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大庆研究糖尿病 大庆研究:匠人精神塑造的中国糖尿病研究丰碑

谈到我国近些年在糖尿病范畴对国际最大的奉献,就不得不说到大庆糖尿病防备研讨,这个由阜外医院内分泌心血管病中心李光伟教授和他的恩师——潘孝仁教授领衔的巨大研讨,改动的几乎是全国际糖尿病学者对糖尿病防备的观念。左三胡英华院长、左四PeterBennett教授、左五潘孝仁教授、右一李光伟教授和李光伟教授现已不是第一次

谈到我国近些年在糖尿病范畴对国际最大的奉献,就不得不说到大庆糖尿病防备研讨,这个由阜外医院内分泌心血管病中心李光伟教授和他的恩师——潘孝仁教授领衔的巨大研讨,改动的几乎是全国际糖尿病学者对糖尿病防备的观念。


左三胡英华院长、左四 Peter Bennett 教授、左五潘孝仁教授、右一李光伟教授

和李光伟教授现已不是第一次碰头了,而这位年逾 70 的糖尿病学者,无论是在上一年的 CDS 大会现场,仍是在本年美国 ADA 会场都是神采飞扬。70 多岁的他现在仍在出门诊,当说到大庆研讨,眼前这位老者眼里泛起的光辉似乎是 20 多岁的少年收到了朝思暮想的人生大礼一般,他说:

多年来,国外的糖尿病专家竟叫我「大庆人」

大庆研讨起始于 1986 年隆冬,第一次正式发布是 1997 年的 Diabetes Care,本年间隔它的第一次宣布已过了 20 年的光景,而它和它的研讨者们却没有停下行进的脚步……


李光伟教授向丁香智汇介绍大庆研讨

1986 年,其时仍是一名一般内分泌医师的李光伟教授跟从时任中日友爱医院内分泌科主任的潘孝仁教授露宿风餐地来到大庆,和美国国立卫生院的 Peter Bennett 教授以及大庆油田总医院的胡英华院长一道,敞开了一项接连 30 余年的独一无二的国际级糖尿病研讨:大庆糖尿病防备研讨。

正是这个我国人主导的研讨得出了「活跃的日子方式干涉能够有用地在高危人群防备糖尿病」的定论,它在全国际上第一次答复了「糖尿病能否被防备」的难题。

大庆研讨在全国际激起了接连 10 年的糖尿病防备热潮,催生了芬兰、美国、印度、日本等国家的相似的研讨课题,更为 WHO 全球糖尿病防治战略的拟定供给了坚实依据。它的研讨作用被美国等先进国家的威望攻略年年引证。

从窘境中闯出的国际抢先

李光伟教授至今仍能清楚地回忆起自己的老主任潘孝仁教授从美国回国后所说的那一番言语:「我不做血脂代谢研讨,做根底研讨咱们做不过外国人,国外的阅历抢先咱们很多年。咱们要做一件外国人做不了的工作。」

其时有什么工作是外国人做不了的呢?

那就是糖尿病的防备。「糖尿病是否能够防备?」这个问题全国际没有人能够答复,而我国人要处理这个问题。

其时的我国改革开放才刚刚起步。糖尿病在国人的耳中仍是一个与生疏的词,那时全国的患病率尚缺乏 1%。

但在其时的大庆,一座建设在油田上的新式城市,人们的日子水平却明显高于全国平均水平。大庆研讨的创始者们敏锐地察觉到,跟着饮食水平的不断提高,肥壮等健康问题必定随之呈现,糖尿病的发病率必定不断攀升。这儿就是我国往后经济发展的缩影,大庆的研讨作用必定适用于全国乃至全国际经济敏捷起飞的发展我国家。

