抗凝医治现在已被证明可以有效地下降房颤和机械瓣膜患者卒中和全身体系栓塞危险。可是，承受抗凝医治的患者有必要细心权衡抗凝医治的获益和颅内出血危险的添加，因而，颅内出血后重启抗凝医治一直以来都是临床难题。
因为短少相应的循证攻略，现在关于颅内出血后重启抗凝医治的定见十分不一致，过早地开端抗凝医治可能会添加颅内出血再发的危险，可是不用要地推迟重启抗凝可能会大大的添加患者栓塞事情的危险。近期 Murthy 教授在 stroke 杂志上宣布了一篇针对颅内出血后重启抗凝医治的安全性和有效性研讨的体系总述和荟萃剖析。
研讨概述
本荟萃剖析中纳入了 8 个临床研讨（合计 5306 例颅内出血患者），其间 4 个研讨只触及脑本质出血，其他研讨还包含硬膜下出血和蛛网膜下腔出血，首要结尾事情界说为缺血性卒中或心肌梗死，以及颅内出血再发。
颅内出血发生前最常见的抗凝医治指征为房颤 (34.7%-77.8%)，其他还包含机械瓣膜 (2.6%-27.8%)、静脉血栓栓塞 (7.9%-20.8%) 和缺血性卒中史 (3.7%-71.8%)。其间 4 个研讨的重启抗凝中位时刻为 10-39 天，别的 4 个研讨未报导详细抗凝重启时刻，但绝大多数患者都在颅内出血后的 3 月内启动了抗凝医治。除了 2 个研讨中的少部分患者运用的是新式抗凝药物，其他研讨中的患者均挑选了口服维生素 K 拮抗剂药物。
总结
在回忆性调查研讨中，颅内出血后重启抗凝医治下降了栓塞并发症的危险，而颅内出血再发的危险并未见明显添加。可是颅内出血后重启抗凝医治的实在利害还需要在进一步的随机实验中验证。
参考文献 Restarting Anticoagulant Therapy After Intracranial Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-Analysis. stroke,2017
