缓慢胃炎系指不同病因引起的各种缓慢胃黏膜炎性病变，并且跟着年纪的添加发病率逐步增高。本病的发病率在各种胃病中居首位，男女老少均可罹患，并且病程长，易复发，对健康影响甚大。自纤维内镜广泛运用以来，对本病的知道有显着提高。缓慢胃炎一般按其组织学改动和解剖部位进行分类，近年来还参照免疫学的改动，简略分为非萎缩性胃炎(以往称浅表性胃炎)、萎缩性胃炎和特别性胃炎。
与缓慢胃炎相关的要素：
缓慢胃炎的致病要素迄今没有彻底明晰，经研讨发现，简直任何能影响机体的要素都能引起缓慢胃炎。其间比较清晰的病因有：①细菌、病毒及毒素；②鼻腔、口腔、咽部缓慢感染；③吸烟；④药物；⑤影响性食物；⑥循环及代谢功用妨碍；⑦胆汁或十二指肠液反流；⑧幽门螺旋杆菌(Hp)感染；⑨身心及精力要素。
缓慢胃炎缺少特异性临床症状：
大多数患者常无症状或有程度不等的消化不良症状，如上腹隐痛、胃口减退、餐后饱胀、反酸等。萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，单个患者伴黏膜溃烂者上腹痛较显着，并可有出血。
症状常常重复发生，无规律性腹痛，痛苦经常呈现于进食进程中或餐后。痛苦部位多坐落上腹部、脐周，部分患者部位不固定，轻者为间歇性隐痛或钝痛，严峻者为剧烈痛苦。常伴有胃口不振、厌恶、吐逆、腹胀，常影响养分状况及生长发育。胃黏膜溃烂出血者伴呕血、黑便。
各类缓慢胃炎的医治战略：
非萎缩性胃炎 在全部人群中，70%有不同程度的非萎缩性胃炎，但很多人并没有症状。非萎缩性胃炎是全部胃炎中最轻的一种，如未呈现症状，一般经过防备即可缓解，教育患者不吃或少吃辛辣、影响性食物。
萎缩性胃炎 萎缩性胃炎多见于中晚年人，＞70%的白叟都有不同程度的萎缩性胃炎，但不用定发病，能够没有症状，多半是腺体萎缩的一个退行性改动。确诊为萎缩性胃炎后，要坚持杰出的心态，教育患者不用过度惊骇癌变，由于从萎缩性胃炎到癌变是一个十分慢的进程，癌变率十分低。忌讳喝酒、吃辛辣等影响性的食物。
药物医治 ①抗酸：服用胃蛋白酶合剂，10 ml/次，3 次/日，亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片医治，以改进消化不良症状；②抗Hp 医治：缓慢萎缩性胃炎时，胃酸下降或缺少，胃内细菌孳生，尤其是检出Hp 阳性率很高。因而，运用抗生素类药物结合三联抗Hp 医治对促进缓慢萎缩性胃炎的症状改进有必定效果；③按捺胆汁反流和改进胃动力：消胆胺可结合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸损坏胃黏膜屏障，可3～4 g/次，3～4 次/日服用。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于医治胆汁反流，办法为0.5～1 g/次，3 次/日。甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利等药可增强胃活动，促进胃排空，帮忙胃、十二指肠运动，防止胆汁反流，调理和康复胃肠运动。
胆汁反流性胃炎 在胃炎患者中，胆汁反流性胃炎十分多见，常见于胃大部分切除术后、胆囊结石、胆囊炎症、消化性溃疡的患者，以上状况可构成胆汁、胰液和其他消化液反流胃里，灼伤胃黏膜，引起充血、水肿。在日子上应留意不吃或少吃高糖食物，因这些高糖食物可产酸、产气，然后加剧腹胀。并留意心境的调控，不然会加剧肝瘀气滞的症状。
药物医治 包含以下药物：①黏膜维护剂：铝碳酸镁、硫糖铝都属杰出的黏膜维护剂。铝碳酸镁可继续结合胃内胆酸，削弱胆酸对胃黏膜的攻击力，阻挠胆酸和溶血卵磷脂对胃黏膜的危害，又可中和胃酸。硫糖铝也可与胆酸及溶血卵磷脂结合，是一种价廉物美的适合药物。熊去氧胆酸经过按捺胆酸的组成，可减轻胃黏膜危害，但实践运用者不多。其他还包含枸橼酸铋钾胶囊、胶体果胶铋等铋制剂、麦滋林－S 等。②促胃肠动力药：包含多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等，经过增强幽门和食管下段括约肌张力，加强幽门的操控效果，加快胃排空，按捺十二指肠液反流，还可削减胆汁和胰液的排泄；③质子泵按捺剂(PPI)：包含奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸剂，遏止胃酸排泄，下降胃内酸度。其他也可选用价廉的H2 受体拮抗剂(H2RA)雷尼替丁、法莫替丁等，但效果较差。
