心思护理干涉对肝硬化患者自我疾病感知及日子质量的影响_行业_品牌_

刘勇+许筱伦+仇永亮

[摘要] 意图查询心思护理干涉对肝硬化患者自我疾病感知和日子质量的影响，剖析其在促进患者恢复中的作用。办法选取84例肝硬化患者，随机分为实验组和对照组，对实验组进行心思干涉，对照组仅给予惯例护理。施行干涉后两组患者别离进行疾病感知问卷（IPQ-R）评分和生命质量查询量表（SF-36）评分，点评心思护理干涉作用。成果承受心思护理干涉的患者疾病感知水平显着优于对照组（P<0.05），SF-36量表评分中的生理功用、社会功用、整体健康和心思健康的四个维度均优于对照组（P<0.05）。定论心思护理干涉可进步肝硬化患者的疾病感知水平，改进患者的日子质量，有利于患者恢复，全面促进患者的身心健康。

[关键词] 肝硬化；心思护理干涉；疾病感知；IPQ-R；SF-36

[中图分类号] R657.3；R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）23-0145-04

[Abstract] Objective To investigate the effects of mental nursing intervention on self disease awareness and life quality in the patients with liver cirrhosis， and to analyze its effects on improving patients rehabilitation. Methods 84 patients with liver cirrhosis were selected and randomly assigned to the experiment group and the control group. Mental intervention was carried out for the experiment group， and the control group was only given regular nursing. After the intervention， the two groups of patients were both scored according to IPQ-R and SF-36， and the effects of mental nursing intervention were evaluated. Results Disease awareness level in the patients receiving mental nursing intervention was significantly better than that in the control group（P<0.05）， and scores of four dimensions of physiological functions， social functions， overall health and mental health in SF-36 scale were all better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Mental nursing intervention is able to improve disease awareness level in the patients with liver cirrhosis， and enhance patients life quality， which is beneficial to patients recovery and comprehensively promotes patients physical and mental health.

[Key words] Liver cirrhosis； Mental nursing intervention； Disease awareness； IPQ-R； SF-36

肝硬化是肝脏在致病要素下导致的缓慢炎症拖延不愈而呈现的不可逆病理改变，是肝细胞在多种致病要素（如肝炎病毒、酒精、本身免疫性疾病和遗传疾病）及各种炎性因子的影响下，肝脏内静息的星状细胞过度排泄胶原修正的一种保护机制[1]。这类疾病展开到后期，易发作不同的代谢紊乱，并发上消化道出血、肝性脑病等。临床中医护人员往往忽视了患者本身对疾病的了解和感知，仅停留在辅导和医治办法上，目前国内对肝硬化患者的疾病感知情况的研讨甚少，若能在医治中对肝硬化患者的疾病感知采纳有用的干涉办法，则能够进步及改进患者的疾病感知及自我护理水平，然后改进患者的日子质量，进而改进患者的预后。本研讨旨在评论心思护理干涉对肝硬化患者的自我疾病感知和日子质量的影响，剖析其在促进肝硬化患者恢复中的作用，现报导如下。

1目标与办法

1.1研讨目标

2012年12月～2015年12月我科收治肝硬化患者84例，发病原因：乙型肝炎肝硬化57 例，酒精性肝硬化16例，乙型肝炎兼并酒精性肝硬化9例，原因不明者2例。一切病例均经病史、症状和体征、生化学、形象学或肝穿刺病理成果等确诊为肝硬化。研讨目标中，男49例，女35例；已婚63例，未婚21例；年纪最小29岁，最大76岁，均匀（52.16±13.34）岁；学历：大学及以上20例，中学（含中专）41例，小学及以下23例；医保58例，自费26例；病程3～27年，均匀（13.96±7.15）年。84例患者选用随机数字表法分为实验组和对照组（各42例），共收回有用问卷79份（实验组40份、对照组39份），有用收回率为94.05%。

