韦小丹
[摘要] 意图 评论妊娠期糖尿病血糖操控水平对母婴结局的影响。 办法 在2013年6月～2014年6月期间挑选50例健康体检产妇（对照组）和100例妊娠期糖尿病产妇为此次研讨目标，依据其血糖操控状况将妊娠期糖尿病产妇分为血糖操控满意组（A组，n=50）和血糖操控不满意组（B组，n=50），对受检者进行血糖试验，调查三组受检者产妇妊娠结局。 成果 A组产妇产褥期并发症发作率和新生儿并发症发作率与对照组之间比较，差异无统计学含义（P>0.05）；B组产妇产褥期并发症发作率和新生儿并发症发作率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 血糖操控在妊娠期糖尿病产妇中效果显著，可改进产妇妊娠结局。
[关键词] 妊娠期；糖尿病；血糖；母婴结局
[中图分类号] R714.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）02-0039-03
Study on the effect of the controlled level of blood glucose on maternal and infant outcome in gestational diabetes mellitus
WEI Xiaodan
Department of Gynecology， Guangxi Autonomous Region Minzu Hospital， Nanning 530001， China
[Abstract] Objective To explore the effect of the controlle level of blood glucose on maternal and infant outcome in gestational diabetes mellitus. Methods 50 healthy mothers and 100 pregnant women with gestational diabetes mellitus from June 2013 to June 2014 were selected as the subjects. For the pregnant women with gestational diabetes mellitus， according to their control situation of blood glucose， they were divided into satisfactory blood glucose control group （group A； 50 cases） and unsatisfactory blood glucose control group （group B； 50 cases）. The blood glucose test was performed on the subjects， and the pregnancy outcomes of the three groups were observed. Results There was no significant difference in the incidence rate of postpartum complications and neonatal complications during puerperium between group A and the control group（P>0.05）. However， the incidence of postpartum complications and neonatal complications during puerperium in group B was significantly higher than that in the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The effect of blood glucose control in the pregnant women with diabetes mellitus is significant， which can improve the pregnant outcome.
[Key words] Pregnancy； Diabetes； Blood glucose； Maternal and infant outcome
