孙婷丽 杨静波 董文鹏 孙薇 刘继章
[摘要] 意图 评论对缓慢肾功用衰竭患者使用前列地尔医治的临床作用及作用机制。 办法 对2016年2～12月挑选于我院承受医治的缓慢肾功用衰竭患者80例进行剖析，依据其入院时记载的单双数记载方式均分为对照组与调查组，对照组予惯例医治，调查组在对照组的医治基础上予前列地尔进行医治，调查剖析两组患者前尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、内生肌酐铲除率（Ccr）、血液流变学方针（全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞集合指数、血浆黏度、血细胞比容、红细胞变形指数）及24 h尿蛋白定量的改变状况。 成果 两组患者医治前肾功用方针、血液流变学方针及24 h尿蛋白定量比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，调查组的肾功用方针、血液流变学方针及24 h尿蛋白定量均优于对照组，差异具有统计学含义（P<0.05）。 定论 关于缓慢肾功用衰竭患者而言，予以前列地尔进行医治不只有能有用改进患者的临床症状，还能够改进其肾功用、血液流变学方针及24 h尿蛋白定量水对等，然后进步患者的生计质量。
[关键词] 缓慢肾功用衰竭；前列地尔；机制；肾功用；血液流变学
[中图分类号] R692.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）12-0110-03
[Abstract] Objective To study the clinical effect and mechanism of alprostadil in treatment of chronic renal failure patients. Methods A total of 80 patients with chronic renal failure who were treated in our hospital from February to December in 2016 were analyzed. All patients were divided into two groups in according to the records of single and double number recorded at admission. And the two groups were named the control group and observation group.The control group was treated with routine treatment， and the observation group was given alprostadil on the basis of the treatment of the control group. The changes of BUN， creatinine（Scr）， endogenous creatinine clearance（Ccr）， hemorheology indicators（whole blood low shear viscosity， whole blood high shear viscosity， blood cell aggregation index， plasma viscosity， hematocrit， and erythrocyte deformation index） and 24 h urinary protein quantification between the two groups in different treatment methods were observed and analyzed. Results There were no significant differences in the indexes of renal function， hemorheology and 24 h urinary protein before treatment（P>0.05）. However， the renal function indexes， hemorheology indicators and 24 h urinary protein quantification in the observation group were better than those in the control group after treatment， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with chronic renal failure， treatment with alprostadil has effect in improving the clinical symptoms， and its mechanism also can improve renal function， hemorheology and 24 h urinary protein， etc.， which can improve the survival quality of patients.
[Key words] Chronic renal failure； Alprostadil； Mechanism； Kidney function； Hemorheology
