郑晓真 俞素琴
[摘要] 意图 运用简易点评尺与晚年痴呆苦楚点评量表对认知妨碍癌痛患者苦楚情况进行点评，比较两种点评办法的作用，并对其进行剖析研讨。 办法 选取我院2014年6月～2015年12月收治的30例认知妨碍癌痛患者为研讨目标，运用简易点评尺与晚年痴呆症苦楚点评量表（C-PAINAD量表）进行点评，对两组苦楚点评成果进行剖析比照。 成果 我院30例认知妨碍癌痛患者中重度苦楚比率，用简易点评尺点评为43.3%，用晚年痴呆症苦楚点评量表点评为70.0%，晚年痴呆苦楚点评量表点评作用优于简易点评尺，差异有计算含义（χ2=4.344，P=0.037）。 定论 C-PAINAD用于点评认知妨碍癌痛患者的苦楚程度牢靠并有用，但具体信度及效度有待进一步进行剖析研讨。
[关键词] 认知妨碍；癌痛；点评办法；护理办法
[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）32-0133-04
癌症一直是人类在反抗的疾病之一，且癌症给患者带来的苦楚是临床医学研讨的要点之一。根据相关的计算得出，现在我国有200万例癌症患者，苦楚率高达40%～50%，中度和重度苦楚各占20%。苦楚是一种片面感触，是一种与患者安排损害相关的情感阅历[1]。认知妨碍患者存在不同程度的失语、回忆损害，无法将苦楚的感触表达出来，然后导致不能取得及时医治。为了更好地协助认知妨碍苦楚患者展开医治，有必要对其苦楚程度进行点评，为医治供给科学根据。本研讨经过选用晚年痴呆症苦楚点评量表（C-PAINAD量表）和简易点评尺两种办法对30例认知妨碍癌痛患者苦楚情况进行点评比较，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
30例认知妨碍癌痛患者来源于2014年6月～2015年12月来我院进行医治的患者，归入标准：自愿参加本研讨者；癌痛评分高于4分者；神志清楚者；具有正常溝通才能与言语表达才能者；均经过病理学确诊确诊者。随机以1∶1分为两组。其间查询组15例中男8例，女7例，平均年纪（52.21±8.26）岁。对照组15例中男12例，女3例，平均年纪（52.05±8.12）岁。两组性别、年纪比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2查询目标
患者基本情况：首要包含糖皮质激素用药史、手术史、吸烟史、月收入、婚姻情况、作业、民族、年纪、性别以及就诊科室等。首要目标包含：选用简明苦楚查询表（Brief Pain Inventory，BPI量表）中文版[2-4]中有关曩昔24 h 内苦楚程度的部分，患者现在是否呈现苦楚现象、患者是否主诉苦楚、选用苦楚视觉模仿评分法对患者的苦楚进行点评，具体评分标准为：7～10分：呈现剧烈苦楚感，难以忍耐，对患者的睡觉以及饮食形成影响；4～6分：呈现苦楚感，能够忍耐，对患者的睡觉形成影响；≥3分：呈现细微苦楚感，能够忍耐，对患者的睡觉不形成影响；0分：无痛。苦楚持续时刻具体为：假如苦楚时刻在3个月以上，则为缓慢苦楚；假如苦楚时刻为1～3个月，则为亚急性苦楚；假如苦楚时刻<1个月，则为急性苦楚。
1.3 点评办法
本院组成苦楚专科小组，对认知妨碍癌痛进行点评，本研讨别离选用C-PAINAD量表与简易点评尺展开苦楚点评作业，并对相关数据进行记载。
1.3.1 简易点评尺[5] 简易点评尺是由数字苦楚评分法与面部表情法组成，尺长18 cm，从左到右代表0～10分，0分为无痛，10分为苦楚。相关人员可根据患者表情来评分。用0～10的数字代表不同程度的苦楚。0表明无痛，10表明重度，无法忍耐的苦楚。其间，1～4分为轻度苦楚，具体表述可为感觉不适、有钝性苦楚或炎性痛、以及重物压迫感等；5～6分为中度苦楚，表述为跳痛、痉挛、炙烤感、揉捏感、刺痛、触痛等；7～10分为重度苦楚，包含阻碍正常活动乃至无法操控的苦楚。数字分级法的具体做法为：在0～10之间，让患者根据自己的实践苦楚情况圈出一个最能代表其苦楚程度的数字，运用数字分级。
1.3.2 C-PAINAD量表[6] 与简易点评尺比较，C-PAINAD点评量表则包含五项目标，别离为：脸部肌肉及表情、发声、安慰、形体言语、呼吸，见表1。
1.4 计算学办法
挑选SPSS 19.0 对研讨计算数据进行剖析，计数材料以%表明，选用χ2查验。计量材料以（x±s）表明，选用t查验。P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
