朱晓芳 徐策
[摘要] 本文以青少年听力危害为研讨要点，总述了其发作展开、流行病学研讨现况、病因和影响要素等。通过对已宣布研讨的剖析可见听力危害是从高频听力向低频听力展开的，青少年的高频听力危害处于较高的患病水平，噪声是引起青少年听力危害最首要的原因，青少年对噪声缺少科学的知道，需求有针对性地进行健康宣教。
[关键词] 听力危害；青少年；高频听力危害；流行病学；噪声
[中图分类号] R764 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2015）11-0153-04
[Abstract] This paper summarizes the characteristics and development of adolescent hearing impairment， as well as influential factors， and relevant epidemiological studies. By thorough analysis of previously published research， it was clear that： Development of adolescent hearing impairment occurs from high frequency to low frequency. The prevalence of high frequency hearing impairment is high. Noise was seen to be the most significant contributor， however， the adolescent ignores it. Targeting noise by educating people about its impact on health is vital in preventing hearing impairment in young people.
[Key words] Hearing impairment； Adolescent； High frequency hearing loss； Epidemiology； Noise
听力危害（hearing impairment）指对语音频率的敏感性呈现相对下降的病理改动。听力危害不同于听力残疾，但发作听力残疾一定是先有听力危害发作。现在听力学界就听力危害的确诊规范并不一致，但临床遍及选用WHO引荐规范，即0.5、1、2和4 kHZ的均匀听力阈值大于26 dB视为听力残疾[1]。在已宣布的文献中描绘听力危害的目标还有：听力危害（hearing impairment）、噪声引起听力阈值改动（noise-induced threshold shift，NITS）、噪声性听力危害（noise-induced hearing loss）、低频听力危害（low frequency hearing loss，LFHL）和高频听力危害（high frequency hearing loss，HFHL）等。
WHO发布的2000年全球疾病担负陈述显现：成人听力危害影响了全球2490万人，是全球范围内形成失能寿数丢失年（years lost due to disability， YLD）的第二位原因，占全球失能寿数丢失年的4.7%，所以各国卫生组织越来越注重点评听力危害形成的疾病担负[2]。WHO 2005年完结的听力情况普查流行病学材料显现：①全球有2.78亿人（国际人口的4.6%）患中度或重度听力妨碍（残疾）；②全球3.64亿人有轻度听力妨碍；③全球6.42亿人有不同程度的听力妨碍；④听力妨碍患者中80%生活在中低收入国家[3]。
在我国，听力残疾是成年人最首要致残原因之一，2006年我国完结了第2次全国残疾人抽样查询，显现我国听力残疾人数为2004万人，占全国总残疾人数的24.16%，为6类残疾中人数最多的残疾类型[4]。听力丢失现已成为必需要面临的社会问题。
1听力危害的危害
在人们的传统印象中听力残疾首要影响人的沟通才能，而未到达残疾程度的听力危害对人们的危害并不显着。但研讨显现听力危害不只会影响到人的认知才能和社会沟通的才能[5，6]，还会导致郁闷情况的发作[7]。事实上听力危害的危害并不限制于此，它会使青少年的心思健康情况和社会适应才能受到影响[8，9]，会使儿童对言语文字的感知才能和理解才能下降[10]，严峻的听力危害还会影响睡觉[11]。
