陈沪娜+傅佳+吕剑杰
[摘要] 意图 评论PDCA循环办理办法合作个体化操练对进步心肺脑复苏技能的作用。办法 选取2011年5月～2016年5月在我院作业的护理20名，根据操练办法将这些护理分为PDCA循环办理办法联合个体化操练组（联合操练组，n=10）和传统操练组（n=10）两组，传统操练组护理承受传统操练，联合操练组护理承受PDCA循环办理办法合作个体化操练，然后对两组护理的出科查核成绩、相关理论常识把握状况、心肺脑复苏成果进行计算剖析。 成果 两组护理操练后的出科查核成绩均明显高于操练前（P<0.05）；操练前两组护理的出科查核成绩之间的差异不明显（P>0.05），操练后联合操练组护理的出科查核成绩明显高于传统操练组（P<0.05），相关理论常识把握率、心肺脑复苏成功率别离为90.0%（9/10）、70.0%（7/10），均明显高于传统操练组[50.0%（5/10）、40.0%（4/10）]（P<0.05）。定论 PDCA循环办理办法合作个体化操练较传统操练更能有用进步护理的心肺脑复苏技能。
[要害词] PDCA循环办理办法；个体化操练；心肺脑复苏技能
[中图分类号] R197.32；R605.97 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2017）07-0132-04
[Abstract] Objective To investigate the effect of PDCA cycle management model with individualized training on the improvement of cardiopulmonary-cerebral resuscitation technology. Methods 20 cases of nurses worked in our hospital from May 2011 to May 2016 were selected， these nurses were divided into PDCA circulation management model with individualized training group （united training group， n=10） and traditional training group （n=10） according to the training methods， the traditional training group were given traditional training， while the united training group were given PDCA cycle management model with individualized training， then the examination results， relevant theoretical knowledge， cardiopulmonary-cerebral resuscitation results of the two groups were statistically analyzed. Results The examination results of the two groups after training were significantly higher than before training（P<0.05）； the difference of examination results before training was not significant between the two groups （P>0.05）， the examination result of the united training group after training was significantly higher than that of the traditional training group（P<0.05）， the relevant theoretical knowledge mastery rate， cardiopulmonary-cerebral resuscitation result success rate were 90%（9/10）， 70% （7/10） respectively ，and significantly higher than [50% （5/10）， 40% （4/10） ]of the traditional training group（P<0.05）. Conclusion PDCA cycle management model with individualized training can more effectively improve the cardiopulmonary-cerebral resuscitation technology of nurses than traditional training.
