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精神分裂症缓慢化相关要素研讨

冷小兵等[摘要]意图评论精力割裂症缓慢化的相关要素。办法搜集2012年5月1日~2013年12月31日我院缓慢精力割裂症患者及首发精力割裂症患者共400例,分为缓慢组213例(缓慢精力割裂症患者)与非缓慢组187例(首发精力精力割裂症患者)。依照服用的药物分为四组,喹硫平组113例,利培酮组105例,奥氮平组131例,氯丙嗪组51例。

冷小兵等

[摘要] 意图 评论精力割裂症缓慢化的相关要素。 办法 搜集2012年5月1日~2013年12月31日我院缓慢精力割裂症患者及首发精力割裂症患者共400例,分为缓慢组213例(缓慢精力割裂症患者)与非缓慢组187例(首发精力精力割裂症患者)。依照服用的药物分为四组,喹硫平组113例,利培酮组105例,奥氮平组131例,氯丙嗪组51例。比较两组患者的一般材料、医治前后PANSS总分、四组不同医治药物组医治前后PANSS总分及作用、复发与各项目标的相关性。 成果 医治后2个月、6个月、12个月非缓慢组PANSS总分与缓慢组比较均显着较低(P<0.05)。医治12个月后喹硫平组、利培酮组、奥氮平组、氯丙嗪组PANSS总分均显着低于医治前(P<0.05)。婚姻状况、发病年纪、继续用药时刻、家庭支撑状况、家庭经济条件与PANSS减分率呈显着正相关,病程长短、发病诱因、起病方式与PANSS减分率呈显着负相关;继续用药时刻与疾病复发状况呈显着负相关(P<0.05)。定论 病程长、起病方式缓慢、发病年纪小、无显着发病诱因、继续用药时刻短、家庭支撑少、家庭经济状况欠好、婚姻状况不稳定精力割裂症患者易开展为“缓慢化”。 此次研讨为探究树立一种阻断或推迟精力割裂症缓慢化开展的社会-医学-心思支撑方式供给了根据。

[关键词] 精力割裂症;缓慢化

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2015)08-0005-03

[Abstract] Objective To investigate the relevant factors of chronic mental disorders classification. Methods All 400 cases of first-episode schizophrenia patients and hospital patients with chronic schizophrenia were selected from May 1, 2012 to December 31,2013,213 cases in chronic group (patients with chronic schizophrenia), 187 cases in non-chronic group(non-chronic mental patients with schizophrenia). In accordance with medication all of them were divided into four groups, 113 cases in quetiapine group, 105 cases in risperidone group, 131 cases in olanzapine group, 51 cases in chlorpromazine group. General information, PANSS total score of two groups before and after treatment, PANSS total score of four different therapeutic groups before and after treatment, the relevance of efficacy, recurrence and the indicators were compared. Results PANSS total score of non-chronic group after treatment 2 months, 6 months, 12 months were significantly lower than chronic group(P<0.05). PANSS total scores of quetiapine group, risperidone group, olanzapine group, chlorpromazine group 12 months after treatment were significantly lower than before treatment (P<0.05). Marital status, age of onset, continuous medication time, family support, the family economic conditions and PANSS score reduction rate was positively correlated, duration, predisposing factors, onset form and PANSS score reduction rate was negatively correlated; continued drug use time and disease recurrence was significantly negatively correlated (P<0.05). Conclusion Longer duration, slow onset form, younger onset, no obvious predisposing factors,short-duration treatment time, less family support, family economic situation is not good, marital instability in patients prone to develop schizophrenia as "chronic..jpg" >

[Key words] Schizophrenia; Chronic

跟着人们日子节奏的加速,日子及作业压力也越来越大,精力性疾病的发病率呈现逐年升高的趋势。缓慢精力割裂症是精力科常见病种,是以精力活动与环境不协调为主要特征的一类精力疾病,其临床特色为病程长,易重复发生、拖延不愈[1]。现对我院收治的部分缓慢(接连住院时刻5年以上)精力割裂症患者及首发精力割裂症患者进行查询,剖析导致精力割裂症缓慢化的相关要素,以期为探究树立一种阻断或推迟精力割裂症缓慢化开展的社会-医学-心思支撑方式供给可参阅根据。