2听力危害的展开过程
听力危害不等于听力残疾，但先于听力残疾发作。研讨标明听力危害是从高频区开端然后向语频区展开，因为高频听力危害前期无自觉症状故不易检出，跟着年纪的添加语频听力丢失加剧，直至影响人们的沟通才被发现[12]，也就是说听力危害能够从很年青时就不知不觉的开端了。李冬梅等[13]对80名均匀年纪在28.3岁的煤矿工人进行了扩展高频的听力检测，成果显现无论是噪声组中的听阈正常组仍是听阈反常组的扩展高频听阈都高于对照组，然后阐明大部分常频测听正常的接噪工人，其高频听力现已受损。张延对等[14]做的关于青年人高频测听的研讨也显现：跟着年纪的添加，高频听阈呈现率逐步下降，15 kHz以上频率最显着。李佳等[15]对某航校140名年纪在16～25岁的学员进行了为期2年的高频听力检测，成果显现学员们通过2年的飞翔练习，高频听力下降显着。钱学全等[16]于2009～2011年间也对2582名在噪声环境下作业的人员进行了听力的测验，成果显现高频听力危害者有695人，占26.9%；而依照《工作性噪声聋的确诊规范》断定的听力危害者只要91人，占3.5%。由此可见，在听力残疾确诊前，高频听力危害就早现已发作了。
Wailson DH等[17]完结的澳大利亚南部区域成人听力测验的研讨显现：22.2%的成年人至少有一耳的听力阈值≥25 dB，听力危害的程度随年纪添加而添加，并与年纪、性别和噪音露出时刻相关。Johansson MS所做的关于瑞典Ostergotland省成人听力测验的研讨显现：20～50岁年纪段的成人中有7.8%的成人至少有一耳的听力阈值≥25 dB[18]。HM Borchgrevink在1996～1998年期间所做的挪威北部区域成人听力测验的研讨显现，18.8%的被测者较好耳的均匀听力阈值≥25 dB，27.2%的人听力至少一耳的听力阈值≥25 dB[19]。
以上研讨都标明听力危害是从年青阶段就不知不觉开端了，因为发作前期没有自觉症状，故多数人未被查出。
3青少年听力危害的流行病学研讨
听力危害从高频开端也就是意味着不同程度的听力危害在年青时就现已开端了，故青少年听力危害情况的确存在。Niskar AS等[20]在多中心所做的青少年听力危害情况查询成果显现：有14.9%的被测者存在听力危害，其间7.1%的被测者存在低频听力危害，12.7%的被测者存在高频听力危害，大多数的被测者为轻度或中度的听力危害。Artínez-Wbaldo M 等[21]所做的关于生活在墨西哥城的17岁左右青少年听力情况的研讨显现：在被查询的214个高中生中有21%的学生有不同程度的听力危害。Henderson E等[22]展开的一项针对4310名年纪12～19岁的青少年听力的研讨，该研讨于1988～1994年和2005～2006年别离进行，并对两次研讨的数据进行了比较，其间女人的噪音性听力危害显着添加（11.6% vs 16.7%）。
近年来，我国的听力学作业者也越来越注重青少年听力危害的研讨。李宗华等[23]对1567名西安市的中学生进行了听力危害情况的研讨，该研讨对西安市1567名均匀年纪15.73岁的中学生进行了纯音听力测验和声导抗测验，成果显现有2.3%的学生存在听力减退。赖丹等[24]所做的962例在校大学生听力现况查询的研讨也显现，在962例被查询学生中，听力丢失的患病率为3.43%。李洁红等[25]也对年纪在18岁左右的125名在校工作校园学生做了听力现况查询，成果显现20.8%的受测耳存在着高频听力危害，其间又以6kHZ频段最为显着。可见青少年听力危害的发作绝不在少量，高频听力危害的发作则更高，应该引起听力学家和青少年本身的注重。
4青少年听力危害的病因研讨
引起听力减退的病因首要有耳道阻塞、耳部的疾病、先天要素形成的耳聋、耳部的增龄改动、全身性疾病及噪音性耳聋等，其间噪音形成的听力危害是最重要的原因。李佳做的关于噪声对青年学生听力影响的总述研讨中也指出，尽管引起听力减退的病因多种多样，但噪声的露出是青年学生这个特定人群听力减退的首要原因，特别是跟青年人耳机的运用有关[26]。一系列的研讨标明，噪音的累加可对听力形成直接的危害，尤其是对高频听力的危害[27-29]。高黎黎等[30]也对我国的在校大学生做了相似的查询研讨，成果显现被查询的大学生中耳机运用率达99.8%；其间有噪声性听力危害者占28.0%；有听力下降者占10.1%。多要素Logistic回归剖析成果标明：每日佩带耳机≥1 h、音量≥70 dB的大学生更简单形成噪声性听力危害。李宗华等[31]对西安市中学生中噪声性耳聋做了剖析，在1567名中学生中55人患有噪声性听力危害，患病率为3.51%，其间MP3/MP4的运用与听力危害的发作有关，并成为独立风险要素。