糖尿病發生的首要原因为胰岛素排泄反常，若未及时干涉，可引起机体并发养分代谢妨碍。一起因为产妇在妊娠期简单呈现血容量添加，然后可并发胰岛素排泄缺乏现象，终究引起妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病归于临床特别的类型，若未及时干涉，其可对新生儿、产妇形成不同程度的影响，对此应加强妊娠期产妇的血糖操控，然后改动产妇妊娠结局[1]。本文旨在探究妊娠期糖尿病血糖操控水平对母婴结局的临床含义，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选100例妊娠期糖尿病产妇和50例健康体检产妇为此次研讨目标，对妊娠期糖尿病产妇施行血糖水平操控，且依据血糖操控状况，分为血糖操控满意组（A组，50例）和血糖操控不满意组（B组，50例），将50例健康体检产妇作为对照组。一切产妇均在2013年6月～2014年6月期间收治。对妊娠期糖尿病产妇进行血糖操控处理（首要包含饮食操控，挑选性打针胰岛素）。本次受检者均知情本次研讨意图，且签署书面同意书。A组产妇平均年龄为（25.69±2.98）岁，16例为经产妇，34例为初产妇。B组产妇平均年龄为（26.87±1.27）岁，15例为经产妇，35例为初产妇。对照组平均年龄为（25.75±2.25）岁，17例为经产妇，33例为初产妇。三组受检者产妇一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 断定规范及办法
确诊规范[2]：75 g OGTT（将75 g葡糖糖融入300 mL纯洁水中），吩咐产妇在5 min内饮尽。从产妇服用葡萄糖水开端计时，1 h后进行抽血化验，若产妇满意：空腹血糖值≥5.1 mmol/L；或1 h血糖值≥10.1 mmol/L；或2 h血糖值≥8.5 mmol/L；则可断定为妊娠期糖尿病。若产妇确诊为妊娠期糖尿病后，便可进行血糖操控，包含为患者拟定科学的饮食计划，且加强运动干涉，一起加强产妇血糖的检测，必要时，可给予产妇胰岛素医治。
血糖操控规范[3]：孕妈妈无显着饥饿感，餐后2 h血糖值：4.4～6.7 mmol/L；餐前30 min血糖值：3.3～5.3 mmol/L；空腹血糖值：3.3～5.3 mmol/L；夜间血糖值：4.4～6.7 mmol/L。
1.3 调查目标
比照三组受检者产妇的产后出血发作率、生殖道感染发作率、胎膜早破发作率、羊水过多发作率以及新生儿低血糖发作率、新生儿的窒息发作率、早产发作率、巨大儿发作率。
1.4 统计学办法
运用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计数材料以[n（%）]标明，选用χ2查验，P<0.05代表差异有统计学含义。
2 成果
2.1 三组受检者产妇产褥期并发症发作率比较
A组和对照组产妇产褥期并发症发作率差异无统计学含义（P>0.05），而对照组与B组比较差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
2.2三组新生儿并发症发作率比较
A组新生儿并发症发作率与对照组差异无统计学含义（P>0.05），B组新生儿并发症发作率显着高于对照组新生儿并发症发作率（P<0.05）。见表2。
3 评论
产妇妊娠期并发糖尿病的首要原因为产妇体内代谢紊乱，其首要是因为在产妇妊娠前期，胎儿在吸取能量过程中，过多地吸取养分物质，然后形成母体血糖葡萄糖水平下降，体内代谢紊乱[4]。而在产妇妊娠中晚期时，胎盘生乳素、雌激素、孕酮等抗胰岛素物质的排泄紊乱现象，可随着孕周的添加而上升，促进产妇机体胰岛素敏感性下降，为了坚持体内代谢平衡，产妇需弥补过量的胰岛素坚持，然后并发妊娠期糖尿病[5，6]。
妊娠糖尿病不只可导致产妇血糖升高，还可对羊膜排泄起到刺激作用，添加羊水糖份含量，引起羊水增多、胎膜早破现象，部分胎儿可呈现体重减轻现象[7]。有研讨标明，产妇餐后2 h血糖水平值与胎儿血糖可呈正比，其首要是因为产妇用餐完毕后，血糖可通过胎盘直接进入胎儿体内，然后导致胎儿胰岛β细胞增生，然后引起胎儿血糖改变[8]。若产妇血糖长期处于过高状况，可影响胎儿氧供状况，其首要是因为产妇长期的高血糖状况，可促进胎儿胰岛素升高，然后加速耗氧量，进而引起早产、缺氧现象[9]。而妊娠期肝内胆汁淤积症常发作于中、晚期妊娠产妇，其发病机制与高雌激素有关[10]。
产妇体内血糖升高，不只影响产妇日常日子质量，还可导致小血管病变，然后引起体内安排供血缺乏，管腔内皮细胞增厚，添加产妇妊娠高血压发作率 [11]。而产妇妊娠高血压可直接损害产妇肾、肝、脑、心等重要器官，严峻时可导致产妇并发肝包膜下血肿、肾衰竭、HELLP综合征[12，13]。除此之外，产妇的血糖值过高，还可添加胎儿剖宫产率、早产率，然后促进胎儿体内血糖增多，一起酮症酸中毒也是妊娠期糖尿病产妇常见的并发症，其不只给胎儿、产妇带来生理和心思两层损伤，严峻时可导致产妇逝世、胎儿变形[14-16]。
关于妊娠期糖尿病产妇临床首选医治方法为血糖操控，其不只可纠正产妇紊乱的饮食规则，还可改进母婴结局。有研讨证明，糖尿病发作的首要原因之一为饮食规则的紊乱，而血糖操控中对产妇施行饮食干涉，可为产妇拟定专属、科学的饮食计划，然后改进产妇血糖水平值，而运动干涉，可进步产妇反抗力，促进其坚持健康身体迎候临产，必要时，施行胰岛素医治，可将产妇血糖水平值操控在抱负水平中，然后保证母婴安全，改进妊娠结局[17，18]。
总而言之，对妊娠期糖尿病产妇施行血糖水平操控，可进步临产安全性，改进产妇血糖水平值與产妇妊娠结局。
[参考文献]
[1] 李利平，姜宏卫，庞秋霞，等. 世界糖尿病与妊娠研讨组规范对妊娠期糖尿病产妇母婴结局的影响[J]. 我国糖尿病杂志，2016，24（5）：416-418.