由于其时咱们国家还很穷,资金困难一向伴跟着大庆研讨。国家拨付的研讨经费仅有 5 万元人民币,加上大庆油田总指挥部赞助的 27 万元,这就是大庆研讨的悉数初始经费。在初期研讨作用得到国际供认后,WHO 和美国国家疾病操控中心( CDC)关于大庆研讨或许的后续研讨抱有稠密的爱好,并自动活跃地给予了经费赞助,但关于长达 30 年的研讨进程来说,这点钱仍是无济于事。

很少人能够了解,这项国际水平的研讨竟是在东拼西凑的窘迫条件下完结的,为了节约经费,李光伟教授和他的教师及搭档最初竟在火车上打地铺,住寒酸招待所的 4 人世。每餐都在医院食堂以白菜马铃薯高粱米饭处理,只要在周末才有机会到胡英华院长家里打个牙祭改进一下。

正是在这样的艰苦条件下,在潘孝仁教授带领研讨团队圆满完结了大庆研讨第一阶段的具体工作。终究,577 名患者被归入研讨,并被分为对照组和干涉组,其间,干涉组又被细分为饮食干涉组、运动干涉组和饮食加运动干涉组,至此,研讨总算正式拉开了前奏。

第一阶段:高危人群的防备

大庆研讨第一阶段的首要意图是高危人群糖尿病的防备。

来自卫生部中日友爱医院,大庆油田总医院的研讨者要在 6 年的时刻里,不断催促这些高危人群进行规则的运动和严厉、合理地操控饮食,阻挠他们发展为糖尿病。

由于其时人们的健康认识差、受教育程度低,研讨者们需求花费很多的精力进行糖尿病根底知识的遍及和饮食运动干涉办法的教育。有时候,为了取得一项查询数据,需求往复患者家中数次。关于某些对糖尿病一窍不通的患者,压服他们抽血验血糖也颇费功夫耐性解说。

6 年的辛劳总算迎来了花开的时刻。我国初次进行的糖尿病防备研讨取得了全国际包含首要西方发达国家的注重。在大庆研讨开端进行的 8 年后,芬兰人也完结了一项研讨,即 DPS 研讨。10 年后,美国人完结了 DPP 研讨。其间我国、美国、芬兰、印度和日本完结的这 5 个大型的研讨共同证明:日子方式干涉能够在各个国家、各个种族有用地防备糖尿病,能够削减约 40%~60% 的新发糖尿病例。

「糖尿病能够被防备」这个定论即被国际所公认。

第二阶段:接连 30 年的干涉效应

六年干涉完毕,1997 年潘孝仁教授因癌症英年早逝。可是研讨并未停止,李光伟教授带领着团队又敞开了 20 年和 30 年的后续研讨。

研讨者们把目光投向新的愈加困难的方针,即:糖尿病的干涉能一辈子有用吗,防备了糖尿病能下降后续长时刻的糖尿病并发症和逝世吗?当然,美国和芬兰也对此感爱好,别离进行了后续长时刻随访,时刻别离是 7 年和 10 年,而大庆研讨却回访了 30 年。

20 年的随访研讨中,李光伟教授团队不仅仅着眼于糖尿病发病率,更注重日子方式的干涉,能否削减糖尿病的严峻并发症,如失明和心血管疾病的逝世率能否随之下降。随后,依据 20~30 年的随访作用,研讨团队证明:

1、6 年干涉影响 14 年:6 年的日子方式干涉,有长达 14 年的后效应。在进行日子方式干涉后的第 20 年,干涉组比非干涉组的糖尿病发病率少了 47%。

2、微血管获益:日子方式干涉使要挟视力及至失明的视网膜病变削减了高达 47%,这在全国际也是初次。

3、更为令人惊喜的是到研讨的第 23 年得出定论,心血管获益:日子方式干涉使心血管逝世削减了 40%,全因逝世率削减了 30%。这是我国研讨者在全国际第一次证明「日子方式干涉能够削减逝世」。

以至于英国剑桥大学一位专家点评大庆研讨的这一研讨作用时说:

「这是一次真实的打破」

第三阶段:心血管事情发生率

第三阶段研讨有两个意图:

1、用 30 年的材料证明日子方式干涉在 20 年能减低逝世的作用并非偶尔,

2、更为重要的是,研讨方向转为了心血管事情的发生率,由于研讨者们清楚地知道比起逝世,更为折磨人的是心脑血管事情的致残。

总算功夫不负有心人,依据随访作用发现,干涉后 30 年心血管逝世率确实保持了 20 年的定论,而心血管事情发生率也现已得到了预期的阳性作用。这无疑将是我国人对国际糖尿病研讨的又一重大奉献。

至此,我国人的大庆研讨,从 30 年前一向坚持到现在,关于糖尿病的防备,在全国际第一次叙述了一个完好的故事,答复了一系列的疑问。

1、从「糖尿病能不能防备」;

2、到「能不能长时刻防备」;

3、再到「糖尿病的微血管病变、大血管病变,乃至逝世率能不能削减」。

从潘孝仁教授到李光伟教授再到李光伟教授的学生们阅历的或许是我国科研史上史无前例的长距离跑,大庆研讨完美地答复了这些疑问,并深刻地诠释了糖尿病防备干涉研讨的艰苦进程。

硕果累累的大庆研讨、丰碑不朽的大庆精力

「30 年磨一剑」,大庆糖尿病研讨者经三代人 30 年的不懈努力总算为全国际叙述了一个关于糖尿病防备的完美的故事。

这其间的困难、冤枉,以及在汗水和有时是泪水中的坚持可谓一言难尽。但比起大庆研讨关于全人类健康的奉献,这一切支付都已升华为国人的骄傲。

李光伟教授对大庆研讨做了一个很好的总结:

我国人做了一件国际史无前例的事,在糖尿病的防备方面我国人是名副其实的「领头羊」。

大庆研讨现已成为国际糖尿病防备研讨的里程碑被国际所公认。我国大庆研讨的影响跨出了国界也跨出了糖尿病学界。纵览欧洲、美国、加拿大、国际糖尿病联盟 (IDF)的攻略,乃至心血管、癌症、养分等范畴的攻略,都在引证了大庆研讨的作用。

在采访行将完毕时,李光伟教授向记者展现了自己的电脑屏幕,大庆研讨精力的 PPT 页面下总结了四句话:

胸襟国际方针高远;

勤勉进步求真务实;

不计功利吃苦耐劳;

联合协作坚定不移。

对话

Q:您以为未来大庆研讨的要点方向是什么?

李光伟教授:下一步的要点方向是,让大庆研讨「走出殿堂」,走进大众的日子。从科学的视点,大庆研讨现已证明了糖尿病可被防备,且作用杰出。下一步要推行这一研讨作用,将其应用到社区、家庭中去,让整个社会的糖尿病发病率下降,才是真实的意图。

Q:以您的阅历来看,现在的医师应当怎么平衡临床与科研?

李光伟教授:我不建议整体医师都要搞科研,但绝不能以为医师都能够不做科研。科研尤其是临床科研,是为了处理问题,而不该只为宣布论文和提升;临床医学中仍有太多的问题等候咱们去研讨。作为医师,应更多的去做临床科研,而非值专心根底研讨。根底科研很重要,可是脱离临床实践,根底研讨也很难取得令人满意的作用。

Q:比照现在国内的学术环境,现在什么力气支撑您持续进行这个研讨?

李光伟教授:关于我一个 70 多岁的人来讲,文章的宣布与否对个人其实已无太大含义。真实让我持续坚持研讨下去的,是对这项研讨难以舍弃的那份友情,仅仅觉得有些问题还没搞清楚,或许在花点儿力气就能搞清楚。就像有句台词说的「花开花落,我心不变」。我觉得在量力而行的范围内,我还能够持续为这项研讨奉献自己的一份绵薄之力。有点儿忧虑,一旦我不做,或许就没有人做了,这样就太惋惜了。


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