2018 年 5 月 6 日清晨，曼联传奇主帅弗格森爵士突发脑出血被送往医院。依据《每日镜报》的最新消息，弗格森这次的病症并不是一般的脑出血，而是一种叫做「蛛网膜下腔出血」的疾病。据了解，弗格森在患病后先是被送到了麦克莱斯菲尔德区域医院。随后，他又被转到了索尔福德皇家医院进行急诊手术医治。
依据国外媒体报导的成果，所幸通过急诊手术的弗格森术后现已清醒，能够与他的医师进行沟通。
尽管应弗格森宗族的隐私要求，媒体没有报导其更详细的医治通过，可是依据现有的媒体报导，咱们有理由以为弗格森此次患病是由于颅内动脉瘤决裂导致蛛网膜下腔出血。
那么，这终究是一种什么样的疾病？咱们需求先从动脉瘤说起……
什么是动脉瘤？
街坊张阿姨上星期去医院查看，昨日拿到了查看陈述。
看到成果中那「动脉瘤」三个字，尤其是终究的那个「瘤」，张阿姨一会儿懵了。急忙给儿子打电话……
中国人都很忌讳「瘤」这个字，看到「瘤」就会想到「肿瘤」，假如是肿瘤，那费事必定就大了啊。现实状况是，「动脉瘤」中的此瘤并非彼瘤也。
假如咱们把脑血管比方成家中的塑料水管，血管和水管相同，跟着运用时间的延伸，里边会有水垢、管壁老化破损、鼓包等等。这时候水垢就能够比方成为血管内的斑块；管壁老化破损漏水了就会发作脑出血；而管壁由于质量欠好，有些当地会鼓出一个小包，这就是上面所说的「动脉瘤」。
所以，动脉瘤并不是幻想中的实体肿瘤，像上图相同，它仅仅血管壁上的一个小泡。这时候估量有人就该问了，都活了这几十年为什么他人没有得动脉瘤，我却得了。答案其实很简略啊，你家水管或许自身质量就不太好，或许你运用过程中也没有留意保养和保护，渐渐的就出问题了……
得了动脉瘤，你不是一个人
首要，假如体查看出来了动脉瘤，不要慌张。您不是一个人。
体检偶尔查出来的动脉瘤，其医学专业称号是「未破颅内裂动脉瘤」。这个东西的发病率并不低，尽管不同人群数据差异较大，可是大样本人群研讨标明，均匀约 3.2% 的人都存在「未决裂颅内动脉瘤」。
这就意味着，早上上班的一节地铁车厢内就有几个人脑内有「未决裂颅内动脉瘤」，或许他们知道或许也并不知道。跟着监测技能的更新和前进，这样的患者今后或许会发现的更多。
得了动脉瘤最忧虑的是什么？
文章一开始的张阿姨拿着陈述单找到了医师，医师说动脉瘤有决裂的危险，一旦决裂，逝世的危险很高……。嗯，没错，动脉瘤最忧虑的问题就是决裂。
由于「未决裂颅内动脉瘤」的实质是正常血管的部分血管壁反常后血管在血流冲击下鼓出的小泡，那么这就很简略了解，这样的小泡必定会有决裂的危险。动脉瘤决裂后血液流出血管到了脑子里的蛛网膜下腔，这就是文章一开始说到的弗格森所患的疾病——蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血可是神经科最严峻最为阴险的疾病之一，其常见的临床表现为头痛、厌恶、吐逆、昏倒等。尽管不同人群和不同医治技能水平下成果有所不同，可是在现在医学救治条件下，蛛网膜下腔出血患者的预后基本是这姿态的：
1/3 的患者逝世；
1/3 尽管活下来可是留下了永久的残疾；
仅有 1/3 的能够康复杰出。
从这些数据来看，假如未决裂的动脉瘤决裂了，那真的是十分严峻的工作。愿弗格森早日康复。
可是所幸的是，也是需求要点着重的是：尽管动脉瘤决裂很可怕，可是像弗格森这样决裂的仍然是极少数，绝大大都的动脉瘤并不会决裂。国外针对约 100 如果般人群（估量有 3.2 万未决裂动脉瘤患者）的长时间随访成果显现，仅有 0.25% 的颅内未决裂动脉瘤会发作决裂，也就是每 200～400 个动脉瘤中或许会有一个发作决裂。