Fooladi M等[32]在黎巴嫩的首都贝鲁特展开了一项继续的环境噪声对听力的影响的研讨，该研讨对83名寓居作业在贝鲁特的21～50岁成年人听力情况进行查询，成果显现30%的成年人呈现高频听力危害。该研讨还显现与1999年WHO的报导比较，贝鲁特区域的环境噪音添加了12%，声响的强度添加了400%。另一个重要的噪声来历就是个人音响设备的运用，跟着MP3等随身音响设备的遍及，青少年长时刻大音量的露出在高分贝的音乐中也是形成青少年听力危害的重要要素。Mario R Serra等[33]对172名阿根廷青少年做了不同音乐露出水平下对听力阈值影响的比照研讨，成果显现：不同程度的听力阈值改动与青少年在音乐中的露出相关，听力阈值改动比较大的一组在音乐中露出高于其他组，包含在音乐中露出的时刻。Kim MG等[34]对490名韩国的青少年做的关于个人音响设备的运用情况查询显现：94.3%的被查询者具有MP3等个人音响设备，81.4%的具有者运用耳内式的耳机并在1～3年内每天运用时刻长达1～3 h。依据他们的查询，运用随身听超越5年，每年的累积运用时刻超越15 h，4 kHZ的听阈就会形成升高[34]。
5青少年对听力危害的情绪
尽管青少年的听力危害份额在上升，但这样的改动好像未得到医务作业者和青少年满足的注重。青少年对噪声的情绪直接反映出来他们对听力维护的注重程度，没有对噪声活跃的防备必然形成青少年听力危害的发作。
Widén SE等学者用青少年对噪声情绪量表比照研讨瑞典和美国两国青少年对噪音的情绪。成果显现：瑞典的女人对噪音的情绪体现得最为消沉，而美国男性对噪音的情绪体现得最为活跃。研讨者还进一步剖析了这一成果的原因，美国早在2005年就向大众宣扬了大音量的噪声会引起听力的危害，这样的宣扬进步了大众对长时刻露出在噪声中的风险行为的警觉，所以美国的青少年对噪声的情绪更活跃，自我维护的知道会更强[35]。Zocoli A等[36]将该量表译成葡萄牙文，并在巴西的Blumenau区域选取了245名年纪在14～18岁的高中学生测量了青少年对噪音的情绪，成果显现：巴西的青少年被很多的生活环境噪音和大音量的音乐围住。Holmes A等[37]也曾对253名18～27岁的santafe社区大学的在校学生做过一项关于听力危害及认知情绪的查询。成果显现其间6.19%的被查询者有听力受损的情况，13.5%的受查询者有长达24 h以上的耳鸣。但64%的被查询者从未运用过听力维护设备，而能够关怀听力维护问题的被查询者不到20%。研讨者将这样的成果归结于大众对噪音问题的注重程度不行、相关常识匮乏和文化背景不平等要素。Gills比照利时的3892名高中学生做了听力现况和对噪声情绪的研讨，成果显现：别离有74.9%和18.3%的被查询目标呈现过临时性的听力阈值改动和耳鸣，但他们中的大多数人对噪声持有“无所谓”的情绪，而且很少人运用听力维护设备[38]。在我国，青少年对噪声和听力危害情绪的研讨还适当比较短缺，但也能够看到连续有相应的研讨呈现。朱晓芳等[39]对642名大学一年级的重生做了关于噪声情绪的研讨，成果显现：尽管比较其他国家，我国青少年对噪声的情绪比较活跃，但他们对环境噪声体现得更为忍受，缺少活跃逃避噪声的举动。
由此可见，青少年对噪声和听力危害的情绪并不活跃，缺少应有的科学认知，关于怎么维护听力更没有给予满足的注重。有针对性的对听力危害做防备宣教和信息供给是十分必要和有用的维护措施，活跃倡议对噪声的防备能够进步青少年的自我维护知道，削减听力危害的发作。
6 小结
跟着青少年听力危害发作的不断添加，对听力的维护现已不再仅仅是健康问题，更是有必要面临的社会问题，应该引起全社会的注重。听力危害的发作是从高频听力向低频听力展开的，因为发作前期没有症状不易发现。青少年的高频听力危害重要原因之一就是在噪声中的露出，但青少年本身对噪声缺少科学的知道，对听力的维护知道不强。作为社会，应该大力遍及听力维护的相关常识并归入全社会的健康保障体系。校园和学生卫生保健部分应该加强对青少年听力危害的监管，有针对性地加强相关的健康宣教，将听力危害防备归入学生健康保健的惯例作业。
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（收稿日期：2015-01-27）
