脑深部电影响术（DBS）是一种可逆性且可调理性的脑部影响的方式（也成为功用神经外科手术），通过手术植入电极，对特定的脑部结构或环路进行局灶性电影响。自上世纪90年代起，高频DBS医治成为许多神经疾病的一种有用的医治办法，包含癫痫、各种运动妨碍疾病和痛苦疾病。选用DBS医治帕金森病（PD）患者意外发现其心情和行为的改进提示DBS或可成为精力疾病的一种医治办法。
脑深部电影响术（DBS）越来越广泛运用于神经和精力范畴疾病的医治中，近期宣布于Headache杂志的一篇总述总结了选用DBS医治八种精力疾病和头痛性疾病的发展，并指出了未来研讨的方向。
1. 逼迫症（OCD）
OCD以逼迫观念、典礼行为、先占观念以及逼迫行为等为首要体现，严峻影响患者社会和工作功用。惯例医治办法包含SSRI类药物，一般辅以非典型神经安靖类药物或苯二氮卓类以及特定的心理医治。但即便通过充沛的医治，仍有20%-40%的OCD患者留传残疾。OCD潜在的病理生理学根底包含眶-额-纹状体-丘脑-皮层环路功用反常，难治性OCD患者可选用额叶白质切除术以及立体定向手术。
1999年，Nuttin及其搭档宣布了内囊前肢（ALIC）高频电影响医治成果，显现应对率约为50%。这以后的一些研讨以腹侧内囊/腹侧纹状体（VC/VS）为医治靶点，应对率约为62%。其他一些靶点还包含丘脑底核（STN）、伏隔核（NA）以及丘脑下脚，应对率为10%-100%不等。
根据以上研讨成果，FDA于2009年同意了DBS医治成人难治性OCD。但是，长时刻研讨没有完结，其作用的继续性尚不能必定，而且最佳的医治靶点尚不清晰。
2. Tourette 综合征（TS）
TS 是抽动症的一种严峻方式，可见多种运动性抽动以及一种或多种声响性抽动。TS可与OCD或头痛疾病兼并存在。其潜在的机制为腹侧-纹状体-丘脑-皮质回路功用反常。神经印象学研讨显现前扣带回、前运动皮层以及背侧前额叶皮质多巴胺能活动性增强。功用性研讨显现眶额叶皮层、前扣带回以及尾状核活动性增强。
既往选用感染丘脑环路的立体定向手术显现医治TS有用。现在有8个DBS医治的靶点，包含2个丘脑靶点、2个苍白球（GP）靶点，以及NA、ALIC、STN和内侧苍白球。已有研讨显现大部分承受DBS医治的患者抽动和行为症状好转，应对率约为37%-82%。
3. 难治性郁闷症（TRD）
TRD界说为对2种或2种以上抗郁闷药物医治无效的重性郁闷症，其为一种异质性的杂乱疾病。既往手术研讨的成果显现其潜在的病理生理学为皮层-纹状体-丘脑-皮层环路调理妨碍。因而，膝下扣带回（25区）、VC/VS、NA以及膝下扣带回成为DBS医治的或许靶点。开放性研讨显现这些靶点医治作用适当，应对率在45%-53%之间；RCT研讨正在进行中。
4. 双相情感妨碍（BAD）
BAD是一种患者一起阅历郁闷及躁狂两个时期发生的心情妨碍性疾病，其郁闷发生更频频，但继续时刻更短。迄今有关DBS医治BAD的数据有限。一项以膝下扣带回为靶点的DBS医治双相郁闷的研讨显现其应对率分别为92%和58%，安全性和不良反应类似于单相郁闷医治的状况。
虽然有关DBS医治双相郁闷有用性的数据很少，但许多双盲研讨显现PD患者中呈现DBS医治诱发的躁狂。与GP靶点比较，STN靶点医治发生躁狂更常见。其或许的发生机制之一为前扣带回皮层腹侧激活增加，与功用印象学研讨成果共同。