那么，问题就来了，从整个人群视点来看，一方面没有决裂的动脉瘤决裂的危险极低；别的一方面一旦决裂成果很严峻。那么，假如无意中发现了未决裂颅内动脉瘤需求医治吗？
未决裂颅内动脉瘤需求医治吗？
针对这个问题，估量许多人都会想，尽管决裂的危险极低，可是终究仍是有决裂的危险呀。防患于未然，必定要挑选手术处理掉它，这样就永绝后患了吧。
可是，手术医治却并非咱们日子中的防患于未然那么简略。由于在医学上从来没有任何一种手术医治是没有危险的。这时候，平衡手术自身和术后长时间的危险和手术干涉自身带来的获益就显得尤为重要。
动脉瘤的医治现在有介入微创和开颅夹闭两种。开颅手术就不必说了，这种开颅手术伤口原本就是许多人不肯面临的工作；跟着技能和医用资料的前进，微创的介入医治越来越老练，并发症也逐步下降，可是微创介入医治也并不很完美，手术自身的并发症、术后复发的危险、假如用了支架辅佐栓塞术后运用抗血小板药物医治所带来的出血危险等等都是危险。
为了进一步阐明介入栓塞和开颅夹闭的危险，笔者找到了近几年宣布的一项大型研讨。该研讨纳入了 129 家医院共 4899 例手术医治的未决裂颅内动脉瘤患者，其间 1388 例开颅夹闭医治，别的 3551 例介入栓塞医治。通过计算学匹配后，该研讨详细计算了两种手术办法的预后，详细如下：
这儿，我并非是要比较两种手术办法的好坏，这是别的一个很大的论题。大约看一下上面表格中的并发症的份额就会理解，手术并不是幻想的那么夸姣，尤其是与上文说到的数据「仅有 0.25% 的颅内未决裂动脉瘤会发作决裂」权衡后。
上面要阐明的问题是，发现动脉瘤就要求去手术医治必定是过错的主意和做法。那么终究哪些动脉瘤需求活跃的去手术医治呢？
哪些动脉瘤需求医治？
大大都的动脉瘤无需医治，这是一个无需争论的现实，可是终究哪些动脉瘤需求活跃的手术医治现在仍没有一致的规范。动脉瘤的决裂危险与两方面要素相关：1. 其方位、巨细和形状；2. 患者年纪、既往病史和宗族史。
ISUIA 研讨纳入了 1077 例未决裂动脉瘤，终究不同方位和巨细的 5 年决裂危险计算成果如下：
上面这些数据阐明晰动脉瘤的决裂危险和其方位和巨细相关，别的患者年纪、性别、运用他汀或钙通道阻滞剂、既往有没有蛛网膜下腔病史、宗族中有没有蛛网膜下腔病史，这些都是动脉瘤决裂的影响要素。
从集体视点来讲，这些要素别离占多大的权重尚不清楚，详细到每个患者的状况，需求依据详细状况由专科医师来详细分析。医学自身就是一门不确定的科学，笔者信任许多状况下不同医师会给出不同的判别和定论，这是另一个论题，今日咱们不做评论。
可是，从另一方面讲，不管何种动脉瘤，现在现已清晰的是吸烟和高血压是各种方位、各种巨细、各种形状的动脉瘤决裂的高危要素。因而，假如发现了动脉瘤，假如吸烟和有高血压，戒烟和操控血压是有必要要做的工作。别的需求做的是，依照专科医师的辅导，定时的复查也十分重要。
总结一下
说了这么多，总结一下就是一下几点：
1. 如果偶尔发现了动脉瘤不必很严重，它并不是一般人想的那种所谓的肿瘤
2. 动脉瘤的发作率并不低，许多人都会有
3. 动脉瘤决裂的危险很低，手术自身也有危险，大都患者无需手术医治，定时复查即可
4. 自己能够做到的是戒烟、操控血压和遵医嘱定时复查
5. 动脉瘤决裂危险与许多要素相关，哪些需求活跃的手术医治干涉，详细需求由专科医师进一步评价
