王珮珮 董加洪 叶文成 李俊
[摘要] 意图 评论牙周病戴自锁托槽矫治器正畸医治对患者龈沟液中细胞因子的影响。 办法 挑选牙周病戴托槽矫治器正畸医治患者120例，随机分为调查组和对照组，调查组患者戴自锁托槽矫治器正畸医治，对照组戴传统托槽矫治器正畸医治。丈量医治前后龈沟液含量及龈沟液中前列腺素E2（prostaglandin E2，PGE2）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和白细胞介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）水平。 成果 调查组和对照组医治后3 d、医治后1周、医治后2周、医治后4周龈沟液含量、PGE2水平、TNF-α水平、IL-1β水平高于医治前（P<0.05），调查组治療后1周、医治后2周、医治后4周龈沟液含量、PGE2水平、TNF-α水平、IL-1β水平低于对照组（P<0.05）。 定论 牙周病戴托槽矫治器正畸医治后龈沟液含量、PGE2水平、TNF-α水平、IL-1β水平升高，自锁托槽矫治器正畸医治有利于下降正畸医治后龈沟液含量和细胞因子水平。
[关键词] 牙周病；自锁托槽矫治器；正畸；龈沟液；细胞因子
[中图分类号] R783.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）14-0015-04
[Abstract] Objective To investigate the effect of wear self-locking bracketsorthodontic treatment on the cytokines in the gingival crevicular fluid of patients with periodontal disease. Methods 120 periodontal diseasepatients with orthodontic treatment were selected， and were randomly divided into observation group and control group. The patients in the observation group were treated with self-locking brackets orthodontic treatment. The patients in the control group received traditional orthodontic treatment of orthotopic appliance. The gingival crevicular fluid content and the levels of prostaglandin E2（PGE2）， tumor necrosis factor-α（TNF-α） and interleukin-1β（IL-1β） in the gingival crevicular fluid before and after treatment were measured. Results The levels of gingival crevula fluid， PGE2， TNF-α and IL-1 in the observation group and the control group at 3 days after treatment， 1 week after treatment， 2 weeks after treatment and 4 weeks after treatment were higher than those before treatment（P<0.05）， the levels of gingival crevicular fluid， PGE2， TNF-α and IL-1β in the observation group 1 week after treatment， 2 weeks after treatment and 4 weeks after treatment were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The level of gingival crevicular fluid， PGE2， TNF-α and IL-1β periodontal disease patients after orthodontic treatment are increased. Self-locking brachial orthodontic treatment is beneficial to reduce the level of gingival crevicular fluid and cytokine after orthodontic treatment.
