王静姬
[摘要] 意图 评论超声科在侵入性医治进程傍边存在医源性感染的高危要素及防备办法。 办法 选择2014年6月～2016年3月进行侵入性超声医治患者758例，评价其医治进程中医源性感染发作状况及医源性感染的高危要素和防备办法。 成果 超声科侵入性医治患者758例，发作医源性感染20例（2.6%）；其间年纪≥60岁、兼并其他疾病、医治时节为夏日、探头清洁消毒不合格者发作医源性感染状况明显增高，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 超声科在侵入性医治进程中存在医源性感染与年纪、兼并其他疾病、医治时节、探头清洁消毒等高危要素密切相关，临床需采纳针对性的防备操控办法，下降超声科的医源性感染状况。
[关键词] 防备操控；高危要素；医源性感染；超声科
[中图分类号] R181.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）31-0154-03
医源性感染是指在医学效劳中因病原微生物传达引起的感染[1]。近年来跟着腔内超声查看及超声引导穿刺术的广泛运用，临床呈现由此引起的医源性感染也逐年增多。医源性感染作为表现医院医疗质量的首要目标之一，评价超声侵入性医治进程中存在的各项可能的高风险要素，并依据这些高危要素采纳有针对性的防备操控办法对下降医源性感染的发作率含义严重。故选择2014年6月～2016年3月收治的进行超声侵入性医治的患者758例，评价其医治进程中医源性感染的发作状况及高危要素，拟定防备办法，作用满足，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选择2014年6月～2016年3月收治的进行侵入性超声医治患者758例，其间男52例，女706例，年纪32～73岁，均匀（54.4±3.5）岁；超声运用办法包含：经直肠查看者48例，经阴道查看者683例，经超声引导下穿刺者27例。归入标准[2]：契合经超声医治的疾病领域；患者均自愿参与本研讨，签署知情同意书；一般医治材料完整；患者超声医治前无其他感染性疾病。医治时节：夏日375例，其他时节383例。
1.2 办法
对悉数研讨目标的临床材料进行回忆性剖析，剖析可能导致医源性感染的高危要素，进行单要素、多要素Logistic剖析，包含是否兼并其他疾病、探头消毒及运用探头保护套状况、医治时节、年纪、性别等要素。评价超声医治进程傍边存在医院感染的高危要素并依据《医院感染办理办法》、《医务人员手卫生标准》、《无菌技能操作规程》、《医疗废物办理办法》等规则，修订超声科医院感染办理准则，采纳防备办法。
1.3 统计学剖析
悉数数据选用SPSS18.0软件体系处理剖析，计数材料以百分比描绘，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。对超声科医治进程中医源性感染相关要素行Logistic剖析，以是否发作医源性感染作为因变量，患者一般材料作为自变量，多分类变量别离设置亚变量，以P<0.05作为逐步回归选择变量的标准。
2 成果
2.1 超声科侵入性医治中医源性感染发作状况
超声科侵入性医治患者758例，其间发作医源性感染者20例（2.6%）。
2.2 超声科侵入性医治中发作医源性感染的相关高危要素剖析
超声科侵入性医治中医源性感染发作与年纪、兼并其他疾病、医治时节、探头消毒状况等要素密切相关，其间年纪≥60岁、兼并其他疾病、医治时节为夏日、探头消毒不合格者发作医源性感染状况明显增高，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.3超声科侵入性医治进程中存在医源性感染的高危要素Logistic回归剖析
查询的4个相关要素中悉数选入Logistic方程，为超声科侵入性医治进程中存在医源性感染的高危要素，见表2。
3 评论
医源性感染指的是患者在承受医学效劳的进程中受各种致病微生物侵袭而发作的感染，病原菌可经过不同传达办法进入患者体内导致感染。超声科常见的传达办法为触摸传达，病原微生物可经过消毒灭菌不完全的医疗用品或污染的手进入患者体内而引起感染。近年来，跟着包含超声工程技能在内的各项技能的迅猛发展，超声仪器不断更新改进，临床上超声侵入性医治运用也越来越遍及。常见超声侵入性医治办法为腔内超声、超声引导下穿刺活检、抽吸、注入药液和超声在术中的运用，但医源性感染的发作也逐步上升。现在，此现象已引起我们的注重。
本研讨评论超声科在侵入性医治进程中存在医源性感染的高危要素及防备办法，成果显现：超声科侵入性医治患者758例，其间发作医源性感染者20例（2.6%）；超声侵入性医治中医源性感染发作与年纪、兼并其他疾病、医治时节、探头运用一次性保护套或消毒是否合格等要素密切相关，其间年纪≥60岁、兼并其他疾病、医治时节为夏日、探头运用一次性保護套或清洁消毒失利的状况下发作医源性感染份额明显增高，差异有统计学含义（P<0.05），与林诗彬等[3]的研讨成果大体一致，其机制首要为兼并其他疾病如免疫性疾病、代谢性疾病，机体内环境处于不安稳状况，病菌极易侵略进而呈现感染[4，5]；如果在夏日进行医治，空气的湿度及温度较高，一同体表易出汗湿润，为病菌的繁殖繁殖创造条件，病原菌极易侵袭机体[6，7]；年纪≥60岁者，患者的机体功用下降，各脏器逐步老化，耐受性较差，机体免疫功用也相应下降，对侵略致病菌的铲除才能削弱，极易发作感染；探头消毒不合格或一次性运用保护套破损可直接将致病菌带入患者体腔导致感染发作[8，9]。别的跟着近年来临床广泛运用超声查看，作业人员作业量大，在查看中做到一人一换手套或一人一消毒难度非常大，患者存在穿插感染的潜在风险；超声探头消毒不标准，多部位、多项意图超声查看，作业量大，体表超声查看存在较大的穿插感染风险，如经食道超声查看探头与胃镜非常相似，但现在消毒槽进行超声专用消毒浸泡槽；介入手术极易导致感染，极易引发穿插感染[10，11]。
以上相关要素除年纪为不可控要素外，其他高危要素均可经过人为干涉下降风险，削减感染率的发作。为此超声科针对上述可控的高危要素，在医治进程中采纳以下办法：联合医院感染办理科，加强训练，进步医务人员感染操控认识[12，13]；完善各项规章准则，并依据实际状况弥补相关准则，严厉执行；加强超声业务学习，进步操作熟练度与办法技巧，尽量下降有创性操刁难机体形成的损害；加强手卫生宣扬，进步手卫生依从性；严厉执行无菌操作技能，一同对侵入性操作的仪器设备按标准要求进行消毒或灭菌，保证一人一巾、探头一用一消毒、进入体内的器械灭菌合格；探头一次性运用的保护套选择质量优秀、不易破损的；关于感染病患者，尽量防止运用腔内探头，有必要运用的状况下，用两层保护套，探头运用完当即消毒[14]；医院感染办理科每季度对超声科环境进行清洁、消毒后监测，发现问题及时反应，与超声科一同寻觅原因、剖析原因并拟定整改办法，执行到位；夏日医治时，需对室内的湿度及温度进行监测，温、湿度严厉操控在恰当范围内，保证患者部分皮肤保持清洁枯燥；加强护理高龄患者，加强养分，予以恰当的药物及饮食调度，改进患者的体质，对兼并体系性疾病的患者进行对症医治，必要时等病况安稳后再进行超声的侵入性操作[15]。
综上所述，超声科在侵入性医治进程中存在医源性感染与年纪、兼并其他疾病、医治时节、探头消毒是否合格等高危要素密切相关，临床需采纳针对性的防备操控办法，下降超声科的医源性感染状况。
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（收稿日期：2016-08-23）