[Key words] PDCA circulation management model；Individualized training；Cardiopulmonary-cerebral resuscitation technology
心肺腦复苏技能（Cardiopulmonary-cerebral resuscitation technique，CPR）归于一项急救技能，对生命进行抢救，在心脏骤停的救治办法中最为有用，因而护理很有必要对CPR进行活跃学习和有用把握[1]。传统操练办法选用演示—自己操练—参加考试的办法，虽然在演示进程中要点论述了护理常犯的过错，对精确的操作办法进行了标准，可是护理在考试时依然会犯错[2]。为了让护理对该项操作技能进行切实有用的把握，本研讨比较了PDCA循环办理办法合作个体化操练与传统操练对进步心肺脑复苏技能的作用，发现前者较后者具有明显优势，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2011年5月～2016年5月在我院作业的护理20名，归入标准：一切护理均为女人，均知情赞同；扫除标准：将无法有用合作研讨的护理扫除。根据操练办法将这些护理分为PDCA循环办理办法联合个体化操练组（联合操练组，n=10）和传统操练组（n=10）两组。联合操练组护理年纪19～36岁，均匀（23.3±3.0）岁；护龄0～16年，均匀（3.0±1.2）年。在学历方面，1名护理为本科，6名护理为大专，3名护理为中专。传统操练组护理年纪20～36岁，均匀（23.8±3.3）岁；护龄0～16年，均匀（3.2±1.0）年。在学历方面，2例护理为本科，5名护理为大专，3名护理为中专。两组护理的一般材料比较差異均不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 传统操练组 传统操练组护理承受传统操练，运用带教组长一致演示—自己操练—参加考试这一传统办法，带教组长对标准的CRP操作进行演示，具体解说一切分化动作，一同对护理的发问进行耐性回答，然后护理自行操练，随时向带教教师或带教组长发问有疑问的当地，带教组长完结实习前1周对护理进行一致查核。
1.2.2 联合操练组 联合操练组护理承受PDCA循环办理办法合作个体化操练，具体操作为：
1.2.2.1 PDCA循环办理办法 （1）方案阶段（Plan）。首要，对现状进行剖析，将问题寻找出来。护理在校现已学习过CPR，可是在校只对徒手心肺脑复苏进行了学习，只在院外急救中适用，而医院选用的是徒手心肺脑复苏联合呼吸囊式心肺脑复苏的办法，护理对该操作进行学习的时刻和临床实习时刻之前的距离较长，大部分护理现已将操作进程进程根本乃至悉数忘掉。其次，对问题呈现的原因进行剖析。招集一切护理，带教组长及带教教师和护理一同剖析上述问题发作的原因，然后拟定出解决方案，拟定进程中严厉根据护理共性问题，设定出护理操练成果应到达的方针；（2）施行阶段（Do）。首要，一致护理的操作办法。为了有用的防止一些原则性的过错，带教组长会集一切护理，对相关理论常识进行具体解说和分进程演示，使护理深刻理解。其次，充沛操练、逐一辅导。催促护理充沛操练，然后再其他护理面前演示，让其指出其间的过错，最终带教组长对其进行弥补性辅导。再次，找出要害动作领头人，让其带领其他护理进行小组操练，进程中依然根据将操作过错找出来，对过错发作的原因进行剖析，总结出防止办法--对过错进行更改--对作用进行检查--对作用进行总结的PDCA办法，如在一个护理发作某一动作过错时，相关动作领头人对其进行演示，催促其重复操练，直到彻底把握；（3）查验阶段（Check）。带教组长在护理进行1周的操练后招集一切护理对动作进行再次演示，具体记载过错操作并向护理反应，催促其经过不断操练有用纠正本身过错；（4）运用阶段（Action）。带教组长对护理进行随机查核、一致评分，然后对考试中的失误原因进行评论，在此进程中以小组的办法，然后进行归纳剖析，在此进程中严厉根据评论定见，之后将相关领头人安排起来对不合格原因进行评论，在此进程中严厉针对遍及、重复呈现的过错项目，将下一个循环的监控焦点设定为拟定出的纠正、继续改善战略。
1.2.2.2 个体化操练 （1）建立个体化操练领导小组。建立操练领导小组，成员为重症监护室（Intensive care unit，ICU）护理长及专科护理，担任对操练方案、操练内容、操练教材进行拟定、断定、选编，操练期间、操练前后考勤、查核等。本次操练的辅导教材为《2010 美国心脏协会心肺脑复苏及心血管急救攻略》[3]；（2）操练。首要，拟定科学操练内容。理论操练内容包含对急救成人生存链、根底生命支撑技能（《2010 美国心脏协会心肺脑复苏及心血管急救攻略》）的要点内容进行首要解说，对心肺脑复苏、气管插管及复苏药物运用等相关理论常识进行进一步论述。其次，对心肺脑复苏、气管插管等的操作进程进行分化，将其进一步具体叙述给护理。再次，安排护理，让其对新版心肺脑复苏的操作视频录像进行观看。操作操练内容包含球囊面罩给氧、心脏按压、简易呼吸器运用等。最终拟定合理的操练办法。运用团体授课的办法向护理解说心肺脑复苏理论常识，然后带教教师和护理、护理和护理之间评论互动。运用小组办法进行操作，辅导进程中选用一对一的办法，操作示教及辅导进程中选用智能型高档归纳模仿人急救护理模仿；（3）拟定严厉的查核程序，查核内容分为两部分，一部分为理论常识，另一部分为实践技能。相关医学研讨标明[4]，促进护理心肺脑复苏操作水平的明显进步，应该在操练后第一时刻反应信息，6周后再次查核。据此，领导小组成员安排评委团，完结操练后第一时刻、6周别离进行一次查核，查核合格后将相关证书颁发给护理，使其持证上岗。
