薛久巍+张琦+马德爽+于生龙
[摘要] 意图 查询血液病与泌尿外科肿瘤患者化疗后血小板减低均选用滤白机采血小板输注办法医治的临床作用。 办法 挑选2014年11月～2016年11月我院血液科收治的恶性血液病经化疗医治后的患者28例为血液科组，患泌尿外科肿瘤经化疗医治后收治的28例患者为泌尿外组，均选用滤白机采输注血小板的办法对患者化疗后呈现血小板减低进行医治。医治完毕后，比照两组的血小板活化率及输注作用。 成果 阶段完毕后血液科组有用率为92.86%，泌尿外组为71.43%，两组比较差异具有统计学含义（χ2=4.3826，P<0.05）。血液科组血小板活化率显着高于泌尿外组，两组比较差异具有统计学含义（t=6.9583，P<0.05）。定论 血液科收治的恶性血液病经化疗医治后与患泌尿外科肿瘤经化疗医治比较，运用输注滤白机采血小板医治的办法医治，可进步有用率、显着升高输注后体内血小板活化率，临床作用显着，有在临床上遍及、推行、运用价值。
[关键词] 输注滤白机采血小板；血液病；泌尿外科肿瘤；化疗；血小板减低
[中图分类号] R457.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）07-0079-03
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of leukocytes reduced apheresis platelets transfusions in the treatment of platelet reduction after chemotherapy in patients with hematologic disease and urinary system tumors. Methods 28 cases of malignant hematologic disease treated by chemotherapy in the Department of Hematology from November 2014 to November 2016 were referred as hematology department group and 28 patients with urological tumors after treatment of chemotherapy were called urology group. The two groups were used leukocyte filter to transfuse platelets for the treatment of platelet reduction after chemotherapy in patients. After treatment， the platelet activation rate and transfusion effect between the two groups were compared and analyzed. Results The effective rate was 92.86% in the hematology group and 71.43% in the urology group after treatment. The difference between the two groups was statistically significant（χ2=4.3826， P<0.05）. The platelet activation rate of hematology group was significantly higher than that of urinary group， and the difference between the two groups was statistically significant（t=6.9583， P<0.05）. Conclusion The efficiency is improved and the platelet activation rate after transfusions in vivo is increased significantly in using leukocytes reduced apheresis platelets transfusions for the treatment of the patients with hematological malignancies after chemotherapy in Department of Hematology with significant clinical effect，compared with those of patients with urological cancer after chemotherapy treatment. And there are values of clinical popularization， promotion and use.
[Key words] Leukocytes reduced apheresis platelets transfusions； Hematologic disease； Urological tumor； Chemotherapy； Platelet reduction