缓慢腎功用衰竭指的是由各种肾脏疾病引起缓慢肾功用危害，不只可引发一系列并发症和临床综合征，并且还会导致患者呈现内分泌功用和肾功用反常，严峻者乃至导致呈现尿毒症，乃至彻底损失肾功用，近年来，其病发率显着上升，且益发严峻[1]。现在，临床上对缓慢肾功用衰竭的医治首要采纳均衡饮食、纠正水电解质、下降血压及降血脂等，关于中晚期的缓慢肾功用衰竭患者，予以肾移植等，虽然在必定程度上可维持患者的生命质量，但费用极为贵重，且作用也不太达观，因此寻求高效的操控病况及推迟病况开展的医治计划火烧眉毛[2，3]。本研讨旨在对缓慢肾功用衰竭患者使用前列地尔医治的临床作用及作用机制进行评论，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
随机选取2016年2～12月我院承受医治的缓慢肾功用衰竭患者80例，分为对照组与调查组。一切患者的临床症状均契合《有用内科学》[4]中的确诊规范，且血肌酐小于707 μmol/L；扫除患有急、缓慢感染、病毒性肝炎以及活动性本身免疫性疾病等者；且医治前均未使用免疫按捺剂、抗血小板等药物；均自愿签署知情同意书。对照组中男20例，女20例，年纪20～69岁，均匀（45.35±0.15）岁，原发病：11例为肾小动脉硬化症，2例为缓慢间质性肾炎，10例为缓慢肾炎，17例为糖尿病肾病；调查组中男23例，女17例，年纪21～70岁，均匀（45.40±0.12）岁，原发病：12例为肾小动脉硬化症，3例为缓慢间质性肾炎，11例为缓慢肾炎，14例为糖尿病肾病；两组患者一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2办法
对照组予惯例医治：药用炭片，口服，每天3次，每次5～10片；参照K/DOQI攻略以及依据患者的实际状况予以适合的饮食调配，如低蛋白、高热量、低磷、多种维生素；对症医治原发病，纠正患者的酸碱平衡、改进心功用等。
调查组在对照组的医治基础上予前列地尔（长春金赛药业有限责任公司；国药准字H20103702）进行医治：别离取适量的前列地尔注射液以及氯化钠注射液进行交融，其间前列地尔取10 μg，0.9%氯化钠注射液10 mL，下降滴注的速度为每分钟30～60滴，1 h滴完，每天1次；两组患者的医治调查时刻均为一个阶段14 d。
1.3 调查方针
调查两组患者的肾功用方针（BUN、Scr、Ccr）、血液流变学方针（全血低切黏度、全血高切黏度、血细胞集合指数、血浆黏度、血细胞比容、红细胞变形指数）及24 h尿蛋白定量的改变状况。
1.4 统计学办法
选用SPSS21.0统计学软件整理一切比较剖析的数据，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用查验，P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
2.1两组患者医治前后肾功用方针及24 h尿蛋白定量比较
调查组的肾功用方针及24 h尿蛋白定量较对照组改进显着，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者医治前后血液流变学方针比较
调查组的血液流变学方针较对照组改进显着，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
3 评论
各种由原发性、继发性等原因导致患者肾脏呈现危害的进程多由以下几种机制参加：肾小球呈现高灌注、高滤过以及高内压、肾间质缺血、肾脏局部性肾素——血管严重素体系振奋、脂代谢紊乱、蛋白尿以及凝血机制妨碍、缓慢缺氧状况等[4-7]。而当这些机制一起存在且相互相关时，则极易引发患者的肾脏滋润细胞和固有细胞发作活化现象，进而导致多种炎性因子、细胞因子添加，然后使细胞外的基质堆积，使肾小管的周围毛细血管削减，终究使肾小球萎缩，加快肾脏的恶化进程；由此可见，若改进患者肾脏功用，需依据其发病机制予以针对性的医治[8]。
有关的临床研讨指出，前列地尔的作用机制首要为：作为前腺素的E制剂，可作用于肾髓质的小动脉，使其扩张，一起按捺炎症细胞与免疫复合物的组成，下降炎症细胞的活性因子；此外，其还能够扩张血管的平滑肌、改进肾小球的微循环环境，然后促进肾脏血流及尿液的添加，进而使肾脏的排毒才能增强，杰出的缓解肾小球的高凝状况以及纠正酸碱的平衡[9，10]。还有的研讨文献也指出，前列地尔除了具有削减炎症因子、细胞的生成，还有杰出的调理免疫机制才能，例如下降肾小球的内毛细管压力，帮忙肾脏血管严重素的变换与按捺，改进肾小球的高灌注、高滤过以及高内压等状况，终究到达缓解肾脏衰竭的方针[11，12]。由此可见，经过弥补前列地尔不只能够按捺血小板的集合、按捺TXA2的组成，并且还能扩张肾小球的入球，下降肾血管的压力，并有用地改进肾脏的缺血状况以及高凝的状况，进而减轻炎症反响，对患者的临床症状有针对性的作用[13-15]。
本研讨为了进一步剖析其药物的优越性，将其与惯例医治进行比照，发现惯例医治首要为药用、饮食调配、对症医治原发病及纠正患者的酸碱平衡、改进心功用等，虽然在必定程度上有利于缓解患者的病况开展，但不具有针对性，存在必定的局限性，进而没有到达抱负的医治作用；因此相对而言，前列地尔的临床作用更为杰出。本研讨的成果显现：两组患者医治前肾功用方针、血液流变学方针及24 h尿蛋白定量等方针比较差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，调查组的肾功用方针、血液流变学方针、血浆黏度、血细胞比容、红细胞变形指数及24 h尿蛋白定量均优于对照组（P<0.05）。
综上，关于缓慢肾功用衰竭患者而言，予以前列地尔进行医治不只有能有用地改进其临床症状，并且还对其血液流变学、肾血流动力学等有明显改进，进而有利于进步患者的生计质量。
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（收稿日期：2017-02-08）
