电解质之于人体犹如布帛菽粟，往常但又不可或缺；人的大脑在一个扑朔迷离的环境中运转，需求严厉而精细的电解质调控，若呈现调控紊乱，则会呈现相应的神经系统疾病或临床表现。人体电解质一般是指钠、钾、氯、钙、镁离子。
据统计，临床中电解质紊乱在住院病人中占 30%，它可能与严峻的脑功用障碍和高死亡率有关 [1]。临床上医生简直每天都在「纠正电解质紊乱」，但是，对电解质相关的神经系统疾病或症状却是知之甚少，这也成为写下这篇文章的关键。
1. 神经系统常见的电解质和酸碱失衡有哪些？
注：伴呼吸功用不全的急性无反射性瘫痪可发作于高镁血症和低磷酸盐血症；未医治的高钾血症可导致缓慢缓和性四肢瘫。而与之相反，低钾血症、高钠血症和高钙血症可导致反射亢进的肌无力；钾紊乱和高镁血症不影响中枢神经系统；钠紊乱、低钙血症和低镁血症是伴有癫痫的脑病的常见原因；高钙血症所造成的脑病很少随同癫痫发作。
2. 电解质相关疾病多见于哪些状况？
以上内容可见，单纯电解质紊乱即可呈现相应神经系统症状，那么，神经科面对的电解质相关疾病多见哪些状况呢？
（1）其他系统疾病→电解质紊乱→神经系统症状，常见的疾病如甲状腺、肾源性相关疾病、抗利尿激素排泄失调综合症（SIADHS）；
（2）电解质紊乱→神经系统疾病（神经系统症状），如渗透性脱髓鞘综合征（ODS）、电解质紊乱所造成的大面积脑梗塞（见图 1）；
图 1 血钠水平改动后所造成的大面积脑梗塞 [8] 高钠血症患者快速降钠后呈现大面积脑梗塞，医治后第 2 天（中）及第 4 天（右）头颅 CT 改动
（3）神经系统疾病（神经系统症状）→电解质紊乱，如下丘脑及丘脑病损、结核性脑膜炎。一般几种状况又彼此相关，故临床上呈现误诊的状况也绝非罕见。以下列出神经内科常见的电解质相关专科疾病，更便于了解。
3. 血钾反常相关神经系统疾病
4. 血钠反常相关神经系统疾病
图 2 脑桥中心髓鞘溶解 [2] 糖尿病酮症酸中毒患者，快速降糖、血清渗透性改动后呈现脑桥 T2 加权像高信号（A，箭头处），3 个月（B）及 1 年后（C）其头颅 MRI 仍有相似影响学改动
图 3 脑桥外髓鞘溶解 [6] 低钠血症快速纠正后呈现的脑桥外髓鞘溶解，双方纹状体对称性 T2/FLAIR 高信号影（箭头符号处）
5. 血钙反常相关神经系统疾病
图 4 Fahr’s 综合征 [5] 头颅 CT 示双侧小脑、基底节区钙化
6. 其他电解质紊乱相关神经系统疾病
参考文献：
1. Overgaard-Steensen C, Stodkilde-Jorgensen H, Larsson A, Broch-Lips M, Tonnesen E, Frokiaer J, Ring T: Regional differences in osmotic behavior in brain during acute hyponatremia: an in vivo MRI-study of brain and skeletal muscle in pigs. American journal of physiology Regulatory, integrative and comparative physiology 2010, 299(2):R521-532.
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6. Pal R, Das L, Dutta P, Bhansali A: Secondary parkinsonism in a patient of psychogenic polydipsia. BMJ case reports 2017, 2017.
7. 王维治: 神经病学 [M]. 公民卫生出版社. 2006.
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