近期，由美国神经外科医生协会，美国放射医生协会，欧洲神经放射学会，欧洲卒中安排等多学科联合发布了一项有关急性缺血性卒中血管内医治质量改善的一致声明，针对规范化血管内医治给予了实用性的主张。该一致宣布在近期的 AJNR AM J Neuroradiol 杂志中。
重要的界说：
1. 缺血性中脑卒中：
在清晰的血管分布区呈现脑、脊髓或视网膜局灶性缺血损害的病理学、印象学或其他客观的依据；或具有脑、脊髓或视网膜局灶性缺血的临床依据，症状至少继续 24 小时，或呈现逝世，且扫除其他原因所造成的。
2. Door to Event 时刻：
界说为门诊患者抵达急诊室的时刻或住院患者初次发现卒中的时刻。
3. Time to Thrombus：
界说为开端血管内溶栓输注或在方针血管内初次放置机械设备的时刻。
4. 成功的血运重建：
成功的血运重建界说为之前阻塞的血管节段到达改善的脑梗塞溶栓医治（mTICI）分级 2b 级或 3 级（表 1）。
表 1. mTICI 血管再通量表评分
5. 症状性颅内出血：
包含 II 型脑实质性血肿（依据 SITS-MOST 界说）或蛛网膜下腔出血，医治 36 小时内呈现神经系统症状恶化，导致 NIHSS 评分>4，或导致逝世。
6. 杰出临床预后：
界说为医治 90 天后评价修订 Rankin 量表（mRS）评分为 0～2 分（表 2）。
表 2. mRS 量表评分
习惯证和禁忌证：
1. 卒中严峻程度：
临床研讨中以 NIHSS 评分为界值来评价，一般需求评分 ≥ 6、8 或 10 分。至少 ≥ 6 分，对卒中严峻程度的 NIHSS 评分无上限要求。
2. 时刻：
大部分血管内医治研讨要求患者发病时刻在 6～8 小时内。
3. 印象学查看：
平扫 CT 是血管内再通医治患者挑选的重要手法，可采用 ASPECTS 评分对患者梗死灶体积巨细进行评价。研讨显现 ASPECT 评分 6～8 分或 9/10 分的患者血管内医治获益清晰。
4. 血栓部位：
临床研讨证明，颈内动脉末段和 M1 段阻塞，伴或不伴经动脉其他串联阻塞时，可从血管内医治中获益。
5. 年纪：
年纪并不是血管内医治的肯定指征或禁忌证。有研讨显现>80 岁患者中血管内医治的获益，但年纪添加会添加手术操作的难度。
6. 内科兼并疾病：
伴有明显凝血功用反常（如 INR>3.0 或兼并运用口服抗凝药物）的患者进行血管内医治的安全性数据有限。
血管内医治质量改善主张小结
1. 至少 90% 契合组织挑选规范（习惯证/禁忌证）的患者应承受血管内医治。
2. 100% 的患者需求最小化流程，并将成果数据输入组织或国家数据库、研讨或注册实验。
3. 75% 承受血管再通评价的患者应该在到达 30 分钟内进行印象学查看，在设备完善的最好的大型中心中，估计在 12 分钟内完结。
4. 75% 承受血管内医治的患者从成像到穿刺时刻应 ≤ 110 分钟。在设备完善的最好的大型中心中，估计在 50 分钟或更短时刻内完结。
5. 关于从其他组织转诊且不需求重复进行印象学查看的患者，75% 的患者从就诊到穿刺时刻应 ≤ 80 分钟。
6. 70% 的患者抱负情况下应在动脉穿刺后的 60 分钟内到达 mTICI 评分 ≤ 2b 级。
7. mTICI 量表评分应作为评价血管造影再灌注的首要量表。
8. 关于一切血栓部位，70% 的患者应在医治后到达 mTICI 评分 ≥ 2b/3 级（≥ 50% 再灌注）。
9. 至少 90% 的患者在手术完毕后 36 小时内应承受头颅 CT 或 MRI 成像。
10. 100% 的症状性 ICH 的患者都需求进行评价。
11. 医治后呈现症状性 ICH 患者的份额不该超越 10%。
12. 呈现新的栓塞区域的患者份额不该超越 10%。
13. 在医治后 72 小时内逝世的患者 100% 都需求进行评价。
14. 一切承受医治的患者在出院时均需求记载 NIHSS 评分，并主张在 90 地利随访 mRS 评分，至少 90% 的患者需求记载 90 地利的 mRS 评分。
15. 关于一切医治的患者，至少需求 30% 的患者在医治后 90 天是功用独立的（即 mRS 评分为 0～2 分）。