[Key words] Periodontal disease； Self-locking brachial appliance； Orthodontic； Gingival crevicular fluid； Cytokines
牙周病是口腔常见疾病之一，为进展性、缓慢疾病，由多种要素引起，牙周病患者牙周支撑安排少，常呈现错颌变形等，正畸医治能够改进牙周状况，减轻牙龈炎症，添加牙齿安稳性，使牙周袋变浅，提高患者的牙齿功用，使牙齿看起来更漂亮[1]。但正畸医治进程中牙周安排呈现改建，引起机体发作必定程度的炎症反响[2，3]，不同的正畸矫治器对牙周安排改建的影响不同。自锁托槽矫治器摩擦力小、省时省力、操作简略，遭到正畸医师的喜爱[4，5]。本文对牙周病患者选用自锁托槽矫治器正畸医治，调查其对患者龈沟液含量及龈沟液中细胞因子的影响，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选丽水市中心医院口腔科2009年7月～2016年6月牙周病戴托槽矫治器正畸医治患者120例，依据随机数字法分为调查组和对照组，每组60例。调查组男25例，女35例，年纪23～43岁，均匀（31.23±7.42）岁；对照组男27例，女33例，年纪22～45岁，均匀（32.13±8.02）岁，两组患者年纪、性别比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。调查组患者戴自锁托槽矫治器正畸医治，对照组戴传统托槽矫治器正畸医治。研讨经医院道德委员会批阅，患者签署知情同意书。归入规范：牙周病处于停止或许安稳状况、X线显现牙周骨安排没有显着损失、尖牙无显着错位、牙周探诊深度<3 mm，托槽矫治器医治前进行过牙周根底医治，口腔卫生状况良好，口腔黏膜正常，身体状况良好，自愿参加研讨。扫除规范：妊娠期和哺乳期女人，吸烟者，恶性肿瘤患者，患全身体系性疾病者，口腔不良习惯者，龋齿者，3个月内未进行激素或抗生素医治者，回绝参加研讨者。
1.2 办法
两组患者正畸医治办法：正畸医治前对患者进行口腔卫生宣教，饭后刷牙保护口腔卫生，试验进程中不能进行洁刮治、禁用漱口水，3周后调查组患者戴自锁托槽矫治器进行正畸医治，对照组患者戴传统托槽矫治器进行正畸医治。
1.3 调查目标
医治前、医治后3 d、医治后1周、2周、4周两组患者龈沟液含量及龈沟液中PGE2、TNF-α和IL-1β水平。
（1）龈沟液搜集：一切患者均于戴矫治器医治前、医治后3 d、医治后1周、2周、4周搜集龈沟液，搜集前对患者进行龈沟液搜集办法和搜集技巧练习，餐后2 h去除龈沟液搜集部位的菌斑和牙石，漱口后用棉卷隔湿，轻吹牙龈1 min，用滤纸条刺进龈沟内逗留30 s取出，每次丈量距离20 min，用电子天平称每位患者的一切龈沟液分量。然后将龈沟液离心后取上清液在冰箱中冻存，用于测定龈沟液中PGE2、TNF-α和IL-1β水平。（2）龈沟液中PGE2、TNF-α和IL-1β水平测定：选用ELISA法丈量龈沟液中PGE2、TNF-α和IL-1β水平。
1.4 统计学办法
选用SPSS20.0软件进行数据剖析，计数材料以率表明，选用χ2查验，计量材料以（x±s）表明，选用t查验及方差剖析，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者龈沟液含量比较
调查组和对照组医治后3 d、医治后1周、2周、4周龈沟液含量高于医治前（P均=0.000），调查组医治前和医治后3 d龈沟液含量和对照组比较差异无统计学含义（P=0.487、0.087），调查组医治后1周、2周、4周龈沟液含量低于对照组（P均=0.000）。见表1。
2.2 两组患者龈沟液中PGE2水平比较