认知妨碍癌痛患者两种点评办法成果比较见表2。简易点评尺点评为43.3%，运用晚年痴呆症苦楚点评量表点评为70.0%，晚年痴呆苦楚点评量表点评作用优于简易点评尺，差异有计算含义（χ2=4.344，P=0.037）。见表2。
3评论
苦楚是癌症患者常见的症状，大约30%的新确诊癌症患者，30%～50%的正在承受抗癌医治的患者，70%～90%的晚期癌症患者常兼并苦楚[7，8]，42%的放疗前癌症患者会阅历苦楚。而研讨[9，10]显现癌痛能够从生理、心思、社会和精力等多个方面影响患者的日子质量，苦楚程度越重影响越大。临床上，苦楚归于一种非常常见的症状，归于一种不愉快的情感体会。现阶段，跟着社会经济的不断发展，人们的日子质量也在很大程度上得到进步，人们对苦楚的注重度也越来越高[11]。年纪与性别归于最首要的苦楚影响要素，女人患者的发生率高于男性，可能与女人的社会心思、内源性镇痛的性别差异、性染色体以及女人激素等要素有关。研讨显现，患者年纪越大，苦楚发生率越高，苦楚时刻越长，阐明临床上要对晚年患者进行高度注重，保证能够及早发现患者的疾病，以下降苦楚发生率[12]。
通常情况下，中晚期癌症患者均会呈现癌痛的现象，患者由于遭到苦楚的影响，所以会呈现活动约束、胃口减退、睡觉妨碍等许多现象。一个精确的点评东西有助于医护人员了解患者的苦楚情况，然后对症下药，进步患者的日子质量。本研讨经过对简易点评尺与C-PAINAD量表的实践运用进行剖析，简易点评尺点评办法短少具体的评分目标，在简易点评办法中，经过对患者的自我描绘来得知患者苦楚程度，牢靠性相对较低。C-PAINAD量表点评目标相对具体，经过点评成果来展开医治，能进步患者医治作用[13]。本次研讨别离选用简易点评尺点评和C-PAINAD量表点评两组办法对30例认知妨碍癌痛患者苦楚情况进行点评比较，简易点评尺点评出轻度17例、中度8例、重度5例，中重度比率为43.3%，用晚年痴呆症苦楚点评量表点评出轻度9例、中度12例、重度9例，点评中重度比率为70.0%，晚年痴呆苦楚点评量表点评作用优于简易点评尺，差异有计算含义（χ2=4.344，P=0.037）。癌痛患者易发生郁闷、惊骇、焦虑以及失望等许多负面心思，这会在很大程度上下降患者的日子质量，因而选用一种科学精确的苦楚点评量表对患者苦楚情况进行有用点评，并按照点评成果采纳合理的护理办法对患者进行有用护理是非常必要的[14]。国内外均有学者报导，C-PAINAD量能够有用点评晚年精力妨碍患者的苦楚程度[15-18]。护理人员在护理过程中归于苦楚点评者镇痛办法的具体施行者，在护理过程中要不断更新自己的护理观念，做好患者及其家族的健康宣教作业，而且针对患者各种心思情况，对其进行针对性的护理干涉，给予其心思支撑。其次，护理人员还要学会对患者的苦楚操控情况与不良反应操控情况进行查询，尽量减轻患者的苦楚。患者出院后还要定时对其进行随访，以此来了解患者的用药情况。以世界卫生安排中关于癌症镇痛中的“三阶梯”镇痛规律作为根据，为患者进行阶梯式用药。首要护理人员要活跃的正确把握“三阶梯”的用药办法，包含有镇痛准则和药物医治基本知识，镇痛准则便是对患者的苦楚程度进行重复点评，尽量以口服办法用药并准时和按照阶梯式用药；而药物医治的基本知识首要指的是用药量、施药时刻以及运用药物呈现的不良反应等[18]。护理人员不只要厚实本身的专业技能，一起还要具体的为患者以及家族解说有关运用镇痛药物呈现的不良反应[19]。服药依从性的凹凸能够衡量癌痛护理施行的作用。服药依从性通常被界说为患者按照医嘱服药或恪守其医治方案的客观行为和程度[20-23]。在用药后呈现的不良反应要及时的进行处理。如便秘症状，首要是由于运用的麻醉剂与患者体内的内啡肽进行结合然后导致肠蠕动功用削弱，加上患者的运动量少，短少纤维类膳食，然后导致患者呈现便秘情况。患者用药前要了解患者的饮食习气以及排便习气，活跃鼓舞患者多饮水，并多食用蔬菜，以养成杰出的排便习气[24-26]。
现在苦楚点评仍然在发展中，C-PAINAD用于点评认知妨碍癌痛患者的苦楚程度牢靠并有用，此次开始点评C-PAINAD的成果令人满意，必定了C-PAINAD在我国运用的可行性。主张在进行进一步信度及效 度剖析研讨时，可增加病例数，对信度及效度进一步进行剖析研讨，然后断定C-PAINAD在临床及研讨方面的运用价值。
[参考文献]
[1] 俞素琴，周秋萍. 两种苦楚点评办法在认知妨碍苦楚患者中的运用比较[J]. 护理与恢复，2013，12（1）：49-50.
