姚晓艳 周中成 尉国莲
[摘要] 意图 觀察护理干涉在胆结石兼并缓慢胃炎患者中的护理作用及对炎症因子的影响。 办法 挑选本院收治的胆结石兼并缓慢胃炎患者70例，随机分为对照组（n=35）和调查组（n=35）。对照组选用惯例办法护理，调查组在对照组基础上选用联合护理干涉，选用酶联免疫吸附实验测定两组护理前、后转化生长因子β（TGF-β）、白细胞介素-2（IL-2）及白细胞介素-6（IL-6）水平，比较两组护理作用及对炎症因子的影响。 成果 调查组护理总满足度（97.14%）明显高于对照组（80.00%），两组比较差异有统计学含义（P<0.05）；两组护理前TGF-β、IL-2及IL-6水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组护理后TGF-β、IL-2及IL-6水平明显低于对照组（P<0.05）；调查组护理后并发症发作率为5.71%，对照组为8.57%，两组护理后并发症发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 胆结石兼并缓慢胃炎患者医治过程中在惯例护理基础上选用联合护理干涉作用抱负，能下降炎症因子水平，值得推广使用。
[关键词] 护理干涉；胆结石；缓慢胃炎；炎症因子
[中图分类号] R473.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）16-0134-04
[Abstract] Objective To observe the effect of nursing intervention in the patients with gallstones complicated with chronic gastritis and its effect on inflammatory factors. Methods A total of 70 patients with gallstones complicated with chronic gastritis who were admitted to our hospital were collected. They were randomly divided into the control group （n=35） and the observation group（n=35）. The control group was given conventional nursing methods， and the observation group was given combined nursing intervention on the basis of the control group. The levels of transforming growth factor-β （TGF-β）， interleukin-2 （IL-2） and interleukin-6 （IL-6） were determined by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA） before and after the nursing in both groups. The nursing effects and the effects on inflammatory factors were compared between the two groups. Results The total nursing satisfaction in the observation group （97.14%） was significantly higher than that in the control group（80.00%）， and there was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）； there was no statistically significant difference in TGF-β， IL-2 and IL-6 levels between the two groups before the nursing （P>0.05）； the levels of TGF-β， IL-2 and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group after the nursing（P<0.05）； the incidence rate of complications in the observation group was 5.71%， and the incidence rate was 8.57% in the control group. There was no statistically significant difference in the incidence