<0.01）；A组灵敏继续时刻为（1.65±0.34）d，B组为（1.42±0.31）d，差异具有计算学含义（P<0.05），A组的洁治时刻为（27.43±6.38）min，B组洁治时刻为（27.49±5.49）min，差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 两种洁牙机所需洁治时刻相同即洁治功率相同，运用磁致弹性洁牙机进行洁治能更有用地减轻洁治进程中外伤患者的牙齿灵敏症状，缩短牙齿灵敏症状继续时刻。
[关键词] 超声；洁牙机；洁治功率；灵敏
[中图分类号] R781.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）32-0074-03
外伤和牙周病均是临床作业中较常见的疾病[1，2]，大部分人不知道自己患有牙周病[3]。若外伤形成患者软硬安排残缺，在修正前进行牙周洁治医治将添加修正的成功率，也有利于外伤患者的口腔卫生保护。牙周病指数（periodontal disease index，PDI）与软垢指数（debris index，DI）和牙结石指数（calculus index，CI）均有亲近的正相关联系[2]。
现在去除牙结石的常用办法为龈上洁治（supragingival scaling）和龈下刮治（subgingival scaling），其间超声洁牙机（ultrasonic scaler）的运用最为遍及。超声洁牙机经过高频振荡将附着于牙面上的牙石去除[4]，一起发作空穴效应，开释新生态纯洁氧，有用地按捺牙周深部的厌氧菌，操控牙周病的开展[5]。
依据超声洁牙机的作业原理不同，可分为磁致弹性式（magnetostrictive）和压电式（piezoelectric）两种。磁致弹性式洁牙机运用软磁铁氧棒插为换能器，其振荡轨道为椭圆形，压电式超声洁牙机的换能器为压电陶瓷的作业手柄，振荡轨道呈线性[5，7]。两种洁牙机在振荡进程中均会发作热量并对牙齿发作机械影响，导致洁牙进程中及洁牙后患者的牙齿灵敏。关于外伤患者来说，外伤后呈现的软硬安排残缺、牙移位等，均可能加大洁牙进程中的牙齿灵敏程度。吴亚楠[6]发现，患者惧怕洁牙进程中引起的痛苦，忧虑洁牙时引起的牙齿灵敏，这成为患者难以承受洁牙的主要因素之一。
现在国内外的研讨多着重于了解两种洁牙机在洁治进程中痛苦感及舒适度的差异，以及牙石、软垢去除才能的比照，对两种洁牙机洁治所需求的时刻、患者术中牙齿灵敏情况及术后牙齿灵敏症状继续時间的研讨较少。徐岩等[8]研讨发现，两种超声洁牙机均能有用地消除牙龈炎症，相关临床目标均能得到显着改进。本试验对患者选用不同超声洁牙机进行洁牙，经过VAS量表[9，10]，了解患者术中的牙齿灵敏度、术后灵敏继续时刻及洁治时刻差异，以辅佐口腔医师减轻洁牙给患者带来的牙齿灵敏，削减灵敏症状继续时刻，改动患者对洁牙的惊骇及忧虑心思，促进患者定时、规则洁牙，自觉保护牙周健康。
1 材料与办法
1.1 一般材料
2015年6月～2016年6月搜集就诊于成都军区总医院隶属口腔医院口腔内科且契合归入规范的患者100例，其间男女患者各50例。归入规范：（1）外伤患者康复后需进行修正医治，修正科医师转诊洁牙。（2）年纪18～50周岁，无严重系统疾病及凝血功能障碍，无乙肝等无法运用超声洁牙机的感染性疾病。（3）每侧至少余留8颗及以上天然牙。（4）对本试验的进程及意图知情赞同，能自主识字及书写。
1.2 办法
依照随机单盲分组的原则将患者分为两组：陶瓷压电式超声洁牙机组（A组），磁致弹性式超声洁牙机组（B组）。A组运用SATELEC SUPRASSON P5陶瓷压电式超声洁牙机及配套龈上洁牙作业头（法国newtron公司），B组运用迈格磁致弹性牙科归纳医治仪及配套龈上洁牙作业头（上海品瑞医疗器械设备有限公司），选用规范办法进行龈上洁治，依据牙石清洁难度选用恰当的作业功率，但不超越额定功率[11]，作业时出水量为20 mL/min，按先右半口后左半口的次序完结洁治。洁治完结后立刻运用中华医学会痛苦协会监制的视觉模仿量表（VAS）点评患者医治进程中牙齿灵敏程度。视觉模仿量表（VAS）为丈量卡，在卡上有一根长为10 cm长的直线，线上有可滑动的游标，0 cm的方位表明“无牙齿灵敏”，10 cm的方位为“十分剧烈的牙齿灵敏”，患者面向无刻度的一方，将游标移动到能代表洁牙进程中牙齿灵敏症状程度的方位，医师面临有刻度的一方进行读数[12]，并记载，数据准确到小数点后两位。一起记载两组的操作时刻并奉告患者术后医嘱。洁治完结后每日对患者进行电话回访，直至左右半口的灵敏症状均消失后中止回访，别离记载两组数据。整个进程由同一名医师完结。
