近来在线发表于《细胞生物化学》（J Cell Biochem）杂志的一项研讨提示，在缺血性脑卒中的不同干涉办法中，氯吡格雷是最具作用及安全性的药物挑选。
卒中通常是由血小板活化、集合和黏附引起的，抗血小板医治因而被用于医治缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发生 1。现在被美国心脏学会（AHA）/美国卒中学会引荐用于卒中二级防备的抗血小板药物组合包含：阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷、双嘧达莫联合阿司匹林、氯吡格雷联合阿司匹林 1。亦有研讨提出西洛他唑在下降卒中复发和严峻血管事情方面较阿司匹林更具优势 2。
为了评价以上 6 种计划医治缺血性卒中的有效性和安全性，研讨者选用网络 Meta 剖析的方式展开评价，依据累积排序概率曲线下面积（SUCRA）进行排序，共归入 PubMed 及 EMBASE 数据库中 44 项随机对照研讨，148578 例患者。上述 6 种医治计划对包含逝世、再发卒中和血管事情的复合结尾的防备作用，均优于安慰剂。选用 SUCRA 排序发现氯吡格雷及阿司匹林+氯吡格雷是最优的两项干涉办法（图 2）。但是在考虑安全性（包含心肌梗死、一切原因停药和颅内出血）时，阿司匹林+氯吡格雷的体现显着下降，且在颅内出血方面更显着。
图2 Meta剖析成果
以上不同医治药物均已在安慰剂对照实验中显现出了作用 3。但是，因为缺少头仇人直接比照研讨，何种医治作用与安全性更优尚无法断定。
此项网络 Meta 剖析提示，在作用和安全性方面，氯吡格雷可能是防备缺血性脑卒中最可取的医治计划，这与既往的研讨成果相似。如归入 19185 例患者的研讨提示氯吡格雷较阿司匹林削减卒中、心肌梗死和血管事情 4。另一项归入 1884 例患者的研讨提示氯吡格雷可较阿司匹林下降再发卒中危险 5。由此可见，此项网络荟萃剖析供给的成果与既往共同，计算效能和依据水平较高。
此外，研讨还提示阿司匹林联合氯吡格雷与颅内出血危险添加潜在相关，因而尽管此种联用计划有效性优于阿司匹林单药，仍应被慎重采纳。
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