刘梅
[摘要] 意图 评论不同类型冠心病（coronary heart disease，CHD）患者高敏C反响蛋白（high sensitive C-reactive protein，hs-CRP）的检测成果，并剖析其临床含义。 办法 挑选2014年11月～2015年11月于本院就诊的安稳型心痛苦（stable angina pectoris，SAP）患者、不安稳型心痛苦（unstable angina pectoris，UAP）患者及急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者各40例，同期挑选于本院进行体检的40例健康受试者为对照组，检测四组的hs-CRP水平，并比较剖析四组检测成果的差异。 成果 对照组的hs-CRP水平最低，与其他三组比较存在显着差异；其他三组hs-CRP水平由高到低分别为：AMI组>UAP组>SAP组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 冠心病发作时血液中hs-CRP含量升高，病况越重则hs-CRP含量越高，临床可应用hs-CRP检测成果来判别冠心病的类型。
[关键词] 高敏C反响蛋白；不同类型；冠心病；临床含义
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）35-0018-03
Clinical significance of determination high-sensitivity C-reactive protein in different types of coronary heart disease
LIU Mei
Department of Internal Medicine，Tengnan Hospital of Zaozhuang Mining Group in Shandong Province，Zaozhuang 277606，China
[Abstract] Objective To explore the different measurement results of high sensitive C-reactive protein（hs-CRP） in patients with different types of coronary heart disease（CHD）， and to analyze the clinical significance. Methods Each 40 cases of patients with stable angina pectoris（SAP）， unstable angina pectoris（UAP） and acute myocardial infarction（AMI）were enrolled in our hospital from November 2014 to November 2015. 40 healthy subjects were selected as control group from the same hospital in corresponding period. The levels of hs-CRP in the four groups were measured， and the differences were compared among the four groups. Results The hs-CRP level of the control group was the lowest， which was significantly different from those of the other three groups. The hs-CRP level of other three groups from high to low：AMI group>UAP group>SAP group（P<0.05）. Conclusion Hs-CRP increase in the blood of patients with coronary heart disease， the more severe has the higher determination results of hs-CRP， the types of patients with coronary heart disease can be judged by determination results of hs-CRP in clinical.
[Key words] High-sensitivity C-reactive protein； Different types； Coronary heart disease； Clinical significance
冠心病發病率在近年来呈现出十分显着的增高趋势，因为作息不规则、饮食不健康、生活习惯不正确等要素影响，其发病年纪更加年轻化。冠心病起因于冠状动脉粥样硬化，具有较高的发病率与死亡率，临床极为常见，对人类的健康与生命均有严峻损害。现在临床关于血脂水平、血小板血栓与冠心病联络的研讨相对较多，而关于炎性目标机制的研讨较少[1]。本文挑选2014年11月～2015年11月本院收治的120例不同类型冠心病患者与40例健康受检者，比较hs-CRP水平的差异，旨在评论hs-CRP在不同类型冠心病患者中的临床含义。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2014年11月～2015年11月于本院就诊的SAP患者、UAP患者、AMI患者各40例，挑选同期于本院进行体检的40例健康受检者，分别为：SAP组、UAP组、AMI组及对照组（AMI、UAP、SAP分别为冠心病的三种类型）。比较四组受试者的临床材料：①对照组：男23例，女17例；年纪49～79岁，均匀（64.45±12.33）岁；无任何疾病，身体状况良好。②SAP组：男22例，女18例；年纪48～80岁，均匀（64.54±12.47）岁。③UAP组：男21例，女19例；年纪47～81岁，均匀（64.65±12.52）岁。④AMI组：男24例，女16例；年纪50～78岁，均匀（64.22±12.17）岁。四组上述材料比较差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
