西尼罗河脑炎病毒（WNV）经过蚊虫吸食由鸟类传给人类，可累及神经系统形成西尼罗河脑炎。现结合 Casa Colina 恢复医院的 Dang 医生在 ACR 上的病例来对该病进行介绍。
病史
晚年患者，精力状态改动。
印象学查看
图 1 为横断 DWI 示脑室周围白质弥散受限（箭头示）
图 2 为横断 DWI 示脑室周围白质弥散受限（蓝色箭头）以及颞叶内散在的弥散受限区域（赤色箭头）
图 3 为强化 T1 压脂示三脑室右侧见反常强化灶（赤色箭头）。蓝色箭头示一血管
图 4 为强化 T1 压脂示第四脑室周围斑片状强化（箭头示）
图 5 为 Flair 序列示脑室周围（赤色箭头）及右侧颞叶内（蓝色箭头）反常高信号，与图 2 内弥散受限区域对应
图 6 为 Flair 序列示左边颞叶内（蓝色箭头）以及第四脑室周围（赤色箭头）反常高信号。
确诊
西尼罗河脑炎（West Nile encephalitis）
病例关键
西尼罗河脑炎病毒（WNV）经过蚊虫吸食由鸟类传给人类。虽然累及中枢神经系统稀有，但却是 WNV 感染最严峻的状况，死亡率占 10%。超越三分之一的西尼罗河脑炎病例有可逆性中枢神经系统反常印象学改动。
评论
西尼罗河病毒为单链 RNA 病毒，与日本乙型脑炎同属虫媒病毒黄病毒科黄病毒属。经蚊虫传达。1999 年在北美洲初次发现 WNV，并在美国流行起来。大部分人感染后无症状或仅有流感样症状。约 26% 的患者感染后会有症状，其间约 0.6% 的患者会有神经系统症状。
除晚年及免疫系统受损患者外，均预后较好。常见体现为脑炎、无菌性脑膜炎或两者均有。症状包含急性发热性疾病，伴有头痛、精力紊乱、震颤或缓和性麻木。
WNV 并不侵略大脑内的特定区域。急性 WNV 患者脑部 CT 查看常为阴性。约三分之一的患者 MRI 会有反常改动。西尼罗河脑炎可累及丘脑、基底节、大脑和小脑白质、脑干和脑膜。尚未在脑膜脑炎患者中发现出血改动，但增强后有强化。在之前一项研讨中，MR 无反常改动或仅有 DWI 改动的患者预后最好，T2 及 Flair 序列上有反常改动的患者预后最差。
脑部的改动与脱髓鞘性疾病相似，如多发性硬化、感染后急性播散性脑血管疾病、非特异性微血管病变性脑白质病以及其他病毒性脑炎。发生于脊髓和马尾神经处可有相似于横贯性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、病毒性脊髓炎，吉兰-巴雷综合征，和软脑膜搬运性疾病的体现。
血清学研讨是确诊的主要依据。假如患者呈现无菌性脑膜炎、脑膜脑炎患者或不明原因脑炎时，淋巴细胞削减症是一个有用的确诊发现。西尼罗河脑炎会使血清铁蛋白水平升高，能够与其他脑炎进行辨别。脑脊液查看示以淋巴细胞为主的轻度到中度的细胞含量添加。脑脊液蛋白含量增高，脑脊液糖水平正常。脑脊液内西尼罗河病毒抗体检测可特异性确诊该病。
现在医治主要为支撑医治以减轻脑水肿。