调查组和对照组医治后3 d、医治后1周、医治后2周、医治后4周龈沟液中PGE2水平高于医治前（P均=0.000），调查组医治前和医治后3 d龈沟液中PGE2水平缓对照组比较差异无统计学含义（P=0.474、0.153），调查组医治后1周、2周、4周龈沟液中PGE2水平低于对照组（P均=0.000）。见表2。
2.3 两组患者龈沟液中TNF-α水平比较
调查组和对照组医治后3 d、医治后1周、2周、4周龈沟液中TNF-α水平高于医治前（P均=0.000），调查组医治前和医治后3 d龈沟液中TNF-α水平与对照组比较差异无统计学含义（P=0.504、0.102），调查组医治后1周、2周、4周龈沟液中TNF-α水平低于对照组（P均=0.000）。见表3。
2.4 两组患者龈沟液中IL-1β水平比较
调查组和对照组医治后3 d、医治后1周、2周、4周龈沟液中IL-1β水平高于医治前（P均=0.000），调查组医治前和医治后3 d龈沟液中IL-1β水平缓对照组比较，差异无统计学含义（P=0.402、0.073），调查组医治后1周、2周、4周龈沟液中IL-1β水平低于对照组（P均=0.000）。见表4。
3 评论
牙周炎的发作和牙菌斑关系密切，牙菌斑中大都细菌为正常菌群，在牙周病的病损区可分离出具有明显致病性和独立的菌群，这些菌群能够搅扰宿主的防御能力，对牙周具有损坏潜能。牙周炎时致病菌作用于牙周安排的单核巨噬细胞，引起单核巨噬细胞排泄多种细胞因子，细胞因子引起牙槽骨的损坏和吸收；正常状况下，细胞因子之间相互影响和限制，处于相对平衡状况，当机体收到某种影响时部分细胞因子增多，引起全身或许部分的病理反响。正畸医治是牙周病有用的辅佐医治办法[6]，但正畸医治进程中牙齿移动，存在牙周安排改建，牙周安排的改建引起必定程度的炎性和应激反响，对牙周健康形成影响[7-8]。PGE2是花生四烯酸环氧合酶的代谢产品，为重要的调理因子和细胞生长因子[9-10]；TNF-α具有多种生物学活性，在骨吸收中和IL-1β有协同作用，是参加牙周病炎症损坏的细胞因子，可诱导生成破骨细胞，按捺成骨细胞活动，影响蛋白酶和前列腺素的生成，然后损坏牙周安排[11-12]；IL-1β能够添加牙周成纤维细胞中的金属基质蛋白酶3的表达，在炎症期参加部分的炎症反响，在牙周病患者中参加牙周炎症的损坏进程[13-14]。PGE2、TNF-α和IL-1β均为炎症反响、骨吸收、应激反响等的常用目标，PGE2、TNF-α和IL-1β与牙周炎关系密切，在牙周呈现炎症时，PGE2、TNF-α和IL-1β水平会呈现异常。本研讨对两种正畸医治办法对牙周病患者龈沟液含量及龈沟液中PGE2、TNF-α和IL-1β水平改变情況进行研讨，成果发现两种办法正畸医治后龈沟液含量和PGE2、TNF-α和IL-1β水均匀升高，可见自锁托槽矫治器和传统矫治器对牙周病患者进行正畸医治均可引起必定的牙周安排炎症反响。
自鎖托槽矫治器和一般托槽矫治器比较具有更多长处：自锁托槽矫治器发作的摩擦力比较小，下降牙齿移动阻力，使牙齿移动速度加速，有利于缩短医医治程；自锁托槽矫治器操作简略，省掉了加扎托槽的进程，节省了医师的操作时刻[15-17]。不少研讨对自锁托槽矫治器和传统矫治器进行比较，发现自锁托槽矫治器较传统矫治器更具优势[18-20]，因此在临床上遭到医师和患者的喜爱。本文对自锁托槽矫治器和传统矫治器正畸医治前后对龈沟液含量及龈沟液中PGE2、TNF-α和IL-1β水平进行比较，成果发现：自锁托槽矫治器医治前和医治后3 d龈沟液含量及龈沟液中PGE2、TNF-α、IL-1β水平缓传统矫治器比较差异无统计学含义，自锁托槽矫治器医治后1周、2周、4周龈沟液含量及龈沟液中PGE2、TNF-α、IL-1β水平低于传统矫治器。可见自锁托槽矫治器正畸医治术后龈沟液含量及龈沟液中PGE2、TNF-α和IL-1β水平升高水平较传统矫治器低，有利于减轻正畸医治术后炎症反响，考虑可能与自锁托槽矫治器的自锁结构对牙周安排的影响比较小，减少了细菌侵略机率，有利于牙周安排健康；自锁托槽矫治器的摩擦力小，减少了对牙齿周围血管的压榨，有利于牙周的有氧代谢，然后有利于牙周健康。
综上所述，牙周病正畸医治后牙周存在必定的炎症反响，自锁托槽矫治器对牙周病患者进行正畸医治能够减轻术后的牙周炎症反响。
本文的不足之处：正畸周期为2～3年，本文对正畸医治后4周内龈沟液中细胞因子的改变状况进行研讨，正畸医治后长时间龈沟液中细胞因子的改变状况仍需进一步的研讨。
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（收稿日期：2017-01-23）