1.2 查询内容

1.2.1 一般内容运用自行设计的一般材料查询问卷，搜集查询目标的一般情况，首要内容包括年纪、性别、婚姻、教育程度、付费类型、病程、饮食及活动训练等。

1.2.2 改进疾病感知问卷疾病感知问卷由Weinman等于1996年依据疾病感知理论编制，Moss-Morris等于2002年对其进行修订构成改进疾病感知问卷（Illness Perception Questionnaire Revised Edition，IPQ-R）[2]。问卷分三部分，共70个条目：第一部分为症状辨认维度，包括14个根本症状，以与疾病相关的症状条目累加计分作为症状感知分数，分数越高标明感知的症状越多。第二部分共38个条目，分7个维度：病程（急缓慢）、疾病周期性、疾病成果、个人操控、医治操控、疾病相关性、情感陈说。第三部分为病因维度，分6个维度：生理要素、行为要素、心思要素、环境要素、偶尔要素、免疫要素，共18个条目。病因维度各条目间互相独立，不作累加计分。第二、三部分各条目均为Likert 5级评分，1分为彻底不赞同，2分为不赞同，3分为没意见，4分为赞同，5分为十分赞同。各维度总分除以条目数即为该维度得分。得分越高，标明对疾病感知才能越强。该问卷内部区分效度、结构效度及猜测效度具有可承受的重测信度。

1.2.3 日子质量点评量表选用SF-36健康查询量表点评患者的日子质量。该表是在全球广泛运用的日子质量查询东西，可针对生理功用、人物功用、躯体痛苦、整体健康、生机、社会功用、情感功用和心思健康8个维度对日子质量进行全面的点评[3]。终究得分换算为0～100分，比较两组患者在护理干涉后日子质量中各个维度的差异。

1.3 查询办法

运用查询问卷的办法完结IPQ-R疾病感知问卷和SF-36健康查询量表的填写。为保证真实性及准确性，由查询者阐明测验的意图和含义，测评开端前一致辅导。尔后在取得研讨目标知情赞同的前提下，对实验组进行心思干涉，对照组仅进行惯例护理，在干涉施行前后让患者完结两种量表的填写。依据IPQ-R问卷的评分成果得出患者的总均分和各项因子的均匀分。依据SF-36健康查询量表取得各维度的分值。

1.4 心思护理干涉办法

对照组施行惯例护理，即在患者入院后惯例进行入院宣教、饮食辅导、健康教育、严厉查询病况展开、辅导用药、履行医治、向患者解说疾病相关知识及注意事项。实验组在惯例护理的基础上施行心思护理干涉，具体办法如下：患者入院后由护理长、职责护理、管床护理以患者生理、心思和社会功用等方面存在的显在的或潜在的健康问题为导向的心思干涉，拟定针对性的护理计划，与患者及家族两边一起参议怎么履行，建立健康行为形式；选用会集授课和个别辅导相结合的办法，向患者及家族介绍肝硬化相关知识和日常自我护理办法，使其知道到参加护理及自我保护健康的含义；全面把握患者的心思改变，采纳有用办法满意患者的心思需求，调集患者的主观能动性，及时消除患者的不良心境，如给予患者恰当的心思医治，协助患者建立打败疾病的决心；点评患者的年纪、性别身体情况等归纳要素，拟定个别化家庭运动计划，辅导患者在疾病停止期恰当进行体育活动；拟定膳食处方，着重优质蛋白质摄入的重要性，以利于肝细胞的再生和修正；鼓舞患者恰当参加家庭社会活动，感触日子趣味及本身存在价值；医护人员与患者、家族一起对负性心境诱发病况改变的相关要素及成果进行剖析，拟定预见性办法，使患者自觉施行自我护理。经过上述多种办法处理或减轻患者在病程中突显的健康问题、发现和防止或许根绝潜在的健康问题，然后为患者的恢复供给杰出的前提条件。

1.5 计算学处理

选用SPSS 16.0计算软件进行数据剖析，计量材料以（x±s）标明，两组间比较用t查验。计数材料比较选用χ2查验，P<0.05为差异具有计算学含义。

2 成果

2.1 两组一般人口学材料比较

79份有用查询问卷中，40份为实验组患者完结，39份为对照组患者完结。两组患者一般人口学材料查询成果见表1。计算成果显现，两组一般情况比较无显着差异（P>0.05）。

2.2 两组患者护理干涉后疾病感知问卷评分比较

实验组和对照组护理干涉后的疾病感知问卷的评分成果见表2。成果显现，承受心思干涉的实验组与对照组比较，患者症状辨认与疾病相关的症状个数更多（P<0.05）。护理干涉后实验组的个人操控、医治操控及情感陈说评分均高于对照组（P<0.05）。病因维度方面，与对照组比较，实验组患者以为行为要素、心思要素及免疫要素是肝硬化发作展开的诱因，与对照组比较差异显着（P<0.05），其他测评因子比较差异均无计算学含义（P>0.05），标明护理干涉后实验组患者对疾病的感知有显着促进作用。