1 目标与办法

1.1 研讨目标

搜集宜春市第三人民医院2012年5月1日~2013年12月31日的在院缓慢(接连住院时刻5年以上)精力割裂症患者及首发精力割裂症患者共400例,均契合美国精力妨碍与计算手册第4版的精力割裂症确诊分类规范[2]。男 208例,女192例,年纪27~49岁,均匀(37.3±6.8)岁,受教育时刻5~16年,均匀(9.7±1.6)年,婚姻状况:已婚281例,未婚94例,其他25例,将对研讨中所运用药物有过敏现象的患者扫除,一切患者均自愿合作医治并签署知情同意书。将患者分为两组,其间缓慢精力割裂症患者作为缓慢组共213例,首发精力割裂症患者作为非缓慢组共187例。

1.2办法

①比较两组患者的基本材料,包含年纪、婚姻状况、家庭支撑状况、家庭经济条件、受教育时刻、性情特色、烟酒史等内容;比较两组患者的临床特色,包含病程状况、起病方式、发病年纪、有无发病诱因、宗族史、继续用药时刻(即医治依从性)和药物剂量等内容。②作用鉴定以医治后阳性与阴性症状量表(PANSS)总分减分率为根据,有用:PANSS总分减分率在50%以上,复发:入组后医治时PANSS总分减分率契合有用的规范,但在1年的随访进程中,减分率降为50%以下的患者。对两组患者别离于医治前及医治后2个月、6个月、12个月各鉴定1次。③将一切患者依照服用的药物分为四组,喹硫平组113例,利培酮组105例,奥氮平组131例,氯丙嗪组51例。在研讨进程中为了将不同药物形成成果呈现差异的可能性下降到最低程度,使各组之间药物剂量具有可比性,在对药物剂量及作用联系进行比较时,依照以下规范对药物剂量进行一致衡量:120 mg氯丙嗪与7.5 mg奥氮平、200 mg喹硫平、1.5 mg利培酮等价。比较四组医治前及医治后12个月PANSS总分的改变程度。④比较患者的发病年纪、婚姻状况、受教育年限等一般材料及病程长短、发病诱因、药物剂量等临床特色等与PANSS减分率、复发率之间的联系。

1.3计算学办法

使用SPSS16.0计算学软件对所得数据进行剖析处理,计量材料标明为均数±规范差(x±s)方式,两组比较行t查验,组内不同时刻点比较行F查验;计数材料标明为例数的方式,两组比较行χ2查验,各项目标与作用、复发的相关性行Spearson相关剖析,以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1两组一般材料比较

两组病程长短、起病方式、发病年纪、发病诱因、继续用药时刻、家庭支撑状况、家庭经济条件、婚姻状况比较差异有计算学含义(P<0.05)。见表1。

2.2两组医治前后PANSS总分比较

非缓慢组PANSS基线总分与缓慢组比较差异无计算学含义(P>0.05)。医治后2个月、6个月及12个月非缓慢组PANSS总分与缓慢组比较均显着较低,两组差异有计算学含义(P<0.05)。

2.3四组医治前后PANSS总分比较

喹硫平组、利培酮组、奥氮平组、氯丙嗪组医治前PANSS总分比较差异无计算学含义(P>0.05),医治12个月后四组患者PANSS总分均显着低于医治前,医治前后差异有计算学含义(P<0.05)。

2.4患者各项目标与作用、复发的相关性

婚姻状况、发病年纪、继续用药时刻、家庭支撑状况、家庭经济条件与PANSS减分率呈显着正相关,病程长短、发病诱因、起病方式与PANSS减分率呈显着负相关(P<0.05);继续用药时刻与疾病复发状况呈显着负相关(P<0.05)。

3评论

精力割裂症是临床上较为常见的精力疾病,终身患病率约为1.0%,占疾病总担负的1.0%[3],患者尽管无意识和智能方面的妨碍,但发生时不只较大地影响到患者的日子、作业自理能力,还会使社会功用呈现不同程度的下降,不只给患者自己形成身心苦楚,对家族也是一个严重的精力影响,家族在患者监管方面会投入更大的力度和精力,给家庭和社会带来沉重的精力及经济担负,严重影响患者日子质量[4,5]。因此,阻断或推迟精力割裂症缓慢化进程以进一步进步其作用具有十分重要的含义。

