低血钾的常见原因是什么？低钾血症好医治吗？
天津市泰达医院 李青
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正常血清钾浓度为 3.5 ～ 5.5mmol/L ，当血清钾＜ 3.5mmol/L 时就称为低钾血症。
一、钾有什么效果？低血钾后有什么体现？
抗日战争时期四川某地发生大批 “ 趴病 ” 病例，首要体现为肌肉软弱无力和瘫痪，严峻者常因呼吸肌麻木而逝世。后经学者研讨证实为钡中毒引起的低钾血症。
改革开放之初，许多乡村地区相继呈现了导致成年人瘫痪的 “ 软病 ” ，后经研讨证实为棉酚中毒引起的低血钾，并命名为 “ 低钾软病 ” 。乡村一些小型油厂粗制加工的棉籽油中含有很多的棉酚，长时刻食用引起棉酚中毒。
从这两个比方咱们能够发现，低血钾首要体现为 “ 瘫痪 ” 和 “ 麻木 ” 。钾首要保持神经肌肉的兴奋性，低血钾首要体现为：
1 、四肢瘫痪：体现为四肢肌肉软弱无力，一般先由下肢开端，后影响到上肢，双侧对称。
2 、呼吸困难：严峻的低血钾影响呼吸肌可引起呼吸困难、呼吸麻木乃至逝世。
3 、心血管体系：心悸，心律失常，严峻者呈现室颤，心搏骤停。
4 、神经体系：精力厌倦、神志冷漠、嗜睡、神志不清、乃至昏倒等。
5 、消化体系：肠道平滑肌麻木可引起肠蠕动削弱，轻者有食欲不振、厌恶、便秘，严峻者呈现麻木性肠梗阻。
6 、其他：低血钾可导致代谢性碱中毒。
二、低血钾的首要原因以及医治
人体的钾离子全赖外界摄入，每日从食物中摄入的钾约为 50 ～ 100mmol 。体内的钾大约 98% 存在于细胞内，剩下的 2% 存在于血液、体液中。
肾脏是排钾和调理体内钾离子平衡的 “ 后阀门 ” 。正常状况下，当钾摄入过多，或许细胞内的钾很多搬运到细胞外时，肾脏就会将很多的钾从尿中排泄；当钾摄入缺乏时，肾脏就会削减钾的排泄，以保持血钾浓度的安稳。
上述任何一个环节呈现问题，都会导致低血钾。常见的原因有：
（一）钾摄入削减：
食物中的钾含量丰厚，正常进食很少发生低血钾。各种原因比方消化道梗阻、昏倒、手术后等较长时刻不能进食者，可因摄入缺乏导致低血钾。
发生上述状况，一方面医治原发病，另一方面能够经过静脉补钾。
（二）钾排泄增多：
1 、经胃肠道丢掉钾：
胃、肠液中含有很多的钾离子，严峻吐逆、腹泻的患者，一方面很多的消化液丢掉，另一方面无法从食物中摄入，也易发生低血钾。
医治原则为：抗感染，医治原发病，很多补液的一起弥补钾离子。
2 、 经肾脏失钾，这是成人失钾最重要的原因 。常见要素有：
① 、肾小管性酸中毒：
各种原因导致的肾小管酸中毒， H+ 排泄妨碍，导致 Na+ 和 K+ 的排泄增多，引起低钾、低钠血症和酸中毒。
现在肾小管酸中毒最常见的原因是药物，尤其是残次抗菌素的运用，患者常常于输注一两次抗菌素后呈现全身瘫痪，严峻的低血钾。当然还有一些不明原因的肾小管酸中毒。
急性的肾小管酸中毒，首要应该停用 “ 罪犯 ” 药物，静脉很多补钾，严峻的肾小管损害还能够运用激素医治。一般急性肾小管酸中毒经医治后能够彻底康复，不留有后遗症。
原因不明的缓慢肾小管酸中毒只能长时刻口服补钾医治了，一般口服氯化钾，对高氯者应该弥补枸橼酸钾。
② 、原发性醛固酮增多症：
肾上腺排泄的醛固酮（盐皮质激素）效果于肾小管，保钠排钾，正常状况下保持体内的钠、钾浓度的安稳。当醛固酮排泄过多时，体内的钠积蓄而钾很多排出，前者导致高血压，后者导致低钾血症。
长时刻运用糖皮质激素，也就是咱们常说的激素，也有相似的效果。
原发性醛固酮增多症的医治，假如是肾上腺腺瘤引起的，那手术切除腺瘤，或许一了百了；假如无法切除，可长时刻运用醛固酮拮抗剂螺内酯，一起很多运用降压药，并依据状况口服补钾医治。
③ 、利尿药：
噻嗪类利尿剂（比方氢氯噻嗪）、噻嗪样利尿剂（比方吲达帕胺）和泮利尿剂（呋塞米、托拉塞米）等，排钠利尿的一起也排出钾离子，长时刻或许很多运用导致低血钾。
一旦呈现低血钾，应依据病况削减或许中止利尿剂的运用，或许一起运用保钾利尿剂（也就是上述的螺内酯），并口服补钾医治。
（三）血液中的钾向细胞内搬运
1 、周期性低钾麻木：是一种宗族性遗传病，多见于 20 ～ 40 岁的男性，发生时细胞外钾向细胞内搬运而导致低血钾。过量进食碳水化合物、剧烈运动、感染、伤口、心情激动、受凉等要素可诱发。
遗传病现在无法彻底治愈。尽量防止上述诱发要素，依据状况静脉或许口服补钾。
2 、过量运用胰岛素：
胰岛素促进血液中的葡萄糖向细胞内搬运组成糖原，这个进程需求钾，很多的运用胰岛素可导致低血钾。
削减胰岛素的运用，静脉或许口服补钾。处理相对简略。
总归，从上述的状况能够发现，常见的低钾血症一般来说是好医治的。关键是早发现、早处理。
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李青 执业医生
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