近来,BMJ杂志刊登了一则来自我国香港屯门医院的病例报导。
患者女人,46岁,既往体健,最近一次上呼吸道感染后呈现进展性复视和步态不稳。无发热,否定运用睫状肌麻木药物。
体格查看示双眼上睑下垂(见下图),全眼肌(包含眼外肌、眼内肌)麻木;双侧面瘫,肢体共济失调;肌力正常,全身反射削弱。
脑脊液查看显现白细胞计数<1/ul (<5),蛋白0.28 g/L (0.15–0.4),糖4.3 mmol/L (2.2–3.9)。血清抗GQ1b IgM与IgG均强阳性。头颅及脊髓MRI均未见反常;一般CT及脑电图查看未见反常。
该患者被确诊为Miller-Fisher综合征,予静脉注射免疫球蛋白医治后眼肌麻木症状显着改进。
动眼神经、滑车神经、外展神经和睫状神经节中富含GQ1b神经节苷脂。副交感神经节后病变与抗-GQ1b抗体综合征的眼内肌麻木有关,眼内肌麻木与眼外肌麻木常见于抗-GQ1b抗体综合征,这也是辨别急性与亚急性眼肌麻木的关键,有助于及时精确地确诊与医治。