医治环境为一般口腔医治诊室，白色墙面，蓝色窗布和医治柜。一般日光灯，光线柔软，温度适合，周围无尖锐声响。医师身着白色作业服，戴蓝色口罩及通明面罩。操作者完结一侧洁治后奉告患者“右边牙齿已完结洁治，现在开端左面牙齿的医治”。
1.3 计算学办法
运用SPSS 19.0软件对数据进行计算剖析，计量材料以（x±s）表明，比较选用t查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 数据搜集情况
100例患者均完结龈上洁治及术中灵敏程度点评。有11人失访，未能完结术后灵敏症状继续时刻点评。
2.2 两组患者术中、术后牙齿灵敏情况比较
计算成果显现，A组洁牙时刻为（27.43±6.38）min，B组为（27.49±5.49）min，P=0.932，差异无计算学含义。患者术中VAS分值：A组最大值为8.23分，平均为（5.82±1.43）分，B组平均为（2.59±0.73）分，最大值为6.06分，差异显着。从术后灵敏继续天数看，A组灵敏继续时刻为（1.65±0.34）d，最长灵敏继续时刻达3.5 d，仅2例术后完全无灵敏症状，占2.24%，B组灵敏继续时刻为（1.42±0.31）d，术后有9例无灵敏症状，占10.11%，灵敏时刻最长为3 d，两组患者灵敏继续时刻比较，差异有计算学含义。见表1。
3 评论
研讨数据中，在运用规范洁牙办法的基础上，两种洁牙机的洁治时刻相差无几，证明两种洁牙机的洁治功率相同，均能较快的铲除牙结石。此外，磁致弹性式超声洁牙机的即时灵敏VAS分值为（2.59±0.73）分、压电陶瓷式超声洁牙机的即时灵敏VAS分值为（5.82±1.43）分，与朱晓英等[13]对洁治进程中患者痛苦程度的研讨成果（3.5±2.6）分和（5.0±2.1）分及杜岩等[14]对洁治进程中患者片面感触的研讨成果相似。试验进程中将一切患者的洁治安排在同一诊室中进行，但患者的牙齿灵敏程度可能受术前医患交流[14]、患者的心思因素如理解力、操控力、心思预期等[15]影响，若患者之前有过相似不愉快的阅历，更易感触到牙齿灵敏[16]，一起操作者的情况不同也影响患者的片面感触，这就要求临床中做好医患交流，一起医师应该使自己保持在镇定、平定的心情中。研讨数据显现，磁致弹性式超声洁牙机能有用的削减洁治进程中的灵敏症状，关于外伤后导致牙根露出或其他易呈现牙本质过敏症状的患者，应尽量运用此类型的洁牙机，以削减患者术中不适，削减患者对洁牙的惊骇心思，促使其定时、规则洁牙。
研讨成果显现，运用磁致弹性式超声洁牙机为患者洁牙，其牙齿灵敏症状继续时刻为（1.42±0.31）d，时刻短于A组的（1.65±0.34）d。在回访中发现，部分患者并没有遵医嘱，在术后没有留意防止触摸过冷、过烫食物，或有部分患者在术后自行运用脱敏牙膏刷牙，这些变量都有可能影响患者术后牙齿灵敏症状的继续时刻。但从研讨数据来看，在临床作业中运用磁致弹性式超声洁牙机可缩短洁牙后牙齿灵敏症状继续时刻，进步患者洁牙后的日子质量。
试验进程中发现，一些患者在初次洁牙后，其口腔卫生保健行为会发作改动，部分患者会愈加重视口腔卫生。关于洁牙与患者口腔卫生保健行为之间的联系有待进一步研讨。在医患沟经进程中发现大都患者对洁牙没有正确的知道，以为洁牙会带来不良影响，这是让患者回绝洁牙的重要原因之一，因而口腔作业者应当加大口腔卫生常识宣扬力度，促进人群口腔卫生，削减疾病发作。
综上所述，磁致弹性式超声洁牙机在洁治进程中给外伤患者带来的牙齿灵敏症状要显着轻于压电陶瓷式，而且磁致弹性式超声洁牙机在洁牙术后患者牙齿灵敏继续时刻短于压电陶瓷式。磁致弹性式与压电陶瓷式超声洁牙机所需的洁牙时刻无显着差异。
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（收稿日期：2016-08-21）
