【编者按】该病例选自JACC Cardiovascular Intervention，由新墨西哥大学的Jarrod博士等报导。欢迎各位踊跃发言。
一、病例介绍
75岁女人患者，因非ST段举高型心梗行左室导管和冠脉造影。运用Optitorque Tiger导管经桡动脉途径手术。在右冠状动脉中，血管造影仅对其中度非梗阻性疾病有意义。
Tiger导管跳过主动脉瓣，进入左心丈量压力。呈现压力波形后，小剂量查验性地注入造影剂，按原定方案的开端30ml，超越10s注完，来判别导管方位是否适宜。此刻患者呈现胸部不适感而且可见造影剂经过前外侧壁进入心包(图1）。
图1：左图中可见造影剂溢出并透过前外侧心肌；右图中可见造影剂经过心肌的通道，并可见其进入心包。
当即撤出导管，中止打针。现已注入约4mL。注入造影剂后可见心肌上色，以及调查到心包呈现染色(图2）。
图2：左图示导管开端回缩时，心肌呈暗染（箭头所示)以及心包染色（三角箭头）；右图示导管撤出心室后，心肌（箭头）和心包（三角箭头)持续染色。
二、医治及预后
在导管室内调查30min中后，患者血流动力学正常，无显着不适。经胸壁超声（TTE）显现小的渗漏并无心包填塞体现。遂转入病房，患者呈现心脏失代偿症状，行紧迫心包穿刺。引流出约250mL血性液体，术后康复杰出。
三、评论
经桡动脉导管，如Optitorque的Tiger和Jacky型，是一类既可以用于左右冠脉造影也可以用于左室造影的导管。本例并不是该导管报导的榜首例并发症。咱们猜想当端孔与心内膜平行时，侧孔可传导满足的压力波，所以小剂量打针查验时体现为导管处于安全方位。
虽然左室导管穿孔是罕见的，可是对各种特异类型的经桡动脉导管引起的并发症加深知道是临床医生需求不断培育的。
原文中顺便造影进程视频：
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