曹彬
主任医师，教授
中日医院呼吸中心常务副主任
经王辰院士引荐，经《新英格兰医学杂志》（NEJM ）杂志主编 Jeffrey M. Dr. Drazen 和《NEJM 医学前沿》履行主编肖瑞平教授约请。
我有幸于 2017.6.20-24 和来自国内的内分泌、肿瘤、心血管专业医师一同在 NEJM 修正部沟通拜访。
图 1 曹彬教授在 NEJM
NEJM 审稿流程
NEJM 由麻省医学会（Massachusetts Medical Society）兴办， NEJM 是一本归纳类杂志，触及内外科、流行症、公共卫生等各个领域。每年投稿到 NEJM 杂志的各类稿件大约有 15000 篇，其间 original article 大约 4000-5000 篇，而 NEJM 每年只能发 200 篇左右 original article，因而竞赛是十分严酷的。
Dr. Drazen 教授本年 70 岁，他不仅是 NEJM 的主编，仍是哈佛医学院 Parker B. Francis 出色教授，Brigham and Women’s Hospital 呼吸与危重症医学科医师。
图 2 NEJM 的审稿流程
在 NEJM 审稿过程中，Dr. Drazen 先阅览一切投来的 original article，在挑选后，会将专业性强的稿件再分给各个领域的副主编，副主编再拒掉一部分。没有送外审的稿子称为 IHO（In-house Out）。
只要少部分稿件有资历被副主编送外审，再依据外审定见又拒稿一部分。终究，每年只要不到 500 篇稿子（占悉数 original article 数的 10%）能够在每周 1-2 次的审稿会上评论。
咱们很侥幸在沟通的第二天有时机（签署保密协议后）参与了当天下午的审稿会。审稿会备有简餐，以圆桌方式咱们围坐在一同评论。
参与人包含：主编、职责修正、副主编和计算学专家。
图 3 NEJM 的审稿会
每次上会的稿子不会超越 10 篇，一般由副主编或许职责修正介绍自己主审的这篇稿子。会前主审现已做好了充沛的预备，令人惊奇的是，主审不做幻灯，而是把上会首要内容打印成纸质版，发给一切人。
纸质版内容包含：这篇论文的研讨布景、首要成果、立异点、外审专家的审稿定见，以及最要害的是判别研讨的重要性，能否给临床实践带来影响。
有时，主审还会把最新宣布的相似研讨，以及指南中的相关内容打印出来供咱们参阅。主审报告完今后，咱们自在讲话。
Dr. Drazen 首先会问主审专家的定见，再汇总咱们的定见，终究决定的一定是 Dr. Drazen。对每一篇稿子来说，评论的成果有这么几个：拒稿、拒稿可是主张以 letter 方式从头投稿、小修（PA）、需求弥补资料和从头剖析（WR）、需求从头剖析（PR）。后三种稿件在审稿会后还需求计算学专家再审。
一般来说，副主编担任稿件前期作业，包含初审、送外审和上会，审稿会后经过的稿件就由职责修正担任，包含修稿、再审、再修。终究被承受的稿子再交给文字和图片修正，再次加工，并重复和作者沟通。
NEJM 的图文修正的作业是确保在 NEJM 宣布的每一篇论文具有很强的可读性，有时，作者会发现自己论文的文字被从头修正，图现已被从头画过，由于，NEJM 图文修正的专业性和敬业精神是值得作者们信赖的，所以作者都会欢喜地承受 NEJM 的主张。
NEJM 对临床研讨的要求
作为 NEJM 主编，Dr. Drazen 通知咱们「research is not to publish, but to find the truth」。这句话让我醍醐灌顶。
NEJM 需求的是真实「find the truth」，「change the practice」的临床研讨。
在本次沟通中，Dr. Drazen 为咱们具体讲解了「临床实践与医学研讨之间相得益彰的联系」。
他通知咱们，在 1811 年，当麻省总医院刚刚开业的时分，一个小伙子来就医，表现为：咳嗽、咳痰、咯血、发热、盗汗、消瘦和胸部肌肉消失。这在其时是一个典型病例。
当年从前计算过 Boston 的首要死因，940 个逝世原因中 221 个是这种被叫做「肺耗费症（pulmonary consumption）」的病。其时，通行的医治办法是：送患者到空气清洁、阳光充足的当地调理。
1882 年德国微生物学家发现结核分枝杆菌，才断定了这种病的病因。可是，仍无有用的医治办法。
直到 1910 年，由于发现 Sanocrysin 有体外抗分枝杆菌的活性，结业于约翰霍普金斯的 James Burns Amberson 医师在他作业的结核病调理院里进行了随机对照的临床研讨，患者被分为 Sanocrysin 医治组和对照组。
研讨规划的要害是：患者彻底不知道自己的分组状况。这是有史以来第一次随机对照临床研讨。
后来，微生物学家 Waksman 与 Merck 协作，开宣布链霉素用于肺结核的医治，成果于 1848 年在 BMJ 宣布，创始了肺结核化学医治的新篇章。
图 4 曹彬教授与 Dr.Drazan 教授
NEJM 的公正性
而关于 NEJM 的公正性，Dr.Drazan 教授也为我上了一堂课，那是当我走进他办公室，想和他具体谈一下咱们完结的临床研讨及 NEJM 是否感兴趣时，Dr. Drazen 拒绝了我，他对我说「这对其他医师不公正。假如一个医师这么做了，外面的医师都想来，说 Jeff 你帮我看看我的研讨」。
他解说道假如的确想在投稿前问询 NEJM 杂志社的定见，能够发邮件给杂志社，杂志会给出一个开始定见。
为了给我一个更具体的解说，Dr. Drazen 把帮手叫进办公室，给我写下具体投递地址（回复「学霸」直达 NEJM 投递通道）。
这给了我很深的教育，公正和公正是 NEJM 权威性的重要确保。
结语
NEJM 杂志在全世界医师的心目中是一个传奇，关于咱们这些我国医师来说也是一个谜。
而在之前咱们本来看到的仅仅它的外观，现在我翻开盖子从内部审视它。
正如我在杂志社的墙上看到这几个字：Integrity（诚笃），Respect（尊重），Quality（质量），Commitment（职责），Teamwork（团队）。
要想成果 NEJM 这样巨大的工作，这五条真的缺一不可。
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