2018 年 10 月 11 日，在第二十九届长城世界心脏病学会议上，来自中国医科大学隶属榜首医院的王爽教授就全科医生临床工作中常见的「宽 QRS 波」的辨别及处理方法做出了精彩叙述。
宽 QRS 心动过速概念
1. 界说：
心率超越 100 次/分，QRS 为 0.12 秒或更长
2. 分类：
依据发作部位分类可分为
室性
心电图特征：（1）3 个或以上的室性期前缩短接连呈现；（2）QRS 广大变形，常超越 0.12 秒；（3）心室率为 100～120 次/分，节律规矩或略不规矩；（4）P 波与 QRS 无关系（房室别离）；（5）心室夺获与室性交融波（确诊室速的重要依据）.
室上性
依据心率是否规矩可分为规矩性和不规矩性。
规矩性：单形性室速、折返性室上性心动过速（SVT）伴差异性传导。
单形性室速
心电图特征：（1）增宽、变形 QRS 波 ；（2）QRS 波呈一种形状 3.RR 距离略不规矩。
不规矩性：多形性室速、顶级改动性室速、房颤伴差异性传导、预激性房颤
（1）多形性室速：心电图特征：QRS 波呈不同形状
（2）顶级改动性室速
（3）房颤伴差异性传导、预激性房颤
或许恶化为室颤的危及生命的常见方式
单形性室速
多形性室速
心室预激兼并房颤，也可演变为室颤
心电图特征：（1）RR 间期不规矩；（2）QRS 波群广大变形且形状多变；（3）其开始部位有预激波。
关键 1：假如你不能断定确诊，应了解大大都宽波群的心动过速是室性的。
底层诊治的临床思想
是否有脉息？
无脉、宽 QRS 波心动过速
（1）或许无法区别是室性或室上性
（2）大都为室性
（3）遵从心脏骤停流程图，按室颤进行医治
有脉、不安稳、宽 QRS 波心动过速
（1）假如或许，树立静脉通路
（2）假如患者有认识，则给予冷静药物
（3）假如是规矩性宽波群室速 运用同步电复律（初次 100J）；假如电击没有反应，则可逐渐添加剂量
（4）假如是不规矩、多形 QRS 波群 一般不行进行同步电复律；给予高能量非同步电击（除颤剂量），并按室颤进行医治
有脉、安稳、宽 QRS 波群心动过速
（1）树立静脉给药通路
（2）描记 12 导联心电图
（3）假如是单形性、宽波群心率 会诊或转诊
（4）假如是多形性、宽波群心率 会诊或转诊；预备进行非同步电复律
关键 2：严峻或显着的症状（不安稳状况）为：一般心率大于等于 150 次/分；低血压；休克征象；缺血性胸部不适；急性心衰。
关键 3：假如病况答应，首要主张进行专科会诊或呼叫急救体系进行转诊。非专科医生医治或许存在危险性。
小结
1. 假如你不能断定确诊，应了解大大都宽波群的心动过速是室性的
2. 不安稳临床状况：一般心率大于等于 150 次/分，呈现低血压、急性认识状况改动、休克征象、缺血性胸部不适、急性心衰等严峻的症状和体征
3. 无脉、宽 QRS 波心动过速：主张遵从心脏骤停流程图，按室颤进行医治
4. 有脉、不安稳、宽 QRS 波心动过速：首要考虑电复律
5. 有脉、安稳、宽 QRS 波群心动过速：首要主张进行专科会诊或急救体系急性转诊
