程瑾璇
[摘要] 意图 评论晚年妇科肿瘤兼并糖尿病围手术期护理的办法及作用。 办法 依照随机数字表法将我院收治的84例晚年妇科肿瘤兼并糖尿病患者均分为实验组和对照组，对照组患者给予传统护理，实验组患者给予新式护理，比较两组患者的医治状况、血糖操控状况以及血糖操控杰出者血糖状况。 成果 两组患者均匀手术时刻、地塞米松均匀运用时刻、地塞米松均匀运用剂量及胰岛素均匀运用剂量比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；实验组患者血糖操控杰出率显着高于对照组，血糖>20 mmol/L和追加胰岛素发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；实验组患者血糖操控杰出所用时刻显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组血糖操控杰出者均匀血糖水平缓血糖动摇水平比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。 定论 施行新式护理可有用进步晚年妇科肿瘤兼并糖尿病围手术期血糖操控作用，缩短血糖操控杰出所用时刻，临床作用显着。
[要害词] 晚年；妇科肿瘤；糖尿病；围手术期；护理
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）08-0147-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effects of new nursing for the patients with elderly gynecologic tumor combine with diabetes. Methods All 84 cases of patients with pynecological malignant tumor in patients complicated with diabetes were divided into experiment group and control group. The control group were cared by traditional nursing， while the experiment group were cared by new nursing. The treatment condition， blood sugar control situation and glycemic control blood sugar were compared between two groups. Results There were no significant differences on the mean operating time， mean use time for dexamethasone， mean using dose dexamethasone and average use insulin doses（P>0.05）； The rate of blood glucose control of the experiment group was higher than that of the control group（P<0.05）； The rate of blood glucose>20 mmol/L and supplemental insulin of the experiment group were lower than those of the control group（P<0.05）； The time of good blood glucose control of the experiment group was lower than that of the control group（P<0.05）； There were no significant differences on the levels of blood glucose and the levels of glucose fluctuation（P>0.05）. Conclusion New nursing has good effects of blood glucose management in patients with elderly gynecologic tumor combine with diabetes， it can cut down the time of blood sugar control used in good time. The clinical curative effect is distinct.
[Key words] Old age； Gynecological oncology； Diabetes mellitus； Perioperative period； Nursing
妇科恶性肿瘤严峻威胁女人健康，晚年妇女因身体机能和免疫功用逐步下降，恶性肿瘤发病率较高[1]。现在，手术切除是医治妇科恶性肿瘤的首要临床手法，晚年人因多存在糖尿病、高血压、高血脂症等缓慢疾病增加了手术医治的难度[2]。临床研讨标明，围术期血糖操控的作用可对晚年妇科肿瘤兼并糖尿病患者的医治和预后作用发作较大影响[3]。我院在晚年妇科肿瘤兼并糖尿病围手术期传统护理的根底上施行新式护理，取得了较为满足的临床作用，现对护理作用进行剖析，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年4月～2014年4月我院收治的84例晚年妇科肿瘤兼并糖尿病患者作为研讨目标。一切患者均为女人，经惯例印象学及病理安排学查看确诊为妇科恶性肿瘤，契合中华医学会糖尿病学分会发布的《我国糖尿病诊治攻略》[4]中糖尿病相关确诊规范。扫除存在严峻肝肾功用妨碍者、对降糖药物过敏者及对肿瘤彻底治愈术不耐受者。依照随机数字表法将84例患者均分为实验组和对照组，每组42例。其间实验组患者年纪60～84岁，均匀（69.22±9.47）岁，肿瘤类型为卵巢癌18例、子宫颈癌12例、子宫内膜癌8例、外阴恶性肿瘤4例；对照组患者年纪61～85岁，均匀（69.87±9.52）岁，肿瘤类型为卵巢癌17例、子宫颈癌11例、子宫内膜癌9例、外阴恶性肿瘤5例。两组患者在年纪、肿瘤类型等一般材料方面比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组患者给予传统护理，包含血糖守时检测、饮食操控、药物医治以及并发症防备等。实验组患者给予新式护理，详细如下：①术前护理。一切患者入院后即进行惯例肝肾功用查看和电解质实验室检测，一起对患者进行血糖水平监控。术前惯例操控饮食，坚持患者血糖安稳在适合手术的水平[5]。血糖未达标者可适当给予短效胰岛素打针医治，活跃防备酮症酸中毒等并发症发作。②术中护理。手术当日患者禁食，术中亲近监测患者血糖浓度和电解质水平，视患者状况合理运用胰岛素，防备低血糖和酮症酸中毒等发作[6]。③术后护理。一切患者术后继续进行血糖操控，操控规范与术前相同。鼻饲3次/d，鼻饲前给予混合胰岛素30 R皮下打针，视患者血糖水平调整用药剂量。④胰岛素打针护理。甘精胰岛素皮下打针，1次/d，鼻饲流食（4～6）次/d，（150～200）mL/次[7]。鼻饲前相同给予混合胰岛素30 R皮下打针。一切患者均依据实践病况合理运用地塞米松等药物，用药方法均相同。