[2] 高玉东. 妊娠期糖尿病两种确诊规范医治后对孕产妇及产儿的不同妊娠结局影响[J]. 我国妇幼保健，2015， 30（3）：360-362.
[3] 徐国珍，鲁成林. 两种妊娠期糖尿病确诊规范与妊娠结局的比较[J]. 今世医学，2014，47（4）：65-65，66.
[4] 郑智，吕杰强. 妊娠期糖尿病产妇不同医治机遇对母婴预后的影响[J]. 温州医科大学学报，2015，48（8）：601-604.
[5] Calvin KL Or，Da Tao. Does the use of consumer health information technology improve outcomes in the patient self-management of diabetes？ A meta-analysis and narrative review of randomized controlled trials[J]. International Journal of Medical Informatics，2014，83（5）：320-329.
[6] 李雪梅. 妊娠期糖尿病胰岛素的医治特色及对母婴结局的影响[J]. 有用妇科内排泄电子杂志，2016，3（8）：7-8.
[7] 卓有珍，项燕. 妊娠期糖代谢反常对母婴结局影响的前瞻性比照研讨[J]. 吉林医学，2013，34（19）：3818-3819.
[8] Fernando M，Crowther R，Lazzarini P，et al. Biomechanical characteristics of peripheral diabetic neuropathy：A systematic review and meta-analysis of findings from the gait cycle， muscle activity and dynamic barefoot plantar pressure[J]. Clinical Biomechanics，2013，28（8）：831-845.
[9] 骆硕，郭敏，赵霞，等. 妊娠期糖尿病新确诊规范操控产妇血糖对母婴结局的影响[J]. 医学总述，2015，21（23）：4404-4405.
[10] 李茂宇，方根娟. 妊娠期糖尿病患者血液流变学改变的研讨[J]. 我国医生杂志，2012，14（1）：100-101.
[11] 余凡，廖海明，殷文静，等. 妊娠期糖尿病患者血糖动摇与新生儿出世体重、母体及新生儿不良妊娠结局的相关性研讨[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2016， 12（3）：305-311.
[12] 贺彤. 妊娠期糖尿病患者胰岛素反抗与胰岛素排泄功用的改变及其对妊娠结局的影响[J]. 医学临床研讨，2013，65（9）：1765-1767.
[13] 米阳，王艳霞，郭娜，等. 妊娠期糖尿病患者妊娠结局临床剖析[J]. 陕西医学杂志，2015，48（9）：1211-1213.
[14] 王蕴慧，吴惠华，刘玉昆，等. 加强妊娠期糖尿病办理对妊娠期糖代谢反常患者的影响剖析[J]. 中华临床医生杂志（电子版），2011，5（4）：1042-1046.
[15] 俄洛吉. 探討糖尿病高危要素妇女孕前行50 g糖筛查及办理对妊娠结局的影响[J]. 我国妇幼保健，2016，31（14）：2841-2843.
[16] 马富兵，王薇彬，佟媛媛，等. 门冬胰岛素和人胰岛素对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J]. 有用妇科内排泄电子杂志，2016，3（4）：98-99.
[17] 李浩，刘彩红. 饮食和运动干涉对妊娠期糖尿病患者母婴结局及血浆脂联素、瘦素的影响[J]. 医学总述，2016，22（9）：1848-1851.
[18] 袁瑗，杨琳芬，吴晓霞，等. 妊娠期糖尿病新确诊规范对母婴结局的影响剖析[J]. 糖尿病新世界，2015，35（18）：196-198.
（收稿日期：2016-09-19）
