在美国，每年新发宫颈癌患者约 13000 例，逝世近 4000 例，而致癌的元凶巨恶为人乳头瘤病毒（HPV）。现在发现的 HPV 类型超越 150 种，其间 13 种可致宫颈癌，最常见致癌分型为 HPV16、18。美国的数据显现，由 16 和 18 型导致的宫颈癌占比 66%，而基因型 31、33、45、52 和 58 共占比 15%，别的关于宫颈上皮内瘤变 2+级病变而言，50%～60% 是由 HPV16 和 18 所造成的，25% 的病例源于 HPV31、33、45、52 和 58 感染，而 90% 的生殖器疣则首要由 HPV6 和 11 引起。因而，HPV 与多种生殖道癌相关，首要包含宫颈癌、阴道癌、外阴癌。某男：你看，就你们女人事多。
其实，HPV 已被证明可导致阴茎癌和肛门癌，一起与口咽癌和生殖器疣相关。美国的数据显现，男性肛门生殖器或口咽癌均匀新发 15793 人，其间有 10200 人（65%）与 HPV16 或 HPV18 相关。
现有研讨显现，HPV 疫苗可明显下降生殖器疣的发病率并下降 HPV 母婴传达的发作率。自美国于 2006 年引进四价疫苗以来（2006 至 2010 年的数据），14 至 19 岁疫苗接种人群的 HPV 感染率下降了 56%。但现在的数据显现，在美国，仅有 41.9% 的女人在适龄段接种了完好阶段的疫苗，男性则更少，仅 28.1%，远低于其他国家。因而，美国妇产科医生协会（ACOG）于近期发布了新的关于 HPV 疫苗接种的攻略定见，以替代 2015 年 9 月发布的文件，下面咱们迁就这份最新的攻略做如下共享。
HPV 疫苗现状
FDA 现在同意的疫苗有三种标准，分别为二、四、九价，引荐接种年纪是 11～12 岁，高至 26 岁。关于 15 岁前已行榜首针疫苗接种者，那么总共只需求接种 2 次，即榜首针和 6～12 月后的第二针，可是假如两针的接种时刻间隔缺乏 5 个月，那么需求接种第三针；如若 15 岁今后才接种榜首针，则共需接种 3 针，分别是榜首针和间隔榜首针的 1～2 月和第 6 月，即 0、1～2、6 计划。现在关于疫苗的免疫时长问题尚在研讨阶段，但如若第二针或许第三针推迟接种，无需弥补接种榜首针。别的，HPV 不会诱发更前期的性行为或添加性传达疾病的危险。
接种机遇问题
美国免疫实践咨询委员会（ACIP）和 ACOG 主张 11～12 岁的儿童不分男女惯例接种 HPV 疫苗。现在，二、四、九价的疫苗关于 9～26 岁女人的接种效果已被验证，四价和九价疫苗也已证明关于 9～26 岁的男性具有维护效果。最近二价疫苗现已退出美国商场，而九价疫苗也将替代四价疫苗。
研讨显现，关于 9～14 岁间隔 6 个月接种两针疫苗的人群而言，其体内病毒抗体的滴度与 15～26 岁接种三针者无异。因而，关于 15 岁前接种疫苗者，总共接种两针即可，但需求留意的是间隔 6 个月才可确保抗体滴度和免疫时长，若间隔小于 5 个月需求接种第三针。
美国的数据显现，9 年级的学生集体中三分之一已有性日子，而 12 年级的集体中高达三分之二，因而前期接种能够在触摸和感染 HPV 前完结免疫，然后更好地发挥维护效果。
但不管是否现已有性日子或是否既往感染过 HPV，攻略指出，均引荐接种 HPV 疫苗，由于既往感染者感染一切 9 种 HPV 病毒的可能性是极低的。别的，接种前不引荐检测 HPV DNA，由于即便检测成果阳性也相同引荐行 HPV 疫苗接种。
关于九价疫苗那些事儿
此价疫苗于 2014 年 12 月经 FDA 同意运用。一项归入 14000 名 16～26 岁女人的 III 期临床试验对比了四价和九价疫苗的效果，成果显现九价疫苗能够更好地维护女人免于 HPV 31、33、45、52、58 相关的宫颈上皮内瘤变 2+、外阴上皮内瘤变 2/3 和阴道上皮内瘤变 2/3 等病变，且针对 HPV 6、11、16、18 型抗体的滴度不减。疫苗类型及效果如下表所示。
