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非甾体类抗炎镇痛药物 非甾体还是红处方 常用镇痛药物你选哪种?

WHO将痛苦列为人体第五大生命体征,操控痛苦无足轻重。今日笔者将带领我们走进镇痛药的部队。NASIDs宗族榜首方队进场的是NASIDs宗族。领队拿着解热、镇痛、抗炎的旗号。榜首分队队员有布洛芬、洛索洛芬钠等。是NASIDs宗族榜首批查核合格的学员,但它们手中的兵器没有挑选性,看到环氧酶(COX)就会进犯;第二分队队员有美洛

WHO 将痛苦列为人体第五大生命体征,操控痛苦无足轻重。今日笔者将带领我们走进镇痛药的部队。

NASIDs 宗族

榜首方队进场的是 NASIDs 宗族。领队拿着解热、镇痛、抗炎的旗号。榜首分队队员有布洛芬、洛索洛芬钠等。是 NASIDs 宗族榜首批查核合格的学员,但它们手中的兵器没有挑选性,看到环氧酶(COX)就会进犯;

第二分队队员有美洛昔康、塞来昔布等,它们的枪进行了晋级,看到 COX-2 时才会对立。COX 是花生四烯酸转化成前列腺素的要害酶,前列腺素与炎症反响有关。

COX 的两种亚型 COX-1 和 COX-2,在不同安排中调理表达。最好的 NASID 能按捺诱导型 COX-2 削减炎症,对组成型 COX-1 无效果下降毒性。

下面介绍几个特色杰出的队员:

洛索洛芬钠

洛索洛芬钠是丙酸类前体药物,经消化道吸收后敏捷转化为反式-羟基活性代谢物发挥效果。CFDA 已同意乐松贴剂在我国上市。

习惯证:(1)关节炎、腰痛症、肩周炎及颈肩腕综合征;

(2)术后、外伤及拔牙后的痛苦;

(3)急性上呼吸道炎症的解热、镇痛。

药物用法:60 mg po tid,抗炎镇痛最多 120 mg/次。乐松贴剂,给予口服给药不耐受者。

洛索洛芬钠为非挑选性 NASIDs 药物,运用中防止与其他 NASIDs 联用。若呈现细微胃肠道不适,可加用胃黏膜保护剂或换用 COX-2 按捺剂。若有活动性消化性溃疡、严峻血液体系反常、严峻肝肾功能危害、严峻心功能不全者禁用此药。备孕妈妈女最好在停药 6 个月今后开端妊娠。妊娠期间禁用此药。

美洛昔康

美洛昔康是榜首个上市的 COX-2 挑选性按捺剂。可用于类风湿关节炎、骨关节炎。

药物用法:

(1)口服:骨关节炎,7.5 mg qd,最大剂量 15 mg;类风湿关节炎, 15 mg qd。起效时刻 30 min。

(2)直肠给药:15 mg qd,塞入肛门内。

美洛昔康的挑选效果有必定局限性。但肝肾功轻度危害的患者也可运用,且无需改动剂量。若服用过量,可口服消胆胺,加速排出。

NSAIDs 方队总结:一起特色是可与多种药物发作相互效果,如抗凝药、抗血小板药、抗高血压药、地高辛、利尿剂、糖皮质激素、甲氨蝶呤等,用药时需重视其他合用药物。

弱阿片类药物

第二方队是弱阿片类药物。榜首分队成员是复方制剂,由强阿片类药物+NASID 组成,如洛芬待因、氨酚羟考酮;

第二分队成员对错吗啡类中枢性强效镇痛药,但镇痛效果也只要强阿片类的 1/10-1/6,如曲马多。

洛芬待因

洛芬待来由布洛芬 0.2 g+磷酸可待因 12.5 mg 组成。中等强度镇痛。可用于术后痛和中度癌痛镇痛。

药物用法:1 片 po qid,必要时一次可服 2 片,但一天不能超越 6 片。

洛芬待因中的磷酸可待因可通过胎盘屏障,及乳汁排出,孕妈妈及哺乳期妇女不引荐运用。因其含有布洛芬,不引荐联用其他 NASIDs 药物,可添加消化道溃疡的危险。

曲马多

盐酸曲马多是阿片类中枢性镇痛药,对错挑选性 μ、δ 和 Κ 阿片受体彻底激动药,与 μ 受体亲和力最高。用于中、重度痛苦。

药物用法:(1)即释片:50-100 mg po tid;

(2)缓释片:100 mg po q12 h,最大剂量为 200 mg q12 h;

(3)注射剂:50-100 mg/次,可皮下、肌肉、静脉注射,日剂量不超越 400 mg。1-12 岁儿童运用注射剂时,一次 1-2 mg/kg。

初度运用或许呈现头晕、嗜睡,若能够耐受,继续运用大都可消失,但应留意防止操作机械、驾驭,尽量卧床歇息。曲马多对胃肠道反响比 NASIDs 小。

强阿片类药物

第三方队是强阿片类药物,它们都是阿片受体纯激动剂,代表队员有美施康定、奥施康定、多瑞吉等。

硫酸吗啡缓释片(美施康定)

硫酸吗啡缓释片首要活性成分是朴实的阿片受体激动剂,镇痛、冷静、镇咳效果强。用于重度癌痛。

药物用法:初度运用 10 mg po q12 h 开端,整片吞服,不行掰开、碾碎或咀嚼。癌痛患者运用此药无封顶效应。

初度运用要点调查有无厌恶、吐逆、便秘等症状,并对症处理。若呈现呼吸按捺,当即停药,纳洛酮挽救。加量时,据爆发痛挽救剂量换算。

盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)

盐酸羟考酮缓释片是阿片受体纯激动剂。可镇痛、镇咳、冷静,抗焦虑。缓解继续的中到重度痛苦。

药物用法:初度运用最小剂量开端 5 mg po q12 h。

需亲近监测有无呼吸按捺、针尖样瞳孔,纳洛酮挽救。肌酐铲除率<60 ml/min,需调整至最小剂量用药。肝功能不全者,开端剂量调整为惯例剂量的 1/3-1/2。依据美国 NCCN 成人癌痛攻略,口服羟考酮 15-20 mg 相当于口服吗啡 30 mg。

芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)

药物用法:初度运用阿片类药物者最小剂量开端,12 μg/h 外用 q72 h。已用过阿片类药物者,直接换算剂量后运用。

爆发痛速效吗啡挽救,72 h 后,核算挽救吗啡用量,转换为贴剂剂量(见下表)。3 天调整一次。透皮贴剂怎么张贴最安全有用?运用贴剂前,清水清洗贴用部位,贴剂翻开密封袋后当即运用,贴用后手掌用力按压 30 s,保证贴剂与皮肤彻底触摸。留意高温可促进贴剂吸收,添加药物露出量,需调整剂量。替换贴剂后,替换张贴部位,几天后才可在相同部位重复贴用。

WHO将痛苦列为人体第五大生命体征,操控痛苦无足轻重。今日笔者将带领我们走进镇痛药的部队。NASIDs宗族榜首方队进场的是NASIDs宗族。领队拿着解热、镇痛、抗炎的旗号。榜首分队队员有布洛芬、洛索洛芬钠等。是NASIDs宗族榜首批查核合格的学员,但它们手中的兵器没有挑选性,看到环氧酶(COX)就会进犯;第二分队队员有美洛