rate of complications between the two groups after the nursing（P>0.05）. Conclusion The combined nursing intervention on the basis of regular nursing care for the patients with gallstones complicated with chronic gastritis has an ideal effect， which can reduce the level of inflammatory factors and is worthy of promotion and application.
[Key words] Nursing intervention； Gallstones； Chronic gastritis； Inflammatory factors
缓慢萎缩性胃炎是临床常见疾病，归于缓慢且难愈性疾病，具有病程长、癌变率高级特色，患者发病后临床上表现以腹胀、腹泻、厌恶吐逆、胃口不强等为主。胆结石也是临床常见疾病，患者发病后临床表现厌食油腻、右腹部、左肩部苦楚为主[1]。当胆结石兼并缓慢胃炎后两种疾病相互影响，加重疾病的發生、开展，患者发病后假如得不到及时有用的医治，将会诱发其他疾病，影响患者健康。惯例护理虽然能满足医治需求，可是护理缺少针对性，未充分考虑每一位患者实际需求，导致护理预后较差，难以达到预期的护理作用[2，3]。近年来，护理干涉在部分胆结石兼并缓慢胃炎患者中得到使用，且作用抱负。为了评论护理干涉在胆结石兼并缓慢胃炎患者中的护理作用及对炎症因子的影响，本选取2013年5月～2015年10月医院收治的胆结石兼并缓慢胃炎患者70例进行对照研讨，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 临床材料
选取2013年5月～2015年10月医院收治的胆结石兼并缓慢胃炎患者70例，随机分为对照组和调查组。对照组35例，男19例，女16例，年纪31～67岁，均匀（42.46±5.36）岁，病程2～20年，均匀（7.47±3.16）年。调查组35例，男20例，女15例，年纪30～68岁，均匀（41.89±5.17）岁，病程2～19年，均匀（7.51±3.22）年。归入规范[4-5]：①契合2006年我国缓慢萎缩一致《缓慢胃炎病理确诊规范》中关于缓慢胃炎临床确诊规范；②契合胆结石临床确诊规范；③均经生化、印象学查看得到确诊。扫除规范：①扫除不契合归入规范者；②扫除兼并有影响效应目标观测、判别其他生理或病理者；③扫除兼并因为电解质紊乱以及酸碱平衡失调引起的心律失常。两组患者性别、年纪及病程比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
1.2 办法
1.2.1 医治办法 两组均行惯例医治：莫沙必利（枸橼酸莫沙必利片，瑞琪，江苏豪森药业股份有限公司出产，国药准字H19990315，5 mg），5 mg/次，餐前 30 min口服，3次/d；多潘立酮胶囊（青岛黄海制药有限责任公司出产，国药准字H20080608，10 mg），餐前20 min口服，10 mg/次，3次/d；医治期间，根据患者症状，采纳对症医治。
1.2.2 护理办法 两组入院后完善相关查看，结合查看成果、临床表现等拟定相应的医治计划。对照组选用惯例护理办法：入院后向患者宣扬、教育胆结石、缓慢胃炎相关常识、临床表现、医治办法，奉告患者医治过程中的注意事项，进步患者医治依从性。一起，加强患者惯例护理，加强患者饮食及运动训练护理[6-7]。调查组在对照组基础上选用联合护理干涉办法：（1）病况盯梢护理。入院后亲近调查患者生命体征，了解患者病况改变状况，完善患者的病况档案，关于呈现异常患者当即向医师报告。一起，每隔2 h记载患者病况状况，为调整医治计划供给根据和参阅[8]。（2）药物干涉。胆结石兼并缓慢胃炎患者多选用药物医治为主，医治过程中护理应加强药物干涉，让患者准时、按量用药，亲近调查患者用药后恢复状况，做好药物不良反应预防办法[9]。（3）饮食护理。胆结石兼并缓慢胃炎患者饮食相对重要，医治过程中护理应加强患者饮食干涉，尽可能让患者挑选清淡食物，多食用高纤维、高蛋白且富含养分食物，让患者多食用蔬菜、生果等，尽可能削减胃部消化压力，下降便秘发作[10]。一起，胆结石兼并缓慢胃炎患者应遵从多餐少饮准则，防止辛辣食物，下降饮食对患者病况发生的影响。（4）心思护理。胆结石兼并胃炎患者发病后心里难免发生惊骇等心思，入院后护理应加强患者心思评价，加强患者心思辅导，协助患者建立打败疾病的决心，促进患者恢复。
1.2.3 检测办法 两组护理前、医治后次日空腹抽取5 mL静脉血，离心5 min，速度为3000 rpm，选用酶联免疫吸附实验测定两组医治前、后转化生长因子β（TGF-β）、白细胞介素-2（IL-2）及白细胞介素-6（IL-6）水平，相关操作过程严厉按仪器、试剂盒操作阐明进行[11]。
