近几年，跟着阿尔茨海默病（AD）医治药物研制相继失利，人们逐步将重视的方针转向了防备——即在 AD 发病之前进行干涉以防备认知功用下降。
最近，JAMA 与 Lancet 两大威望杂志在其最新的期刊中别离宣布了两大 AD 防备性临床试验的研讨成果，即 MAPT 研讨和 PREADViSE 研讨，但惋惜的是，这两项大型防备性临床研讨均以失利而告终。在与 AD 死磕的路上，想要成功太不易。
MAPT 研讨（多形式阿尔茨海默病防备性研讨）——认知练习与弥补不饱满脂肪酸对防备发呆无效
MAPT 研讨是一项在法国和摩纳哥 13 家回忆中心进行的为期 3 年，多中心随机安慰剂对照临床研讨。归入的人群为年纪 ≥ 75 岁以上非发呆的社区人群，或许有回忆妨碍主诉但仅有一种东西性日常日子功用受损的患者。
将一切受试人群依照 1：1：1：1 的份额随机分为四组：
多形式干涉（归纳认知练习、运动和养分干涉以及三次防备性咨询）+服用Ω3 多不饱满脂肪酸（每天 2 例胶囊，共供给 800 mg 二十二碳六烯酸酸和 225 mg 十二碳五烯酸）组；
多形式干涉+安慰剂组；
单纯Ω3 多不饱满脂肪酸组
单纯安慰剂组。
患者关于给予的是安慰剂或是多不饱满脂肪酸的状况并不知情。该研讨的首要结尾目标为从基线到第 36 个月时四种认知功用测验的复合 Z 评分的改变。
该研讨终究归入了 1680 例受试者，其间 1525 例受试者为意向性医治人群。成果显现，与安慰剂比较，其他三组受试者 3 年后的认知功用下降无明显统计学差异；其 P 值别离为：联合干涉组 0.093、多形式干涉组为 0.079、单纯多不饱满脂肪酸组为 0.011。而且四组患者中严峻不良事情的发作率约为 30%，但四组中无明显差异。
该项研讨标明，多形式认知干涉以及弥补多不饱满脂肪酸这两种方法不论是独自效果仍是联合效果，均不能防备仅有回忆妨碍主诉的正常晚年人群认知功用下降。
PREADViSE 研讨（运用维生素 E 和硒防备阿尔茨海默病的研讨）——弥补维生素 E 和硒对防备发呆无效
PREADViSE 研讨是一项从 2002 年开端的随机双盲临床研讨，但从 2009 年起至 2015 年 5 月转变为一项行列研讨。研讨共归入了 130 家中心的 7540 例无发呆的晚年男性受试者，其间 3786 例受试者进入了行列研讨阶段。
患者也是分为四组，别离承受维生素 E+硒联合医治、独自维生素 E 医治、独自硒医治和安慰剂医治。对一切受试者进行定时随访和认知功用测验清晰发呆的发作率。
研讨成果显现，在四个医治组中，发呆的发作率无明显差异。Cox 模型剖析显现，与安慰剂比较，维生素 E 医治组、硒医治组和联合医治组患者发作发呆的风险比别离为 0.88，0.83 和 1.00；且该模型成果现已校对了基线人口学信息和自我陈述的一些合并症状况。
虽然该研讨是首项评价抗氧化剂弥补医治防备发呆的长时间临床研讨，但终究成果标明维生素 E 和硒这两种弥补剂都无助于防备发呆。
考虑及结语
虽然这两项研讨均显现阴性成果，但既往也不乏令人精神振奋的其他研讨成果，包含 FINGER 研讨（芬兰晚年期干涉以防备认知功用危害和残疾的临床研讨）和 PreDIVA 研讨（荷兰强化血管医治以防备发呆的研讨），这两项研讨成果均显现防备性医治的有效性。
在回忆性剖析 MAPT 研讨时，来自瑞典的学者 Miia 教授在对研讨的述评中以为原因研讨失利的原因首要有以下几方面：
患者的归入规范包含有回忆主诉的患者，这导致约有 40% 的受试者临床发呆评分为 0.5 分，此次再进行防备性干涉医治或许为时已晚；
该研讨归入的患者教育程度较高，或许在参加该研讨之前就已有较好的健康行为和较高的认知储藏；
有部分患者失访，而这些患者相较于归入剖析的患者其年纪更大，认知功用更差，这或许对成果造成了必定的偏倚。
而在对 MAPT 研讨进行过后剖析也显现，在那些心血管风险要素较多的人群中，联合多不饱满脂肪酸和多形式干涉医治有医治获益。此外，假如将 MAPT 研讨中均承受了多形式干涉医治的两组患者进行汇总剖析也能显现对首要和非必须结尾医治的获益。
因而，根据现在已有的研讨成果，并不能抛弃对 AD 防备性研讨的探寻。需求进行更多更大规划规划杰出的研讨加以证明。