5. 精力分裂症
现在为止，尚没有DBS医治精力分裂症的人体研讨，精力分裂症并不与头痛兼并存在。一项以海马为医治靶点的动物研讨显现神经心理学方面的改动，并可反转边际下区和丘脑背内侧核的缺点。
6. 丛集性头痛（CH）
已有许多DBS医治CH的病例报导。2003年Franzini小组进行了初次病例报导。纳入了5例药物难治性CH患者，选用同侧下丘脑电影响。一切患者症状均缓解，缓解继续时刻为2-22个月。2006年该小组又报导了16例患者的医治成果，其间13例患者痛苦明显改进，10例患者无痛苦发生，其他3例患者仅有周期性发生，抵达安稳改进的时刻为42天。不良反应包含1例患者呈现第三脑室小规模亚临床脑出血。
随后，比利时一个研讨小组报导了缓慢CH患者承受DBS医治的成果。研讨纳入了6例患者，承受同侧下丘脑靶点影响，均匀随访时刻为14.5个月。2例患者痛苦完全缓解，1例患者每月发生次数小于3次，而第4例患者在完全缓解之前有7个月发生时刻。1例患者因为手术期间发生惊慌发生而退出研讨，另1例患者呈现动脉瘤导致的蛛网膜下腔出血，3个月后逝世。
2007年加利福尼亚大学研讨人员报导了4例患者的病例系列研讨。在为期1年多的随访中，2例患者的头痛频率和强度均有超越50%的改进。其他2例患者也有不同程度的缓解，其间1例患者呈现继续偏侧颅痛，CT显现为阴性，估测或许因为电极安顿过错所造成的，在封闭设备3个月后患者头痛缓解。
2007年梅奥诊所进行的研讨报导了2例DBS医治有用的缓慢CH患者，两例患者头痛发生频率分别从60次/月以及6次/月下降至8次/月和3.5次/月。2008年德国团队报导了6例缓慢CH患者医治成果，患者通过17个月随访发现，3例患者完全缓解，1例患者6个月后完全缓解，2例患者有较小的改进，无不良事情报导。
7. 阵发性偏侧颅痛 (PH)
一项2009年的病例报导显现承受DBS的PH患者症状缓解，其医治靶点为同侧下丘脑后部。
8. 时间短单侧神经痛样头痛伴结膜充血和流泪（SUNCT）
研讨显现现在已有2例SUNCT患者承受DBS医治。首例患者是由米兰研讨小组2005年报导的，该例患者药物医治无效，且均匀每天发生达70屡次。在承受影响后，患者有一段无发生的时期，但影响中止后再次发生；影响重复进行了屡次，终究患者加用拉莫三嗪医治以操控发生。
第2例患者是2009年梅奥诊所报导的，该例患者在承受DBS医治前均匀每日发生120余次，承受医治后患者发生频率逐步削减至25次，而不需求其他辅佐药物医治。
总结
既往的观念以为精力疾病是因为特定的脑区功用妨碍所造成的；罢了有的DBS医治文献对这一观念提出了应战，其显现精力疾病或许是因为衔接不同脑区的神经环路的功用妨碍所造成的。这些神经环路可作为医治的靶点，已有的文献并未显现其间某一个靶点优于其他靶点的依据。
何时展开DBS医治，怎么医治依然存在许多问题。在运用DBS医治前，应该先运用药物。因为DBS是有创性操作，因而很难进行随机对照临床研讨。因而，DBS现在仅作为难治性患者的仅有医治办法。
在神经科疾病中，对药物、微创性手术或外周神经影响术医治无效的难治性头痛性疾病给患者带来了沉重负担，而DBS是医治这些疾病的有期望办法之一。但是现在尚没有随机对照性研讨，仅仅只是病例系列报导。一起更重要的是需求扩展DBS医治头痛性疾病的规模，包含更为常见但致残性更严峻的疾病，比方缓慢偏头痛。