溃烂性胃炎 溃烂性胃炎是一种特别型胃炎，要及早医治，操控欠好极易构成溃疡。确诊患者应戒烟，忌食全部辛辣、影响的食物，夏天不能喝冰镇的饮料、啤酒及其他酒类，不要进食过硬以及香、脆、油煎的食物，不宜喝浓茶。
药物医治包含胃黏膜维护剂、质子泵按捺剂药物。
常见医治缓慢胃炎的药物及不良反应：
药物分类
促胃肠动力药 首要用于存在胃动力反常，以上腹饱胀、厌恶或吐逆、早饱等为首要症状的患者，包含食管下段括约肌无力、食管排空妨碍、胃排空推迟者，也用于防备或削减胆汁反流。胃肠动力失调与缓慢胃炎互为因果，促进胃排空有利于改进症状和防止复发。如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托必利、莫沙必利等药物。
抑酸剂( 抗胃酸排泄的药物) 适用于存在胃黏膜溃烂或以烧心、反酸、上腹饥饿痛为首要症状的患者。关于无酸或胃酸偏低的患者无需运用。包含PPI、H2RA，其有利于减轻胃黏膜危害和促进炎症修正。
抗酸剂 与抑酸剂的习惯证相同。常用碳酸钙、铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝等含有阳离子的药物，常与胃黏膜维护剂、抑酸剂合用，可快速缓解症状。但效果时刻较短，且大都无黏膜愈合效果。
胃黏膜维护药 适用于存在胃黏膜溃烂、出血和消化不良症状显着者。伴有胆汁反流者可运用有结合胆酸效果的胃黏膜维护药物和(或)促动力药，如铝碳酸镁、硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮及铋制剂。
助消化药 运用消化酶制剂可改进消化不良的症状，如复方胰酶、胃蛋白酶制剂及益生菌制剂等。
其他药物 抗抑郁药和镇静药、抗胆碱药等。
常见不良反应 临床上常用的胃黏膜维护剂，如瑞巴派特，查询显现，＞65 岁的3 035 例晚年患者中有18 例呈现不良反应，如皮疹、瘙痒感、药疹样湿疹等过敏症状，消化体系表现为便秘、腹部胀满感、腹泻、厌恶、吐逆、烧心、腹痛等症状，严峻不良反应呈现白细胞削减、血小板削减，随同GOT、GPT、V-GTP、AL-P 上升等肝功用妨碍、黄疸症状，发现反常时，应停止给药，并对症给予恰当处理。
抗酸剂如铝碳酸镁片，其不良反应偶见便秘、稀便、口干和胃口缺少，但因其不良反应相对较小，儿童、晚年人可运用，孕妈妈及哺乳期妇女可按医嘱给予运用。
质子泵按捺剂，如泮托拉唑，临床上常用，其不良反应包含偶见头晕、失眠、嗜睡、厌恶、腹泻、便秘、皮疹、肌肉痛苦，大剂量运用时可呈现心律不齐、转氨酶升高、肾功用改动、粒细胞下降等，妊娠期与哺乳期妇女禁用，晚年人用药剂量无需调整。
H2RA 如西咪替丁，因其不良反应包含消化体系、泌尿体系、造血体系、中枢神经体系、心脑血管体系、内排泄体系和皮肤症状较重，临床上已少用。
临床上选用药物医治缓慢胃炎时，要依据患者的病史、症状、体征及年纪等要素，归纳考虑，因人而异地挑选药物进行医治，尽可能收到最大的效果。
缓慢胃炎的防备比医治更重要：
跟着现代医学的迅速发展，膳食养分及心理健康教育与医疗、护理、药物都成为归纳医治疾病的重要组成部分。
坚持心境和精力愉快 教育易患人群进餐时要放松，切勿气愤，防止压力、严重、焦虑、郁闷，坚持达观旷达的心境，以促进胃的调理和维护功用；留意歇息、日子有节、劳逸结合，能够有用改进症状，还能防癌抑癌。
戒烟忌酒 吸烟能使胃黏膜血管缩短导致胃黏膜循环妨碍，然后构成养分缺少，还可使幽门括约肌松懈导致胆汁反流，而削弱胃黏膜屏障和引起胃酸排泄。
因而，不但要教育患者戒烟，医师自己也要起到一马当先的模范效果，倡议全人群的戒烟举动。酒精可直接危害胃黏膜，引起黏膜充血、水肿、溃烂，要劝诫患者少饮或许不饮。
慎用、忌用对胃黏膜有危害的药物 患者假如有必要运用这些药物时，必定要饭后服用，或许一起服用抗酸剂及胃黏膜维护药，以防止对胃黏膜的危害。
饮食要控制 应尽量防止过酸、过辣等影响性食物及生冷、含纤维过多、硬质粗糙、过咸、油腻不易消化的食物，由于长时间食用对胃黏膜有激烈影响的食物，会使黏膜充血加剧炎症，还会影响胃液排泄，加剧胃痛。
切忌暴饮暴食，每餐以8 成饱为宜。饮食准时定量、养分丰厚，做到守时进餐，依据本身状况，1 天3～5 餐。少量多餐可中和胃酸，削减胃酸对病变的影响，又可供应养分，有利于炎症的修正和愈合。留意养分平衡，添加蛋白质及维生素的摄入，这样既可增强机体的免疫力，又有利于前期胃黏膜病变的修正。
