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后颅窝硬脑膜动静脉瘘 颅椎连接处硬脊膜动静脉瘘1例

2014年9月,AJNR杂志刊登了如下一则病例报导。患者女人,62岁,呈现复视、吞咽困难,亚急性起病。 Week1.水平位头颅CT可见脑安排轻度肿胀,广泛的白质低密度。别的,可见左边中脑静脉杰出(图中箭头所示)。 Week2.增强CT扫描明晰左边中脑静脉杰出(图中箭头所示);别的可见肿胀的延髓腹侧靠中线处有一杰出的血管(虚线所

2014年9月,AJNR杂志刊登了如下一则病例报导。

患者女人,62岁,呈现复视、吞咽困难,亚急性起病。

 

Week1. 水平位头颅CT可见脑安排轻度肿胀,广泛的白质低密度。别的,可见左边中脑静脉杰出(图中箭头所示)。

 

Week2. 增强CT扫描明晰左边中脑静脉杰出(图中箭头所示);别的可见肿胀的延髓腹侧靠中线处有一杰出的血管(虚线所示);未见其他本质性病变。

 

Week3. 水平位MRI FLAIR像(A)显现延髓弥漫性信号增强;增强的MPB像(B)可见延髓内信号增强模糊不清;对应的ADC像(C)未见分散受限;矢状位T2像(D)显现延髓内弥散的高信号,还可见脊髓外表明显的流空信号,与增强T1像(E)中证明的软脊膜血管共同;增强的MRA(F)可见反常增粗的血管(箭头所示)。

 

Week4. DSA(A、B)、3D SSD(C)和增强的CTA成像(D)明晰地显现反常的血管,提示为颅椎衔接处硬脑膜动静脉瘘(星号);可见从C2动脉分出一支较粗的血管,从C3动脉分出一支较小的血管(虚线箭头);在增粗的延髓脑桥静脉可见血流逆行。

颅椎衔接处硬脑膜动静脉瘘

坐落颈髓的硬脊膜动静脉瘘(DAVFs)相对稀有。

临床表现:DAVF累及脊髓下端时,可呈现性功能和胃肠、膀胱功能妨碍;累及颈髓时,可呈现肢体瘫痪和感觉妨碍;累及高颈髓和延髓时,可呈现颅神经功能妨碍和运动功能妨碍。

确诊关键:

一般CT:脊髓水肿;

MRI:脊髓内T2高信号,脊髓外表可见流空信号,增强CT可证明为软脑膜静脉丛;

CE MRA有助于确诊,可显现供血动脉,但DSA才是确诊的金规范。

辨别确诊:横贯性脊髓炎;低分解的髓内肿瘤;部分缺血

医治:血管栓塞术;手术夹闭。

2014年9月,AJNR杂志刊登了如下一则病例报导。患者女人,62岁,呈现复视、吞咽困难,亚急性起病。 Week1.水平位头颅CT可见脑安排轻度肿胀,广泛的白质低密度。别的,可见左边中脑静脉杰出(图中箭头所示)。 Week2.增强CT扫描明晰左边中脑静脉杰出(图中箭头所示);别的可见肿胀的延髓腹侧靠中线处有一杰出的血管(虚线所