1.3 查询方针
操练前后别离对两组护理的出科查核成绩进行鉴定并具体记载。一同，对两组护理的相关理论常识把握状况进行计算。此外，对两组护理的心肺脑复苏成果进行查询。
1.4 计算学办法
选用SPSS 20.0进行计算学剖析，两组护理的出科查核成绩等计量材料以（x±s）标明，用t查验，两组护理的相关理论常识把握状况、心肺脑复苏成果等计数材料选用率[n（%）]标明，用Fisher切当概率法查验，P<0.05标明差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组护理操练前后的出科查核成绩改变状况比较
两组护理操练后的出科查核成绩均明显高于操练前（P<0.05）；操练前两组护理的出科查核成绩之间的差异不明显（P>0.05），操练后联合操练组护理的出科查核成绩明显高于传统操练组（P<0.05），见表1。
2.2 两组护理的相关理论常识把握状况、心肺脑复苏成果比较
联合操练组护理的相关理论常识把握率、心肺脑复苏成功率90.0%（9/10）、70.0%（7/10）均明显高于传统操练组[50.0%（5/10）、40.0%（4/10）]（P<0.05）。见表2。
3 评论
现在，我国还没有老练的护理标准化操练展开。相关医学研讨标明[5]，许多医院在操练护理的进程中缺少明晰的层次和杰出的要点，缺少标准化、体系化的操练。在不同的操练办理办法的作用下，各医院的操练作用必然会遭到不同影响。标准化操练一方面在新从业的护理身上适用，另一方面也在具有必定护理经历的从业护理身上适用[6]。在日子及社会的影响下，护理缺少足够的对新常识进行自动学习的活跃性，进而缺少足够快的常识更新速度。在旧思想、旧观念的影响下对新观念、新观念持排挤情绪。一同，缺少足够的操作标准化准则，发作这一现象的原由于之前缺少有用的标准化操练，一切这些均极易成为护患胶葛的危险[7]。在这种状况下，临床有必要对护理进行标准化操练，然后促进护理本质及护理质量的进一步进步[8]。传统操练办法雖然在演示进程中要点论述了护理常犯过错，但并未针对性地纠正不同护理细节方面的不标准操作[9-12]。
个体化操练有用战胜这一缺陷，给予护理有针对性的操练和辅导，使其对心肺脑复苏操作标准进行熟练把握[13-15]。而PDCA教育规律具有体系性，方案阶段（P）对护理CRP操作了解程度进行剖析，找出护理的共性问题，带教组长及带教教师一起评论提出护理的共性问题解决方案，设定教育方针，然后使教育的针对性、意图性更强；施行阶段（D）带教组长对标准、正规的CRP操作进行一致演示，一同将其和理论有机结合起来进行解说，使护理将理论和实践有机结合起来。操练进程中给予护理一对一的辅导，为个体化教育的施行供给杰出的前提条件。由较好操作的护理担任领头人演示要害动作，充沛调动护理的活跃性；查验阶段（C）带教组长在操练1周后对护理操作状况进行查验，为进一步加强操练供给杰出的前提条件；运用阶段（A）带教组长对护理进行随机查核、一致评分，对考试中的失误原因进行评论，在此进程中以小组办法，能够为催促护理进一步操练供给杰出的前提条件[16-20]。本研讨成果标明，两组护理操练后的出科查核成绩均明显高于操练前（P<0.05）；操练前两组护理的出科查核成绩之间的差异不明显（P>0.05），操练后联合操练组护理的出科查核成绩明显高于传统操练组（P<0.05），阐明PDCA循环办理办法合作个体化操练较传统操练更能有用进步护理的出科查核成绩，为其在临床实践中更好地体现供给杰出的前提条件。本研讨成果还标明，联合操练组护理的相关理论常识把握率、心肺脑复苏成功率90.0%（9/10）、70.0%（7/10）均明显高于传统操练组[50.0%（5/10）、40.0%（4/10）]（P<0.05），阐明PDCA循环办理办法合作个体化操练较传统操练更能有用进步护理的相关理论常识把握率、心肺脑复苏成功率。充沛证明了PDCA循环办理办法合作个体化操练在进步护理心肺脑复苏技能中的优越性。
总归，PDCA循环办理办法合作个体化操练较传统操练更能有用进步护理的出科查核成绩、相关理论常识把握率及心肺脑复苏成功率，然后有用进步护理的心肺脑复苏技能，值得在临床推行运用。
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（收稿日期：2016-12-12）