本次研讨成果标明,患者的病程越短,其疾病程度越轻,有研讨标明,精力割裂症患者出院后1年的服药依从性显着高于出院2年的服药依从性,病程越长患者的依从性越低[6],病程较长的患者长时刻用药跟着精力症状的好转及对本身病况知道使得本来就不会自动承受药物医治的患者更不情愿服用医嘱继续性用药医治[7],偏执性情、割裂等均为精力割裂症患者的性情特征,患者对本身的认知决议了这一系列性情类型,而病程延伸表现出这些性情特征对患者的影响力越来越强,然后影响医治作用[8]。起病方式较急的患者一般有较为杰出的临床症状,添加前期发现疾病的可能及早得到家人及医师的有用照顾及医治,将疾病控制在萌发阶段,而典型的精力症状发生时刻较晚,疾病前期不简单被发现,有较强的隐匿性,疾病缓慢化的程度较强,不能及时选用有用的办法医治,这也是起病方式较急的患者临床作用较好的一个重要原因[9]。发病年纪是判别预后的重要目标,发病年纪越小,患者复发率越高[10],因此怎么早发现、早防备就成为精力科的重要课题;无显着发病诱因的精力割裂症患者医治作用往往比有显着诱因的精力割裂症患者差,有清晰诱因发病的精力割裂症患者在医治进程中,只需找出并消除诱因,常常能收到抱负的医治作用。在患者医治、防备疾病复发等方面继续用药时刻具有关键性作用,可以使病况的开展及重复在必定程度上遭到按捺,只要继续用药、依照阶段用药才干正常发挥药物的医治作用,假如中心中止,服药时断时续,中止服用药物的时刻超越药物的半衰期会直接影响药物的作用,也难以收到抱负的医治作用。在精力割裂患者的日子中,婚姻对其影响远远超越一般人群,已婚的患者家庭成员对患者进行了干涉,然后进步了服药依从性及临床作用[11]。精力病患者与家庭成员之间共处的时刻较长,因此家庭对患者疾病的医治具有重要的作用,在医治进程中有家人的精力支撑与协助,家庭成员对患者的关怀、了解和鼓舞,不只会使患者感觉到亲情的温暖,也为患者的恢复供给杰出的家庭空气[12],假如社会家庭支撑缺乏,各种应激所发生的压力不能得到有用的缓解,过多责备患者、过度包容及情感过多介入均会对患者的病况形成影响,然后影响作用[10]。精力割裂症患者需求长时刻保持医治,对经济条件较差的家庭,患者医治疾病的费用会占家庭总收入的一大部分,为了使这部分开销下降,导致患者减药乃至中止医治,经济状况好的人群,对患者的关怀程度更高,对患者精力异常的辨认相对更简单,使患者的医治不会因为经济的原因此耽搁,监督患者遵守医嘱用药,准时按量,以上行为均会促进患者临床症状的改进,进步医治作用[13]。

总归,病程长、起病方式缓慢、发病年纪小、无显着发病诱因、继续用药时刻短、家庭支撑少、家庭经济状况欠好、婚姻状况不稳定精力割裂症患者易开展为“缓慢化”。 此次研讨为探究树立一种阻断或推迟精力割裂症缓慢化开展的社会-医学-心思支撑方式供给了根据。

[参阅文献]

[1] 余秋容,叶飞英,李菲,等. 个案办理干涉对精力割裂症患者的影响[J]. 我国医药导报,2013,10(33):132-134.

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[10] 罗维玲,赵军. 精力割裂症复发的相关要素剖析及护理对策[J]. 我国民康医学,2004,16(9):590-591.

[11] 王玉娉. 门诊精力割裂症患者用药依从性影响要素的Logistic回归剖析[J]. 药物流行病学杂志,2013,22(8):423-425.

[12] 黄文飞,胡兴涛. 精力割裂症的高复发性与再住院相关要素研讨[J]. 我国民康医学,2013,25(22):69,90.

[13] 孙晓刚. 156例首发精力割裂症患者延误医治的影响要素剖析[J]. 我国民康医学,2012,24(23):2888-2889.

(收稿日期:2014-12-25)

冷小兵等[摘要]意图评论精力割裂症缓慢化的相关要素。办法搜集2012年5月1日~2013年12月31日我院缓慢精力割裂症患者及首发精力割裂症患者共400例,分为缓慢组213例(缓慢精力割裂症患者)与非缓慢组187例(首发精力精力割裂症患者)。依照服用的药物分为四组,喹硫平组113例,利培酮组105例,奥氮平组131例,氯丙嗪组51例。