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柳叶刀杂志 2014柳叶刀年终回顾之脑震荡篇

鉴于参与体育运动的年轻人逐步增多,运动相关性脑震荡的急性评价与医治显得越发重要。曩昔20年间,脑震荡相关研讨获得了明显发展,但许多问题仍待处理。21世纪初,很多研讨开端重视脑震荡评价东西,并建立了一套有用的脑震荡多形式评价办法(认知、症状、平衡测验)。现在,重视焦点逐步转为教育、急性确诊相关的生物标志物

鉴于参与体育运动的年轻人逐步增多,运动相关性脑震荡的急性评价与医治显得越发重要。曩昔20年间,脑震荡相关研讨获得了明显发展,但许多问题仍待处理。

21世纪初,很多研讨开端重视脑震荡评价东西,并建立了一套有用的脑震荡多形式评价办法(认知、症状、平衡测验)。现在,重视焦点逐步转为教育、急性确诊相关的生物标志物及医治。尤其在2014年,脑震荡研讨获得飞速发展,年终柳叶刀杂志对其首要效果进行了介绍。

病理生理

现在,越来越多的依据提醒了颅脑伤口后脑内发作的急性期反响与长时间反响。继2001年宣布了一篇有关脑震荡病理生理学的总述之后,Giza博士等重新探究了脑震荡损害的细胞及生物学机制,探讨了分子生物学、神经印象学、临床范畴的研讨成果。文章提出的假定,为往后脑震荡病理生理机制的转化与介入研讨打下根底。

文中指出,离子通道紊乱与偏头痛样症状,轴突妨碍与认知推迟间均具有相关性,而神经传递的改动,将导致认知及反响时长推迟。未来研讨如果能验证这些推论,那么临床与实验室研讨将有用联系起来,这将会对知晓脑震荡成果及最佳医治办法的判定,带来深远影响。

确诊

虽然脑震荡评价方面获得很大发展,但大多状况下,脑震荡的确诊仍首要依靠于患者主诉的症状。有时脑震荡相关症状被描绘为隐性损伤,而未触及脑震荡状况,然后无从确诊。这种漏诊事情,催促研讨者赶快找到更为有用的先进技术(如脑成像、血液生物学标志物剖析)用于脑震荡的确诊。

比较于现存确诊办法,客观检测或许愈加清晰,并能够下降对患者主诉的依靠。伤口性脑病中,Tau蛋白的堆积被认为是导致患者重复性脑伤口的原因之一。

一项针对瑞典曲棍球运动员的研讨显现,脑震荡1小时后,患者总Tau蛋白、酸性钙结合蛋白(S-100β)浓度添加。而且脑震荡后,总Tau蛋白浓度继续增高144h。但脑震荡1h内,总Tau蛋白与S-100β浓度最高,随后在脑震荡康复期中逐步下降。虽然上述发现需进一步研讨验证,但它仍是血液生物学标志物判定方面的重要一步,其有助于检测漏诊的脑震荡病例。

医治

现存针对脑震荡最佳医治办法、以依据为根底的研讨较少;身体与认知的歇息仍是金目标,但仍短少数据支撑上述观念。2014年,一项随机、对照临床试验,探讨了一种下降脑震荡继续症状的新式康复办法。研讨中一切患者的关照规范包含:体位教育、运动-操练规模、认知与身体歇息直至无症状以及分级运动计划。

研讨集体还承受颈椎康复及前庭康复。颈椎康复包含:颈椎、胸椎办法医治;颈椎神经运动再练习;感觉运动再练习。前庭康复计划包含:习惯练习、站立与动态平衡练习、耳石复位操作等。成果显现,干涉组近75%的继续性症状患者,在医治8周内康复;而非干涉组相应患者份额低于了10%。干涉组患者,在8周内康复运动的或许性为非干涉组的3.91倍。虽然本次研讨样本相对较少,但研讨成果对现在脑震荡管理上的等候与张望情绪,提出应战;因而,具有重要意义。

宣传教育

除确诊、医治外,进步脑震荡的诊治与认识,也是急需重视的另一问题。对运动员、爸爸妈妈、教练进行相关脑震荡教育,有助于添加脑震荡症状的陈述状况;且有利于改进脑损害确诊、医治缺乏的现状。相关部分应制定方针,保证运动员、家长、教练学习脑震荡症状、体征等相关常识。虽然这些方针有利于提高对脑震荡的重视,但也要一起保证教育信息的精确传达。

很多研讨成果提示,独自立法缺乏以改进脑震荡认知;比较之下,改变团队(运动员、爸爸妈妈、教练)文明很有必要。经过继续尽力优化教育办法与资料,有助于推进这种文明改变,进而保证一切参与体育运动的个别的安全。

总归,上述研讨代表一种测验,有利于将脑震荡研讨推进至新的范畴。技术创新、改进研讨办法、改进对脑震荡机制、病理生理学的认知,均具有推进脑震荡研讨发展的潜力。

鉴于参与体育运动的年轻人逐步增多,运动相关性脑震荡的急性评价与医治显得越发重要。曩昔20年间,脑震荡相关研讨获得了明显发展,但许多问题仍待处理。21世纪初,很多研讨开端重视脑震荡评价东西,并建立了一套有用的脑震荡多形式评价办法(认知、症状、平衡测验)。现在,重视焦点逐步转为教育、急性确诊相关的生物标志物