归入规范[2]：①SAP组、UAP组、AMI组患者均契合美国ACC学会与AHA协会在2006年拟定的确诊规范；②四组研讨目标均签署知情同意书，取得医院道德委员会的批阅。
扫除规范[3]：①材料不完整或有误的患者；②入院时有严峻创傷，兼并有风湿、类风湿等免疫性疾病或存在急慢性感染、恶性肿瘤者；③患有心源性休克、心律失常等其他心周血管疾病者；④精力类疾病者；⑤血液系统疾病者。
1.2 办法
为四组受试者提早1 d 坚持清淡饮食，并在取血检测前12 h 为其禁食，检测当日清晨在受试者空腹时为其抽取静脉血液约3 mL，平分为2份，其间1份置于-37℃ 环境中放置1 h，再放入4℃ 冰箱中1夜，第2日以3000 r/min的速度进行10 min 离心操作，将血清搜集起来，送交实验室进行检测。实验室收到制作好的血液标本之后，运用免疫散射比浊法进行hs-CRP检测[4]。
1.3 调查目标
检测四组受试者的hs-CRP水平，比较四组受试者hs-CRP数值的差异。检测设备由德国西门子公司供给，为特种蛋白检测仪，配套试剂由同一公司供给，具体操作严厉依照试剂说明书进行[5]。
1.4 统计学办法
选用SPSS 17.0统计学软件进行剖析。计量材料以（x±s）表明，选用t查验及方差剖析。P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
对照组的hs-CRP含量最低，仅（1.65±0.28）mg/mL；SAP组次之，为（4.86±1.01）mg/mL；UAP组稍高，为（7.38±1.15）mg/mL；AMI组最高，为（14.89±2.37）mg/mL。三组冠心病患者的hs-CRP含量由高到低分别为：AMI组>UAP组>SAP组，三组比较差异有统计学含义（P<0.05）。其间对照组与其他三组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
3 评论
冠心病的发病与许多要素均有亲近的联络，如血脂水平与冠心病发病有十分亲近的联络。高脂血症现已被证实是冠心病的一个高危独立要素；别的，研讨发现，血小板活化血栓构成及炎症也是冠心病发作、开展的重要要素[6]。关于冠心病患者来说，需求经过削减高危要素的晦气影响来减轻病况，而高危要素的发现需求凭借临床检测目标进行断定。
冠心病临床有许多不同分型，如：SAP、UAP、AMI以及冠脉综合征（ACS），其临床表现有必定差异，大都患者无典型症状，因而临床很难进行有用区别[7]。其间ACS是损害最严峻的冠心病类型，血管超声、光学成像或冠脉造影等虽能进行确诊但均为有创查看，患者在接受痛苦的一起还需求接受较高的医疗费用担负；心电图尽管针对心肌坏死的标志物进行检测也能够完成对冠心病的有用确诊，但很难完成对冠心病的彻底确诊，存在必定的漏诊、误诊可能[8，9]。因而，临床需求选用一种具有较高确诊价值的临床目标进行检测，而研讨发现hs-CRP是一种抱负的确诊冠心病的检测目标。冠心病患者病况发作时，冠脉内的不安稳斑块决裂，血小板因活化，构成血栓，引起心肌炎症，整个开展过程中，无论是斑块发动、斑块开展仍是斑块破溃，炎症细胞均贯穿其一直，乃至作为一种炎性分子符号物C反响蛋白还能够使趋化单核细胞不断集合，添加安排因子表达[10-13]。韦灵等[14]研讨发现，C反响蛋白是心血管事情的风险要素，是动脉粥样硬化开展的促炎症因子，具有促炎症效应，能够影响炎性介质，添加其开释与表达。hs-CRP是一种炎性反响目标与灵敏符号物，能够非特异性反映机体中发作的炎性反响，能够用于不同类型冠心病的确诊与辨别确诊。SAP、UAP及AMI代表三种不同类型的冠心病，一起也表现了冠心病从轻到重的不断开展进程，其与心肌受损程度的严峻程度呈正相关，即SAP病况较轻，患者心肌炎症不严峻，开释于血液中的hs-CRP较少；UAP患者心痛苦不守时发作，心肌炎症较重，hs-CRP含量较高；AMI要挟最大，患者心肌炎症严峻到必定程度，炎性反响剧烈，乃至引发心肌梗死。国内关于hs-CRP与冠心病的相关性研讨显现，即hs-CRP>3.6 mg/L 时，冠心病的发作风险会上升2倍[15]。
本研讨成果显现，健康受检者的对照组其水平最低，而SAP组、UAP组、AMI组三组患者的hs-CRP水平显着高于对照组（P<0.05），可见hs-CRP能够用于冠心病不同类型的辨别确诊；其他三组hs-CRP水平由高到低分别为AMI组>UAP组>SAP组，而冠心病严峻程度从重到轻分别为AMI、UAP、SAP，由此可知，冠心病类型越严峻，hs-CRP水平就越高，故临床能够经过检测hs-CRP水平来辨别冠心病的类型。
综上所述，hs-CRP能够用于冠心病的临床确诊，具有显着的临床含义；也能够用于不同类型冠心病的辨别确诊，hs-CRP水平的凹凸反映了冠心病病况的严峻程度。且hs-CRP检测归于微创查看，操作便利，本钱低价，临床价值较大。
[参考文献]
[1] 刘翠兰. 高敏C反响蛋白在不同类型冠心病中水平检测及其临床含义[J]. 有用防备医学，2013，20（5）：617-618.