常見的血液肿瘤首要包含各类白血病、多发性骨髓瘤以及恶性淋巴瘤。泌尿外科肿瘤首要以肾癌、膀胱癌、前列腺癌为主，多以40岁以上为常见，因为男女生理解剖的差异性，男性患有泌尿系肿瘤多于女人，差异甚则1倍[1]。现在医治肿瘤以化疗为主，因化疗发作并发症越来越得到临床的注重[2]。化疗后血小板减低则是并发症之一，很多的化疗药物进入人体血液，作用于肿瘤细胞的一起对代谢旺盛的骨髓造血环境及骨髓细胞有激烈的损害，会引出骨髓按捺[3]。血小板是老练骨髓细胞中巨核细胞质裂解而脱落下来的小块具有生物活性的物质，当骨髓按捺时血小板的生成和老练显着遭到按捺，进而导致出血、血细胞削减、发热等不良反响，引起凝血功用的妨碍，要挟患者的生命安全。在临床医治中多选用手艺输注外源性血小板的医治办法，近年发展出输注滤白机采血小板，为进一步评论输注滤白机采血小板医治血液恶性肿瘤及泌尿系恶性肿瘤的临床有用率及血小板的活化率，对本院近两年间56例选用输注滤白机采血小板的血液科及泌尿系科患者进行比较。
1 材料与办法
1.1 一般材料
两组研讨目标均选自近两年在我院收治的患者共56例。归入规范：经病理及印象学确诊确诊为恶性肿瘤患者。扫除规范：患有流行症及输注忌讳证者。其中男34例（60.71%），女22例（39.29%）；患病时刻2～8年，均匀（4.5±1.3）年；年纪35～74岁，均匀（57.3±3.1）岁。血液科收治的恶性血液病经化疗医治后28例患者为血液科组，患泌尿外科肿瘤经化疗医治后收治28例患者为泌尿外组。两组年纪、性别、患病时刻等一般材料比较，差异无统计学含义，具有可比性。
1.2 输注及测定办法
入院后当即完善相关查看，泌尿外组和血液科组均选用输注滤白机采血小板，运用细胞别离机（北京顺心万昌科技发展有限公司供给，德国FRESENIUS血细胞别离机），在24 h内6个循环，循环血量4000～5000 mL，别离出220～250 mL的血小板悬液，所制得的血小板契合临床运用规范后，选用血型相同办法进行输注。血小板膜糖蛋白CD62p%代表血小板活化率，其数值越高标明活化程度越好[5]。测定办法：采静脉血于抗凝管内，选用由法国Tmmunotech公司出产的CD62p试剂，选用美国Beckman-coulter公司出产型号为EPICS-XL四式荧光流式细胞仪检测。
1.3 作用点评规范
外周血小板计数小于75×109/L时可添加患者出血危险，是一种严峻的肿瘤医治并发症，血小板计数越低出血危险就越高，血小板计数小于50×109/L时，皮肤、黏膜存在可能出血的危险性；血小板小于20×109/L时，有自发性出血的高危性；血小板计数小于10×109/L时，则有自发性出血的极高危险性[4]。血小板计数添加校对指数（CCI）=（输后血小板计数-输前血小板计数）×体表面积/输入的血小板总数。体表面积（m2）= 0.0061×身高（cm）+0.0128 ×体重（kg）- 0.01529。CCI是个相对值，没有单位。实践血小板回收率PPR（%）=（输后血小板计数-输前血小板计数）/L×血容量（L）/（输入血小板总量×2/3），因为输入的血小板约有1/3进入脾脏血小板储存池。输注后测定1 h和24 h的PPR，输注后1 h和24 h CCI分别为<7500和<5000， PPR分别为<30%和20%为输注无效。
1.4 统计学办法
运用 SPSS17.0统计学软件进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，组间比较选用t查验；计数材料以百分比标明，数据比较选用χ2查验，P<0.05为差异具有统计学含义。
2 成果
2.1 两组血小板输注后临床作用比较
输注完毕后血液科组的有用例数26例，占92.86%，无效2例，占7.14%。泌尿外组的有用例数20例，占71.43%，无效8例，占28.57%，血液科组有用率显着高于泌尿外组，两组比较具有统计学含义（χ2=4.3826，P<0.05）。见表1。
2.2 两组血小板活化率CD62p%比较
血液科组医治后血小板活化率CD62p%值为（32.79±12.17）%，泌尿外组血小板活化率CD62p%值为（15.34±5.29）%，两组比较差异有统计学含义（t=6.9583，P<0.05）。
3 评论
血小板是人体中仅有具有凝血功用的细胞[5，6]，在创伤愈合及器官移植方面有着至关重要的作用。研讨标明输入血小板会进步患者的生计时刻，削减出血量。可是血小板打针时，部分患者会发作免疫反响，这也是专家学者们在一向评论的问题。化疗后血小板减低则是并发症之一，很多的化疗药物进入人体血液，作用于肿瘤细胞的一起对代谢旺盛的骨髓造血环境及骨髓细胞有激烈的损害，会引出骨髓按捺[7，8]。外周血小板计数小于75×109/L时可添加患者出血危险，是一种严峻的肿瘤医治并发症。血小板计数越低，出血危险就越高，血小板计数小于50×109/L时，皮肤、黏膜存在可能出血的危险性；血小板小于20×109/L时，有自发性出血的高危性；血小板计数小于10×109/L时，则有自发性出血的极高危险性[9]。关于患者呈现皮肤瘀斑瘀点[10]、鼻出血、牙龈出血等临床症状时，应防备性输注血小板，视网膜出血、血尿、月经量较多时亦应给予防备性血小板输注[11]。在临床医治中多选用手艺输注外源性血小板为医治办法，近年发展出输注滤白机采血小板[12]。
本研讨中，输注完毕后血液科组的有用例数26例，占92.86%，无效2例，占7.14%。泌尿外组的有用例数20例，占71.43%，无效8例，占28.57%，血液科组有用率显着高于泌尿外组，两组比较具有统计学含义（χ2=4.3826，P<0.05）。血液科组医治后血小板活化率CD62p%值为（32.79±12.17）%，泌尿外组血小板活化率CD62p%值为（15.34±5.29）%，两组比较差异具有统计学含义（t=6.9583，P<0.05）。
综上所述，运用输注滤白机采血小板关于血液科恶性肿瘤化疗后的血小板减低的医治作用，优于泌尿科恶性肿瘤化疗后血小板减低。所以输注滤白机采血小板治療血液科恶性肿瘤化疗后血小板减低作用相对明显，可有用减轻临床症状，进步预后质量，作用抱负，值得临床研讨与推行[13-15]。
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（收稿日期：2017-01-24）
