近来，日内瓦大学医院的 Perret-Gentilzai 教授在 European Heart Journal 报导了一例假性动脉瘤导致左室游离壁决裂的病例。
病例资料
男性，76 岁，因呼吸短促入院。查体提示肺通气缺乏并有细湿啰音。心电图提示陈旧性心肌梗死，肌钙蛋白 T 处于临界水平，肌酸激酶正常。超声心动图大面积的前壁心肌梗死，左心室扩张，左室顶端运动起伏减低，考虑为假性动脉瘤（图 A），与决裂的游离壁顶端相通（图 B）。左室射血分数 20%-30%，右心功能正常。CT 血管造影证明左心室心尖部动脉瘤样扩张经过假性动脉瘤与顶端决裂衔接（图 D、E）。冠状动脉造影提示左前降支彻底阻塞（图 C）。
图 A、B 为患者入院时心脏彩超查看成果，图 A 箭头为顶端假性动脉瘤；图 B 箭头为决裂游离壁。图 C 为冠状动脉造影查看成果可见左前降支彻底阻塞（箭头所指处）。图 D、E 为 CT 血管造影查看成果可见左心室心尖部动脉瘤样扩张经过假性动脉瘤与顶端决裂衔接 （赤色箭头所指处）。图 G 为术中见游离壁决裂（箭头所指处）。图 H、I 选用补片将决裂处进行修补（图中黄色箭头所示）。图 F 为术中经食管超声心动图可见动脉瘤被补片所分隔（箭头所指）
患者承受紧迫心脏手术医治。翻开胸腔后发现左心室扩张心尖部游离壁决裂，是由假性动脉瘤所造成的（图 G）。选用 Dor 术用补片关闭动脉瘤（图 H）和决裂的左室游离壁（图 I）。
术中经食管超声心动图显现左室腔巨细正常其间无血栓，动脉瘤被顶端补片分隔（图 F）。术后 6 个月内，患者运动才能添加，射血分数上升至 40%。
