Clinical Chemistry 5 月 27 日在线宣布了欧洲动脉粥样硬化协会和欧洲临床化学和试验医学联合会的联合一致声明:引荐惯例的血脂检测并不需求空腹。
传统观念中测血脂需求空腹似乎是不移至理的,那么这篇文章首要讲了什么内容呢?今日咱们就学习下这篇一致,当然仅仅扼要介绍,这篇一致的内容是非常丰富的,具体的内容主张咱们阅览文献的原文。
运用空腹及非空腹标本检测血脂的首要原因
多年来临床试验室测定血脂(CHOL、LDL、HDL 和 TG)惯例运用空腹血标本,原因首要有以下几点:(1)甘油三酯与食物中的脂肪与糖类含量有直接关系,进食会影响脂蛋白的组成,尤其是甘油三酯含量会升高;(2)当运用 Friedewald 方程核算 LDL 浓度时,过高的甘油三酯浓度 (>400 mg/dL;4.5 mmol/L) 会明显影响核算成果;(3)现有的操控血脂的方针均是根据许多临床试验和流行病查询做出的,而这些试验及查询均选用的空腹血脂成果。
但是,人类终身大部分的时刻是处于餐后的状况,空腹状况仅仅人为制造出来的一种非自然状况(正常状况下人们一般不会肯定空腹 8 小时以上),运用空腹血脂来衡量未来心血管疾病的危险是否正确越来越遭到质疑。
并且,最近已有依据显现:与空腹甘油三酯浓度比较,非空腹甘油三脂浓度更能猜测未来的冠状动脉事情,且无性别差异。
丹麦临床生化学会与英国国家卫生与临床优化研讨所别离于 2009 年和 2014 年引荐运用非空腹标本检测血脂,两个安排一起供认特定状况下测定血脂需求空腹样本。欧洲动脉粥样硬化协会和欧洲临床化学和试验医学联合会也给出了相似的主张。相反,美国心脏病学会和美国心脏协会(ACC/AHA)更倾向于运用空腹血脂。
EAS 和 EFLM 的一致声明关键
攻略之间的对立愈加增加了实际操作时的困惑,咱们终究该挑选哪种状况来测定血脂呢?
Clinical Chemistry 5 月 27 日在线宣布了欧洲动脉粥样硬化协会和欧洲临床化学和试验医学联合会的联合一致声明:引荐惯例的血脂检测并不需求空腹,该一致一起宣布于《欧洲心脏杂志》。
经过大规模的空腹及非空腹血脂数据的比照发现,在习气膳食后 1-6 小时血脂的最大均匀改变并不具有临床差异性:甘油三酯为+0.3 mmol/L(26 mg/L); 总胆固醇为-0.2 mmol/L(8 mg/L);LDL 为-0.2 mmol/L(8 mg/L);而 HDL、apoA1、ApoB 和脂蛋白不受进食影响。
该一致有以下几个关键:(1)惯例血脂检测无需空腹标本; (2)当非空腹甘油三酯浓度 > 5 mmol/L(440 mg/dL)时,需求重复检测空腹标本;(3)当呈现危及生命或极点高浓度的甘油三酯需到专职血脂诊所或血脂专科医生出就诊。
测血脂时怎么挑选非空腹仍是空腹
1. 非空腹
适用于大部分患者,包含:
2. 空腹
假如存在以下状况,需求检测空腹血脂:
(1)非空腹甘油三酯浓度 > 5 mmol/L(440 mg/dL)时
(5)有其他检测要求运用空腹或清晨标本
如:空腹血糖、医治药物检测等
非空腹血脂反常值的标示
一致引荐试验室在陈述血脂成果时,应该对反常成果进行标示,并主张用相应的浓度临界点来替代传统的参阅区间,关于非空腹标本,反常成果的浓度临界点界定如下:
这篇一致的结论是根据数个大型临床研讨得出的,而这些临床研讨归入的人群首要来自于欧洲及美国,现在还短少我国人群的研讨成果,因为人种及膳食结构的差异,我国人是否也能够选用相同的战略来测定血脂以及相应的浓度临界点对我国人是否适宜,还有待研讨。期望不久的将来我国能有相似的研讨成果发布,为咱们的疑问带来答案。