1.3 调查目标
比较两组患者医治状况（均匀手术时刻、地塞米松均匀运用时刻、地塞米松均匀运用剂量及胰岛素均匀运用剂量）、血糖操控状况（血糖操控杰出率、血糖>20 mmol/L发作率、追加胰岛素发作率及低血糖发作率）以及血糖操控杰出者血糖状况（均匀血糖水平、血糖操控杰出所用时刻及血糖动摇水平）。
血糖动摇=每日血糖最高值/最低值[8]。血糖操控杰出判别规范：血糖水平接连2 d<8.0 mmol/L且不发作低血糖[9]。
1.4 统计学剖析
选用SPSS 19.0统计学软件剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以百分率表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治状况比较
两组患者均匀手术时刻、地塞米松均匀运用时刻、地塞米松均匀运用剂量及胰岛素均匀运用剂量比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。
2.2 两组患者血糖操控状况比较
实验组患者血糖操控杰出率显着高于对照组，血糖>20 mmol/L和追加胰岛素发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组血糖操控杰出者血糖状况比较
实验组患者血糖操控杰出所用时刻显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组血糖操控杰出者均匀血糖水平缓血糖动摇水平比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
现在，国内老龄化不断加重，晚年妇科恶性肿瘤发病率呈现逐年升高趋势，而大都晚年患者又存在缓慢根底疾病，给临床医治带来了困扰[10]。手术是临床医治晚年妇科恶性肿瘤的首要手法，对兼并糖尿病者围术期血糖操控作用是影响患者预后的要害[11]。
晚年妇科肿瘤兼并糖尿病围手术期需求采纳有用的护理办法，以进步医治作用。妇科肿瘤首要表现为：①阴道出血，患者多呈现月经量增多、月经期延伸等状况；②白带的改动，患者患有妇科肿瘤后，会呈现白带反常，包含色彩改动、异味；③下腹部呈现肿块，晚年妇科肿瘤患者能够触及增大的子宫及肿块，软硬程度有差异；④下腹痛，肿瘤会引起下腹痛，增大的肿瘤能够压榨肛门，有坠胀感。妇科肿瘤的发病和精力要素、年纪、解剖、安排、胚胎要素、月经及内源性性激素、肥壮、血型等有联系。
传统护理方法血糖操控作用难以令人满足，住院期间追加胰岛素者较多，血糖操控杰出所需时刻也较长。我院测验在传统晚年妇科恶性肿瘤兼并糖尿病围术期施行新式护理，取得了较好的血糖操控作用。本研讨成果显现，两组患者均匀手术时刻、地塞米松均匀运用时刻、地塞米松均匀运用剂量及胰岛素均匀运用剂量比较，差异均无统计学含义（P>0.05），提示新式护理计划并未对临床医治发作显着影响。实验组患者血糖操控杰出率显着高于对照组，血糖>20 mmol/L和追加胰岛素发作率显着低于对照组，实验组患者血糖操控杰出所用时刻显着低于对照组，提示新式护理血糖操控作用优于传统护理计划，剖析原因首要为新式护理选用重组人胰岛素类似物甘精胰岛素，吸收较NPH胰岛素慢，在保持患者胰岛素水平安稳上具有临床优势，而糖皮质激素则易形成血糖动摇[12，13]。本研讨中两组患者低血糖发作率差异无统计学含义（P>0.05），可能是因为临床医师胰岛素运用经历较少，而内分泌医师未能够时刻重视患者所造成的。
总归，在传统护理根底上施行新式护理可有用进步晚年妇科肿瘤兼并糖尿病围手术期血糖操控作用，缩短血糖操控杰出所用时刻，临床作用显着，具有较高的运用和推行价值。
[参考文献]
[1] 徐嘉文，叶海燕，陈建国. 晚年妇科肿瘤277例临床剖析[J]. 广东医学，2012，35（9）：1261-1263.
[2] Bakhru A，Buckanovich RJ，Griggs JJ. The impact of diabetes on survival in women with ovarian cancer[J]. Gynecol Oncol，2011，121（1）：106-111.
[3] 张世琼. 晚年妇科恶性肿瘤兼并糖尿病患者的围手术期护理[J]. 我国肿瘤临床与恢复，2014，21（5）：617-619.
[4] 中华医学会糖尿病学分会. 我国糖尿病诊治攻略简介[J].我国全科医学，2013，15（6）：545.
[5] 琚晓敏. 妇科病兼并糖尿病的围手术期处理[J]. 我国现代医师，2011，49（8）：128，135.
[6] 林梅，章彤华. 晚年妇科肿瘤兼并糖尿病围术期护理评论[J]. 护理进修杂志，2010，25（24）：2281-2282.
[7] 张泽英. 晚年妇科恶性肿瘤兼并糖尿病患者围手术期的血糖操控[J]. 我国肿瘤临床与恢复，2014，21（4）：401-403.
[8] Markowska A，Pawalowska M，Filas V，et al. Does Metformin affect ER， PR， IGF-1R， β-catenin and PAX-2 expression in women with diabetes mellitus and endometrial cancer？[J]. Diabetol Metab Syndr，2013，5（1）：76.
[9] Fader AN，Arriba LN，Frasure HE，et al. Endometrial cancer and obesity：Epidemiology，biomarkers，prevention and survivorship[J]. Gynecol Oncol，2009，114（1）：121-127.
[10] 何桂芬， 黄雪梅. 妇科肿瘤兼并糖尿病患者的围术期护理[J]. 全科护理，2012，10（33）：3130-3131.
[11] Liao C，Zhang D，Mungo C，et al. Is diabetes mellitus associated with increased incidence and disease-specific mortality in endometrial cancer？ A systematic review and meta-analysis of cohort studies[J]. Gynecol Oncol，2014， 135（1）：163-171.
[12] 孙海玲，黄飞. 护理干涉在糖尿病患者妇科围手术期的运用[J]. 健康研讨，2014，34（1）：105-106.
[13] 何爱华，黄雪珠，张志梅. 个体化根底疾病护理干涉在晚年妇科肿瘤患者中的运用[J]. 齐鲁护理杂志，2014， 20（14）：32-33.
（收稿日期：2014-12-18）