[2] Seo HS. The role and clinical significance of high-Sensitivity C-Reactive protein in cardiovascular disease[J]. Korean Circulation Journal，2012，42（3）：151-153.
[3] Nayak BS，Jagessar A，Mohammed Z，et al. Evaluation of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide and high-sensitivity C-reactive protein relationship with features of metabolic syndrome in high-risk subgroups for cardiovascular disease[J]. International Journal of Applied & Basic Medical Research，2015，5（3）：190-194.
[4] Rashidinejad H，Rashidinejad A，Moazenzadeh M，et al. The role of high-sensitivity C-reactive protein for assessing coronary artery disease severity and left ventricular end diastolic pressure in patients with suspected coronary artery disease[J]. Hong Kong Medical Journal，2013，19（4）：328-333.
[5] 凌琳，承艳，康丽娜，等. 冠心病患者血狷介敏C反响蛋白和Periostin蛋白与冠状动脉病变严峻程度的相关性[J]. 我国动脉硬化杂志，2013，21（5）：440-444.
[6] 赵鹤进. 胱抑素C对冠心病的临床猜测价值[J]. 我国现代医师，2014，52（7）：90-92.
[7] 刘晓芳，黄建英，张胜利，等. 冠心病患者血清脂联素水平与高敏C反响蛋白和胰岛素反抗的联系[J]. 世界查验医学杂志，2013，34（2）：149-150.
[8] 王加，凌芸，叶琴. 高敏C反响蛋白联合糖化血红蛋白在冠心病中的检测含义[J]. 檢验医学与临床，2016，13（5）：678-679.
[9] 陈纯娟，余伟，王伟. 冠心病患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2、血尿酸、高敏C-反响蛋白水平改变及临床含义[J].汕头大学医学院学报，2016，29（1）：32.
[10] 张振业. 脂联素和hs-CRP在冠心病患者病况评价中的临床价值[J]. 我国现代医师，2013，51（31）：23-24.
[11] Fabijani■ D，Bani■ M，Kardum D，et al. The association between upper gastrointestinal lesions and high-sensitivity C-reactive protein in coronary artery disease patients[J]. Medical Science Monitor International Medical Journal of Experimental & Clinical Research，2009，15（2）：CR45-CR50.
[12] 王晓艳，应荣耀，骆金伟，等. N端脑钠肽前体、高敏C反响蛋白、左心室射血分数与不同类型冠心病及冠脉病变程度相关性剖析[J]. 医学研讨杂志，2016，45（4）：126-129.
[13] 姜海华，张胜利. 冠心病患者血清同型半胱氨酸和超敏C反响蛋白检测临床价值[J]. 我国现代医师，2016，54（2）：109-111.
[14] 韦灵，代莉，张宇，等. 血狷介敏C反响蛋白在冠心病中的临床含义[J]. 现代医药卫生，2010，26（6）：865-866.
[15] 谭润平，李菊香，苏运钦，等. 冠心病患者血清超敏C反响蛋白的检测及其临床含义[J]. 暨南大学学报（自然科学与医学版），2010，31（6）：605-607.
（收稿日期：2016-09-01）
