高通量血液透析联合促红细胞生成素医治保持性血液透析患者肾性贫血的临床作用剖析_行业_品牌_

黄鹤宁　谢小洪

[摘要] 意图探討高通量血液透析联合促红细胞生成素（EPO）医治保持性血液透析患者肾性贫血的作用。办法 88例患者均为我院于2013年8月～2015年8月收治的保持性血液透析的肾性贫血患者，依照随机数字法将其分为两组。对照组44例患者承受一般血液透析联合促红细胞生成素医治；调查组44例患者承受高通量血液透析联合促红细胞生成素医治。医治后，调查两组患者肾功用目标的改进状况，并比较医治过程中两组患者的并发症状况。成果医治后两组患者Hb、HCT、RBC水均匀显着改进，且从HCT、RBC水平上看，调查组显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组患者医治后肾功用各项目标均显着改进，且调查组显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。医治过程中，调查组患者的并发症发作率（13.64%）显着低于对照组的25.00%，差异有统计学含义（P<0.05）。定论针对保持性血液透析患者肾性贫血患者来说，可给予高通量血液透析联合促红细胞生成素医治作用较好，不光可以协助患者改进肾功用目标，且并发症少，值得推行。

[关键词] 保持性血液透析；肾性贫血；高通量血液透析；促红细胞生成素

[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）33-0019-03

[Abstract] Objective To explore the curative effect of high-flux hemodialysis combined with EPO in the treatment of renal anemia in the patients receiving maintenance hemodialysis. Methods 88 patients with renal anemia who were admitted to our hospital from August 2013 to August 2015 and were given maintenance hemodialysis were selected. They were assigned to two groups according to the random number table. 44 patients who were given general flux hemodialysis combined with EPO were assigned to the control group， and another 44 patients who were given high-flux hemodialysis combined with EPO were assigned to the observation group. After the treatment， the improvement of multiple indicators of renal function in the patients were observed in the two groups， and the incidence of complications during the treatment in the two groups was analyzed. Results After the treatment， the levels of Hb， HCT and RBC in the two groups were significantly improved. The level of HCT and RBC was significantly higher in the observation group than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After the treatment， the indices of renal function in both groups were improved significantly， but the observation group was significantly better than the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. During the treatment， the incidence rate of complications was 13.64% in the observation group， significantly lower than that of 25.00% in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For the patients with renal anemia who were given maintenance hemodialysis， application of high-flux hemodialysis combined with EPO has better curative effect. It can help patients improve the indices of renal function and reduce complications， which is worthy of promotion.

[Key words] Maintenance hemodialysis； Renal anemia； High-flux hemodialysis； EPO

肾性贫血是临床上缓慢肾脏病中晚期患者常见的并发症，是指各种因素形成的肾脏促红细胞生成素发作缺少，或是尿毒症血浆中毒素物质搅扰红细胞生成和代谢导致的贫血。患者多表现为营养不良、贫血等，依据贫血的程度不同，患者的临床表现也不同[1]。贫血可影响全身多个器官，肾性贫血与缓慢肾脏病患者全因死亡率、心血管事情的发作及发展为终晚期肾病（end stage renal disease，ESRD）、脑卒中以及日子质量密切相关。现在，临床上针对保持性血液透析肾性贫血的患者首要运用的是高通量或惯例血液透析联合促红细胞生成素医治[2]。本次研讨挑选本院血液透析中心于2013年8月～2015年8月期间搜集的88例患者打开剖析研讨，评论高通量血液透析联合促红细胞生成素医治保持性血液透析患者肾性贫血的作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

88例患者均为我院2013年8月～2015年8月收治的行保持性血液透析的肾性贫血患者，一切患者入院后均行血惯例、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白结合率、肾功用查看确诊。归入规范：患者症状及相关查看规范契合临床确诊规范，患者均签署同意书，扫除认识妨碍、炎症或感染者及存在活动性出血、溶血性贫血及高血压药物操控无效的患者。选用随机数字表法将其分为两组，每组44例。对照组44例中男20例，女24例，年纪45～75岁，均匀（60.5±4.9）岁，病程0.5～8年，均匀（2.8±1.3）年，血红蛋白（Hb）65～101 g/L，均匀（73.2±5.6） g/L。调查组44例，男26例，女18例，年纪48～77岁，均匀（62.6±4.3）岁，病程0.7～8年，均匀（3.2±1.5）年，血红蛋白（Hb）66～103 g/L，均匀（71.6±6.3）g/L。本研讨经我院道德委员会同意并由患者及其家族签署知情同意书，两组患者的性别、年纪、病程等材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

