范银莹+刘家洪+高智勇+潘安泰+邵登衡+朱程+郑克++吴兢勤+惠李
[摘要] 意图 调查利培酮对精力割裂症兼并糖尿病患者的作用及认知功用的影响。 办法 挑选我院2010年1月～2015年1月期间76例精力割裂症兼并糖尿病患者，随机分为两组，对照组38例患者予惯例医治，调查组38例在惯例医治的基础上加用利培酮口服医治，两组均医治8周。阶段完毕后，点评两组医治的临床作用，一起比较两组患者医治前后WAIS-RC认知功用评分的改动状况。 成果 医治后，调查组的总有功率为97.37%，显着高于对照组的73.68%，差异有统计学含义（P<0.05）。医治前，两组患者的WAIS-RC评分比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治8周后，调查组与对照组患者的WAIS-RC评分分别为（91.6±12.4）分、（82.5±13.7）分，均显着高于医治前，且调查组患者医治后的WAIS-RC评分显着高于对照组（P<0.05）。 定论 精力割裂症兼并糖尿病患者使用利培酮医治能够前进临床作用，显着改进患者的认知功用，然后有利于促进患者疾病的康复。
[关键词] 精力割裂症；糖尿病；利培酮；认知功用
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）23-0078-04
[Abstract] Objective To observe the effect of risperidone on efficacy and cognitive function in patients with schizophrenia combined with diabetes. Methods A total of 76 patients with schizophrenia combined with diabetes treated in our hospital from January 2010 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups. 38 patients in control group were given conventional therapy， and 38 patients in observation group were given conventional therapy plus oral risperidone， both for 8 weeks. After the period of treatment， clinical effects were evaluated and changes of WAIS-RC cognitive function scores before and after treatment were compared between the two groups. Results After the treatment， the overall response rate in the observation group （97.37%） was significantly higher than that in the control group （73.68%， P<0.05）. The difference of WAIS-RC scores in the two groups was not significant before the treatment（P>0.05）. After the 8 weeks of treatment， the WAIS-RC scores in the observation group（91.6±12.4） and in the control group（82.5±13.7） were significantly higher than those before the treatment， and the post-treatment scores in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Risperidone can significantly improve the clinical efficacy and cognitive function in patients with schizophrenia combined with diabetes， and can promote recovery of patients.
[Key words] Schizophrenia； Diabetes； Risperidone； Cognitive function
精力割裂症（schizophrenia，SCZ）是精力科的常见病、多发病，临床首要体现为特性改动、思想、情感割裂、精力活动、环境不协调，其间认知功用危害是精力割裂症患者常见的中心症状[1]。近年来研讨发现，精力割裂症患者因为受遗传、环境及抗精力病药物等要素的直接作用，导致兼并糖尿病的发病率逐年添加。而研讨发现，糖尿病是导致认知功用障碍的独立风险要素，认知功用受损可能与患者血糖操控不睬想有关，高血糖可能会直接危害患者的认知功用[2]。对糖尿病的许多研讨标明，糖尿病患者往往存在不同程度的留意涣散、回忆减退、思想缓慢、分类归纳才能下降一级认知功用障碍，且糖尿病患者与一般人群比较存在显着的认知缺点[3]。精力割裂症多呈重复发作，医治时刻较长，需长时刻使用药物进行医治，但研讨发现，传统抗精力病药如氯丙嗪会加重精力割裂症患者认知功用的危害。利培酮是现在临床医治精力割裂症的非经典抗精力病药物之一，研讨证明其能显着改进精力割裂症患者的认知功用[4]。本研讨旨在评论利培酮对精力割裂症兼并糖尿病患者的作用及认知功用的影响，现报导如下。
1 目标与办法
1.1 研讨目标