表 1 疫苗类型及效果
既往现已完结二价或四价的三针打针阶段者不惯例引荐接种弥补九价疫苗，若女人患者既往接种的疫苗类型不详或许医院没有既往同型的疫苗，则用现有类型的疫苗持续完结接种即可，而关于男性，主张运用四价或九价疫苗完结接种阶段。
安全性
三种疫苗的安全性均已得到验证，疫苗不良事情陈述体系的数据显现，自 2006 以来已有 6000 万针疫苗被接种，现在尚无依据显现严峻副效果与疫苗相关。四价和九价疫苗的安全性适当，但后者发作部分水肿和红斑的几率高于四价，且发作以上副反响的几率跟着接种九价疫苗次数的添加而添加。因而，接种疫苗后医生需奉告患者部分有以上反响是正常的，无需焦虑。既往接种四价疫苗后持续接种九价疫苗也是安全的，但既往关于 HPV 疫苗成分或剂量呈现致命性过敏者不该行接种，因而医生接种前应留意问询有无严峻过敏病史或中到重度发热疾病。
四价 HPV 疫苗获批上市，终究中国人接种安全性怎么？（点击文字检查）
特殊人群的接种战略
尽管孕期不引荐接种 HPV 疫苗但接种前也无需惯例筛查是否妊娠，于接种疫苗后妊娠者可在完结妊娠后弥补后续接种针数。由于 HPV 是灭活疫苗，因而哺乳期也可接种，关于产妇和婴儿无不良影响。HIV 感染或器官移植并非接种 HPV 疫苗的禁忌证，但为确保必定的免疫反响强度，主张关于这类人群行三针免疫。现在在美国，HPV 疫苗不被同意用于 26 岁以上的女人，当然详细情况需求详细对待，由于并非一切 26 岁以上的女人都已有性日子。
美国疾控中心的数据显现，关于适龄者（＜12 岁）若疫苗接种率高达 80%，那么这类人群中罹患宫颈癌的人数将削减 53000 例，而假如每年的疫苗接种率无添加，将额定有 4400 名女人罹患宫颈癌。因而，攻略反复强调医生应科普 HPV 疫苗常识并活跃供给相关咨询，排解为人爸爸妈妈者的顾忌然后掌握青少年的最佳疫苗接种机遇。
最终插播一波简讯：
1. 妇产科医生及医护人员应活跃向儿童爸爸妈妈及患者遍及 HPV 疫苗的好处及其安全性，医生的引荐关于爸爸妈妈的决议计划有重要影响；
2. 妇产科医生在接诊 13～26 岁的青少年女孩和年青女人时需追逐接种 HPV 疫苗；
3. 儿童爸爸妈妈在咨询儿童（不管男女）HPV 疫苗接种问题时，医生应活跃予以常识教育和辅导；
4. 妇产科医生能够使用体检机遇向为人爸爸妈妈者供给关于 HPV 疫苗接种的常识，并鼓舞他们在儿童适龄期间（11～12 岁）行疫苗接种；
5. 美国 CDC 以及 ACOG 主张不管男女，9～26 岁惯例接种 HPV 疫苗；
6. 不管男女，接种疫苗的最佳年纪是 11～12 岁，但 26 岁内也能够；
7. 关于 15 岁前已行榜首针疫苗接种者，总共只需求接种 2 次，即榜首针和 6～12 月后的第二针，可是假如两针的接种时刻间隔缺乏 5 个月，那么需求接种第三针；如若 15 岁今后接种榜首针，则共需接种 3 针，分别是榜首针和间隔榜首针的 1～2 月和 6 月，即 0，1～2，6 计划；
8. 接种疫苗前不引荐检测 HPV DNA 含量，由于即便 DNA 阳性仍旧引荐接种 HPV 疫苗；
9. 关于既往宫颈涂片有反常或有过生殖道疣病史者，仍引荐接种；
10. 接种前应留意问询患者有无严峻过敏病史，中到重度发热性疾病者需病况改善后再接种；
11. 孕期不引荐接种疫苗但接种前也无需惯例筛查是否妊娠，于接种疫苗后妊娠者需求在产后弥补后续接种针数；
12. 既往未行疫苗接种的缺乏 26 岁的哺乳期女人，也可/应行疫苗接种；
13. 应奉告疫苗接种者，接种后部分不适症状是无需忧虑的，考虑青少年人群接种后昏厥危险添加，这类人群接种疫苗后需调查至少 15 分钟。
不说了，快上车，带你们去打针。