两组患者入院后均承受针对保持性血液透析患者的惯例护理和医治办法[3]。对照组患者挑选德国费森尤斯医药用品有限公司出产的聚砜膜F60s型血液透析器，超滤系数为5.5 mL/（mm Hg·h），有用外表积为1.3 m2，依照3次/周，4.0 h/次，230 mL/min的血流速度进行透析[4]。一起给予促红细胞生成素（EPO）[依普定，出产厂家：山东科兴生物制品，标准：6000 IU/1 mL/（支·次）]皮下注射，1～2次/周医治。调查组患者运用超滤系数为40 mL/（mm Hg·h）、有用外表积为1.3 m2，依照3次/周，4.0 h/次，230 mL/min的血流速度进行透析。一起，给予和对照组相同剂量的促红细胞生成素医治。两组患者均接连医治1年[5]。

1.3 调查目标

医治后，调查两组患者的红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）等改变状况。调查两组患者肾功用目标的改进状况，包含血清肌酐浓度（SCr）、尿素氮（BUN）、尿肌酐（尿Cr），并对医治过程中两组患者发作肌肉酸痛、胸痛、厌恶、炎热、高血压等并发症进行比较。

1.4 统计学剖析

本研讨数据均选用SPSS 20.0软件进行处理，计数材料选用χ2查验，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，P<0.05表明差异有统计学含义。

2 成果

2.1 兩组患者医治前后贫血改变状况比较

医治后两组患者Hb、HCT、RBC水均匀有显着改进，且从HCT、RBC水平上看，调查组显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者医治前后肾功用各项目标改进状况比较

两组患者医治后肾功用各项目标均有显着改进，调查组显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者并发症状况比较

医治过程中，调查组并发症的发作率为13.64%，包含1例肌肉酸痛、1例胸痛、2例厌恶、2例血压升高；对照组并发症的发作率为25.00%，包含3例肌肉酸痛、2例胸痛、1例炎热、2例厌恶、3例血压升高，两组并发症发作率比较，差异有统计学含义（χ2=4.1396，P<0.05）。

3评论

肾性贫血多因肾脏功用危害引起，跟着缓慢肾脏疾病的发展和恶化，当患者肾脏遭到严峻损害时，血肌酐值大于308 μmol/L 时大都患者会并发肾性贫血[6]。患者因为肾脏排泄的促红细胞生成素缺少，乃至难以满意本身的需求，导致骨髓按捺引发贫血。别的，因患者可能存在缓慢肾脏病、尿毒症或其他肾脏继发性疾病，体内现已堆积了很多的代谢毒素以及红细胞成长按捺因子，使得红细胞的寿数缩短，铁缺少、重复抽血查看、穿刺、透析器与管路中残血、缓慢微炎症状况等均添加了肾性贫血的发作机率。针对肾性贫血如不及时医治，可能严峻影响患者的生计质量和生计时刻预期。现在，临床上针对该病的医治首要经过纠正贫血联合缓慢肾脏病一体化医治，以下降缓慢肾脏疾病对患者的损害，一起进步日子质量[7-9]。

高通量血液透析是指透析器膜对水和溶质的通透性较高，超滤系数>20或40以上的血液透析，可起到杰出的溶质铲除作用，保存残肾功用，有用削减炎症反应和血管内皮损害[10，11]。一起，高通量的血液透析还能改进脂质代谢、推迟发作透析相关淀粉样变，下降死亡率[12]。相关于低通量血液透析办法来说，高通量关于蛋白质分解代谢的改进作用较大，因高通透性膜对中、大分子物质的对流作用和对某些物质的吸附作用，因此在弥散铲除小分子溶质时，优越性高于低通量血液透析[13]。一起，促红细胞生成素是肾脏和肝脏排泄的一种激素物质，可起到促进红细胞生成的作用。联合运用促红细胞生成素可促进贫血患者的血流比溶度添加，促进未分解的干细胞分解成红细胞系干细胞，再变为红细胞进一步再老练为成红血细胞、网织红细胞[14]，然后纠正患者的贫血状况。

本研讨成果显现，医治后两组患者Hb、HCT、RBC水均匀有显着改进，且从HCT、RBC水平上看，调查组显着优于对照组，两组患者医治后肾功用各项目标均有显着改进，且调查组显着优于对照组；医治过程中，调查组患者并发症发作率（13.64%）显着低于对照组（25.0%）。与高连彬等[15]的研讨成果相似，高连彬等[15]将收治的30例患者分为高通量联合促红细胞生成素医治、单用低通量血液透析医治进行比较，成果显现，高通量组的不良反应率显着低于低通量组，且高通量组患者BUN、HCT显着下降，显着优于低通量组（P<0.05），阐明高通量血液透析联合EPO医治保持性肾性贫血临床作用好、安全性较高，不良反应较低。

综上所述，予保持性血液透析肾性贫血患者高通量血液透析联合促红细胞生成素医治作用较好，不光能改进肾功用，且并发症少，值得推行。

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