1.3 调查目标
（1）满足度：选用自拟问卷调查表对两组护理后满足度状况进行评分，总分100分，91～100分为满足，70～90分为一般，<70分为不满足[12]。（2）炎症因子：调查两组护理前、后炎症因子水平状况。（3）并发症发作率。调查两组护理后并发症发作率状况，包含：胃溃疡、头晕乏力、出血、药物过敏等。
1.4统计学办法
选用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数材料用n（%）表明，行χ2查验，计量材料用（x±s）表明，行t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组护理满足度比较
调查组护理总满足度（97.14%）明显高于对照组（80.00%），两组比较，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
2.2 两组护理前、后炎症因子水平状况比较
两组护理前TGF-β、IL-2及IL-6水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组护理后TGF-β、IL-2及IL-6水均匀明显低于对照组，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.3 两组护理后并发症发作率状况比较
调查组护理后并发症发作率为5.71%，对照组为8.57%，两组护理后并发症发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05），见表3。
3 评论
缓慢萎缩性胃炎是临床常见疾病，临床上表现为胃黏膜上皮变薄、黏膜肌层增生及腺体萎缩。现在，临床上关于缓慢萎缩性胃炎发病机制尚不彻底知晓，多与胆汁反流、生物要素、免疫要素等有关，部分患者发病后伴有胆结石，然后进一步加重疾病的开展[13]。近年来，护理干涉在胆结石兼并缓慢胃炎患者医治过程中得到使用，且作用抱负。
胆结石兼并缓慢胃炎患者病况开展较快，其患者本身较为苦楚，极易呈现胃溃疡、溃疡穿孔（出血）等严峻并发症，若不及时医治，可引起不良预后，需尽早医治，赶快缓解患者临床症状，并操控胃炎部分黏膜病变开展。因为胆结石兼并缓慢胃炎临床症状和医治干涉较为杂乱，因此需采纳体系全面的护理干涉办法对患者施行全程护理，一起也要考虑患者个别差异性，采纳针对性护理干涉办法，满足患者的不同护理需求。联合护理干涉是一种新式的护理形式，该护理能从病况盯梢护理、药物干涉、饮食护理及心思护理等视点对患者进行护理，经过病况盯梢能动态了解患者病况改变状况，正确地辅导临床医治[14]；经过药物干涉能确保患者准时、按量用药，进步患者医治依从性，然后能下降机体内炎症因子水平，防止病况进一步开展；经过饮食干涉能纠正不良的日子习惯，为患者拟定科学、合理的饮食计划。经过心思护理能了解患者心思动摇状况，建立打败疾病决心，消除心里的负性心情，进步患者医治依从性和配合度[15，16]。为此，本院总结多年胆结石兼并缓慢胃炎临床护理经历，结合现代护理干涉理念和办法，编制了一套归纳性和个性化的护理干涉形式。本次研讨对该护理干涉形式临床实践作用探求发现，调查组护理后并发症发作率为5.71%，对照组为8.57%，两组护理后并发症发作率比较，差异无统计学含义（P>0.05），可知护理干涉明显下降了患者并发症危险，有助于促进患者恢复，改进患者预后。一起，本次研讨还发现调查组护理满足度（97.14%）明显高于对照组（80.00%），两组比较，差异有统计学含义（P<0.05），可知患者关于护理干涉施行作用较为满足，对该护理办法较为认同，临床可行性较强。近年来，急腹症相关文献报导显现，护理干涉关于患者炎症因子水平也具有必定的影响作用，及时有用的护理干涉，可促进患者炎症因子赶快下降[17，18]。本次研讨也发现，两组护理前TGF-β、IL-2及IL-6水平比较差异无统计学含义（P>0.05），可是调查组护理后TGF-β、IL-2及IL-6水平明显低于对照组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05），可知有用的护理干涉促进了患者炎症因子水平，有助于赶快操控患者胆结石和缓慢胃炎病况，关于进步医治作用含义严重。
缓慢胃病的发病机制杂乱，心情要素是导致胃炎的重要原因，临床文献研讨也发现长时间处于疲惫、焦虑、严重、压力大等心情状况者，更容易发作缓慢胃病，与不良心情状况影响患者内分泌体系亲近相关，可是没有探明其详细的发病原理[19-21]。胆结石兼并缓慢胃炎患者受病况影响，易呈现负性心情反应，因此有必要采纳针对性心思干涉办法，协助患者调理心情，建立达观的医治情绪，进步医治依从性，并改进患者预后。
综上所述，胆结石兼并缓慢胃炎患者医治过程中在惯例护理基础上选用联合护理干涉作用抱负，能下降炎症因子水平，值得推广使用。
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（收稿日期：2017-04-06）