[2] 龚桂兰，李节，毛靖. 中晚年关节炎苦楚患者郁闷情况及影响要素的查询[J]. 中华护理杂志，2012，47（3）：244-246.
[3] Wang XS AB，Mendoza TR AC，Gao SD，et al. The chinese version of the brief pain inventory（BPI-C）：its development and use in a study of cancer pain[J]. Pain，1996， 67（2-3）：407-416.
[4] 陈英. 癌症苦楚点评东西的临床运用现状[J]. 护理研讨，2013，27（13）：1167-1168.
[5] 高万露， 汪小海. 患者苦楚评分法的术前挑选及术后苦楚点评的作用剖析[J]. 有用医学杂志，2013，29（23）：3892-3894.
[6] 李春蕊，张雯，樊碧发. 数字评分法（NRS）与口述评分法（VRS）在晚年缓慢苦楚患者中的比较[J]. 我国苦楚医学杂志，2016，22（9）：22-23.
[7] Moye J，June A，Martin LA，et al. Pain is prevalent and persisting in cancer survivors：Differential factors across age groups[J]. Journal of Geriatric Oncology，2014，5（2）：190-196.
[8] Proter LS，Keefe FJ，Lipkus I，et al. Ambivalence over emotional expression in patients with gastrointestinal cancer and their caregivers：Associations with patient pain and quality of life[J]. Pain，2005，117（3）：340-348.
[9] 楊萍，孙丽秋，路潜，等. 癌痛患者日子质量情况及其相关要素研讨[J]. 我国护理办理，2012，12（2）：25-28.
[10] 温志娟，王德强，屈明芬，等. 缓慢苦楚患者认知妨碍的研讨进展[J]. 我国苦楚医学杂志，2015，21（5）：374-376.
[11] 陆婷婷，王妮娜，侯华娟，刘亚红. 苦楚点评办法及相关要素[J]. 我国误诊学杂志，2012，12（8）：1789-1790.
[12] 癌症苦楚医治标准（2011年版）[J]. 临床肿瘤学杂志，2012，2（2）：153-158.
[13] 罗红，郑依力，王静，等. 缓慢苦楚的点评及缓解对策[J].现代防备医学，2012，39（5）：1182-1185.
[14] 王美霞，王珂，张美霞. 晚期癌症患者的苦楚点评与护理[J]. 护理实践与研讨，2016，13（3）：24-26.
[15] Suzuki M，Tsueda K，Lansing PS，et al. Midazolam attenuates ketamine-induced abnormal perception and thought process but not mood changes[J]. Canadian Journal of Anaesthesia，2000，47（9）：866-874.
[16] 李艳，刘玉伶，曹雪峰，等. 运用两种心思学量表点评晚年患者术后前期认知功用的比较研讨[J]. 承德医学院学报，2016，33（3）：192-194.
[17] 李茶香，刘雪琴. 晚年认知功用妨碍患者苦楚行为点评量表研讨[J]. 护理研讨，2009，23（11）：1021-1023.
[18] Warden V，Hurley AC，Volieer L. Development and psychometric evaluation of the pain B8Bes№ent in advanced dementia（PAINAD） scale[J]. J Am Med Directors Assoc，2003，4（1）：9-15.
[19] 林英权，陈素红，管静. 癌痛患者的无痛化护理[J]. 我国现代医师，2012，50（30）：92-93.
[20] 陈冬梅. 癌痛标准化医治在优质护理中的作用剖析[J]. 我国有用医药，2015，（8）：239-241.
[21] Osterberg L，Blaschke T. Adherence to medication[J]. N Engl J Med，2005，353（5）：487-497.
[22] Hill J. Adherence with drug therapy in the rheumatic diseases part one：a review of adherence rates[J]. Musculoskeletal Care，2005，3（2）：61-73.
[23] Haynes RB，McDonald HP，Garg AX. Helping patients follow prescribed treatment[J]. JAMA，2002，288（22）：2880-2883.
[24] Miaskowski C，Shockney L，Chlebowski RT. Adherence to oral endocrine therapy for breastcancer：A nursing perspective[J]. CLin J Oncol Nurs，2008，12（2）：213-221.
[25] 魏小然. 癌性苦楚的护理干涉及作用点评[J]. 我国持续医学教育，2016，24：220-222.
[26] 邓利秾，王羽，李坊铭，陈友玲. 标准化护理干涉对癌痛患者心思与日子质量的影响[J]. 护理实践与研讨，2016，13（10）：136-138.
（收稿日期：2016-05-03）