随机选取我院2010年1月～2015年1月期间收治的76例确诊的精力割裂症患者，归入规范：最近1年症状相对安稳，无显着好转或恶化，阳性与阴性症状量表（PNASS）评分>60分；扫除严峻中枢神经体系疾病、严峻的躯体疾病，如高血压、内分泌体系疾病者及酒精或药物依靠者、有严峻自杀倾向、振奋烦躁体现或攻击行为者；有药物过敏史者。精力割裂症的确诊契合《我国精力障碍分类及确诊规范》，糖尿病的确诊契合世界卫生组织1996年拟定的IGT规范，将76例患者选用随机数字表法随机分为两组，调查组38例，男20例，女18例，年纪28～50岁，均匀病程（6.8±1.5）年；对照组38例，男21例，女17例，年纪27～52岁，均匀病程（7.2±1.1）年， 两组当选患者在性别、年纪、病程、医治前的FBG、2 hPG等临床材料方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性， 两组当选研讨目标基本状况比较见表1。
1.2医治办法
对照组患者予临床常用抗精力类药物如氯丙嚓、舒必利等进行医治。一起于清晨检测患者血糖水平；调查组一起加用利培酮（吉林省西点药业科技开展股份有限公司出产，规范1 mg×20片，国药准字H20060283）口服，初次给药剂量每次1 mg，每日1次，2周后增至每次3 mg，每日2次。4周为1个阶段，继续2个阶段。医治期间戒烟酒，并监测血糖目标。
1.3作用点评规范
以PANSS量表评分减分率作为点评根据[5]，分为：康复：精力割裂症患者医治前后总分减分率≥75%；显效：精力割裂症患者医治前后总分减分率在50%～74%；好转：精力割裂症患者医治前后总分减分率在25%～49%；无效：首发精力割裂症患者医治前后总分减分率<25%。
1.4 认知功用点评
选用韦氏成人智力量表（WAIS-RC）对患者的认知功用进行点评。WAIS-RC包含11个分查验，分为言语量表和操作量表两部分：①言语部分：常识、领会、算术、相似性、数字广度、词汇共6个分查验。②操作部分：数字符号、图像填充、木块图、图片摆放、图形凑集共5个分查验。比较两组患者医治前及医治8周后的认知功用改动状况。
1.5 统计学办法
选用SPSS 12.0统计学软件进行数据剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，有序等级材料选用秩和查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组临床作用比较
医治后，调查组的作用显着优于对照组（u=3.246，P<0.05），两组总有功率比较，差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 两组患者医治前后WAIS-RC评分比较
医治前，两组患者的WAIS-RC评分比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治8周后，调查组与对照组患者的WAIS-RC评分分别为（91.6±12.4）分、（82.5±13.7）分，均显着高于医治前，且调查组患者医治后的WAIS-RC评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。
3评论
精力割裂症（schizophrenia，SCZ）是精力科的常见病、多发病，好发于青壮年，复发率高，严峻影响患者的身心健康。流行病学研讨显现，精力割裂症中2型糖尿病的患病率较一般人群高，约为7%～18%。长时间、缓慢的精力应激导致糖尿病激素-皮质醇和肾上腺素的生成缓慢添加，胰腺β细胞功用遭到按捺，胰岛素的敏感性发作改动，然后导致发作糖尿病。
精力割裂症的首要临床体现为特别思想、感觉、情感及行为，其间认知功用危害较常见。有研讨证明，精力割裂症的认知功用危害在病程前期现已发生，今后处于安稳状况，并难于医治。精力割裂症患者的认知功用危害首要触及留意、回忆、抽象思想、信息整合及履行功用等多方面功用受损，严峻影响患者的交际和工作才能。现在医学界逐步构成一致：点评精力割裂症患者的病况康复程度，除了阴性、阳性症状目标以外，认知功用鉴定现已成为另一重要的目标，被归入了精力割裂症的又一首要临床症状，因而，正确点评和改进患者的认知功用为临床医治供给重要的参阅根据。
现在精力割裂症的医治首要以药物为主， 跟着医学技能的不断开展，精力割裂症的抗精力病药物医治取得了巨大开展，尤其在改进精力割裂症患者的认知功用和社会功用方面取得了较大的前进。
传统抗精力病药因为其过度冷静、锥体外系副反应（EPS）等不良反应，会下降患者的认知功用，甚至会进一步加重社会功用缺点。利培酮是现在临床医治精力割裂症使用最遍及的一种非典型抗精力病药物， 是多巴胺受体拮抗剂和5-HT2A受体拮抗剂，能够有用改进精力割裂症的错觉和梦想等精力病性症状，改进患者的认知功用和改进社会功用[23]。本研讨旨在评论不同药物关于精力割裂症兼并糖尿病患者的临床作用及认知功用的影响，将76例精力割裂症兼并糖尿病患者随机分为两组，对照组38例患者予惯例医治，调查组38例在惯例医治的基础上加用利培酮口服医治。本研讨成果显现，医治8周后，调查组的作用显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），医治8周后，调查组与对照组患者的WAIS-RC评分分别为（91.6±12.4）分、（82.5±13.7）分，均显着高于医治前，且调查组患者医治后的WAIS-RC评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），与张大胤等[25]报导的观念是相符的，阐明精力割裂症兼并糖尿病患者使用利培酮医治能够前进临床作用，显着改进患者的认知功用，然后有利于促进患者疾病的康复。
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（收稿日期：2016-03-08）