2.3心思干涉对肝硬化患者日子质量的影响

首要运用Cronbachα点评两组患者的信度值，成果两组患者的各维度信度值均大于0.7，阐明SF-36量表能够用作肝硬化患者的日子质量查询。护理干涉后肝硬化患者的SF-36评分见表3。评分成果标明，选用心思干涉办法后，实验组患者的生理功用、社会功用、整体健康和心思健康的评分均显着高于对照组（P<0.05）。两组间其他维度的比较无计算学差异，成果标明施行心思干涉后可改进患者的生理功用，有用进步肝硬化患者的日子质量。

3 评论

肝硬化在我国归于临床比较多发的缓慢疾病之一，医治进程较长，对家庭会构成必定的经济压力[4]。发病期间患者可能会有过错的疾病认知，发作较多的负面心思心境，使患者承受较大的心思压力和经济压力，易发作焦虑、急燥和惊骇的心思，对医治依从性的影响较大，进而对医治构成直接的影响[5，6]。疾病感知水平也决议患者面对健康要挟或疾病时的应对办法，然后直接或直接对预后发作重要影响[7]。缓慢疾病患者常见的疾病感知误区首要表现在疾病及病因的过错认知或了解误差、疾病相关的心思障碍和缺少疾病自我办理知道[8]。假如患者自己对自己的疾病没有清楚的知道，必然影响其医治依从性，进而影响医治作用。从患者对本身疾病构成的知道和心境咱们也能够猜测其病况的转归[9]。假如能够削减患者所遭到的不良心思心境的影响，走出认知误区，协助其建立达观向上的医治决心，对其临床效果的进步及医治依从性的进步均具有杰出的促进作用[10]。因而，护理人员需对患者的根本情况进行了解，以便施行针对性的心思护理干涉，对患者要给予耐性的解说、鼓舞和安慰，与患者坚持温馨调和的联系，建立杰出的护患联系，使患者处在最佳心思、生理情况下自动承受医治及护理操作，消除患者的顾忌，建立打败疾病的决心，坚持达观安然的心境[11，12]。对肝硬化患者施行有用的心思护理干涉能显着改进患者的心思情况，能保证患者坚持稳定的心境[13]。患者也能够以活跃的心态承受医治，充沛调集了患者的活跃性，表现了护理作业的连续性，有用进步了患者的自我护理才能，然后为患者的恢复供给杰出的前提条件，能够更好地改进患者的病况情况。

咱们在针对患者的个别化心思护理形式中弥补了个别的对疾病的认知形式教育。参加患者对本身疾病认知能够使患者走出这一误区，使患者对所患疾病的形象由含糊而变得明晰，对医治护理和恢复的合作由被迫而变成自动，对疾病的认知由认知误区转变成客观点评。患者对所患疾病的终身性、长期性等特色有了明晰的知道，加上医护人员针对诱发病况改变的相关负性要素及成果进行的剖析，使患者对疾病感知的固有形式发作了改变，不再盲目进行医治，能够由被迫承受医治变成自动自我恢复。一起自觉健康职责知道和自我效能得到进步，自我护理和自我监测才能增强，然后完成更好的医治依从性及效果[14]。虽然有研讨标明缓慢疾病患者怎么看待疾病和本身在很大程度上决议了疾病的预后，但目前国内对肝硬化患者的疾病感知情况的研讨甚少[15，16]。咱们重视了肝硬化患者的疾病感知固有形式并采纳有用的干涉办法，对患者展开个别化的心思护理干涉，一起为患者供给健康信息支撑，有用处理其实际问题，有利于促进患者恢复，一起也能够平缓护患联系，为催促患者前期求治，添加其医治依从性，进步患者的自动参加度及改进预后等方面拓荒一条新的途径。

本研讨标明，对肝硬化患者施行心思护理干涉可进步肝硬化患者的疾病认知，使患者能充沛知道到肝硬化的发病特色，加强自我护理和保健，进步患者的自我护理水平缓疾病感知水平，这有利于促进患者恢复，改进患者日子质量，减轻家庭和社会的担负。

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