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近些年,髋臼骨折最新进展,提出了许多关于髋臼骨折方面的新概念,Injury编辑部依据文献总结回忆了2010~2015年髋臼骨折相关常识,包含流行病、确诊、训练/教育、手术入路、复位技巧、内植物、恢复、预后等。现将关键介绍如下。流行病髋臼骨折流行病学特征改动并不是新的常识,首要会集在儿童和白叟。来自德国骨盆损害数据成

近些年,髋臼骨折最新进展,提出了许多关于髋臼骨折方面的新概念,Injury 编辑部依据文献总结回忆了 2010~2015 年髋臼骨折相关常识,包含流行病、确诊、训练/教育、手术入路、复位技巧、内植物、恢复、预后等。现将关键介绍如下。

流行病

髋臼骨折流行病学特征改动并不是新的常识,首要会集在儿童和白叟。来自德国骨盆损害数据成果显现晚年患者顶峰年纪为 60~70 岁,且 60 岁以上患者骨折首要累及前壁,而年青患者首要累及后壁。一起另一项研讨标明晚年髋臼骨折患者 24% 为移位型骨折。

儿童髋臼骨折研讨相对较少,相同来自德国骨盆损害数据成果显现儿童髋臼和骨盆骨折发病率为 2.1%(153/7360),153 例中仅 15 例(9.8%)为髋臼骨折。值得留意的是,15 例中只要 6 例随访了 2~11 年,从另一视点阐明儿童髋臼骨折需长期随访。作者近期报导过进行 10 年儿童多发伤(ISS 大于 16)伴骨盆髋臼骨折存在很高的同质性,只要 1% 累及髋臼骨折。

手术入路

最近提出了许多不同的改善或新的髋臼骨折手术入路。

Ganz 等描绘的髋关节脱位手术技巧,有很大改善且得到了广泛认可,但只是经过 4 例病例报导阐明此技能,并且有 1 例手术入路显着不同于其他 3 例。Masse 等波拉 31 例髋关节脱位手术医治患者,均匀随访 24 月,可取得杰出的印象学和临床作用,但着重需求多中心研讨加以证明。Podeszwa 等经过手术医治 11 例儿童髋关节关节内病理性脱位患者,发现在 24.5 月随访中,并无发现股骨头坏死,手术医治是一种安全有用的方法。

前骨盆内入路固定髋臼骨折虽不是新的技能,可是作者提出了一些它的优势和缺乏。首要其在髋臼和骨盆骨折中运用广泛,简直习惯于一切前侧髋臼骨折,但应该留意其内固定的安全区和内固定技能。最新提出的 Paratectus 入路在处理某些特别的骨折如晚年骨折有必定的远景,可是需求更多临床研讨证明其安全性和有用性。

复位技巧

最近也开端研讨髋臼骨折复位技巧、复位东西、复位导航帮忙东西等。如 Kistler 和 Sagi 等描绘的前骨盆内入路可直视下愈加精确复位固定后柱骨折。前内侧穹顶嵌顿骨折(平片上示鸥翼征)固定困难且预后差。Scolaro 和 Routt 等初次描绘了一项新的技能,经过髂腹股沟入路做一个髂窝内侧皮质窗,则可有用复位和固定骨折块,无需植骨。Zhuang 等选用相同技能医治 14 例自体植骨支撑关节内穹顶骨折。Laflamme 等报导了选用此技能磷酸钙填充防止关节下陷落,取得满足作用。

一起介绍一些新的复位器械,如射线可透过的撑开器、钢板置入手柄、成角球形长钉推杆、原位折弯器。

导航东西也越来越多,现已经过尸身和人工合成骨盆资料证明 3D 导航有必定的价值和优越性。现在只是只要少部分关于比较传统技能和 3D 导航运用的研讨,Oberst 等发现 3D 导航可进步患者术后复位质量,推荐在移位型髋臼骨折中应运用 3D 导航技能。Wong 等以为导航技能可有用供给按螺钉置入的精确性、防止移位。

内植物

内植物的立异首要在钢板,尤其是支撑钢板和四边形钢板的规划。此钢板可经腹腔、预塑、易曲折,可有用习惯骨盆的几许形状。但现在并无相关临床研讨或与传统钢板比照研讨。本文作者发现同髂腹股沟入路,四边形支撑钢板可取得满足的效果,以为可适用于髋臼骨折,一起需求更多的比照研讨。

总结

有限的髋臼骨折流行病学研讨提示晚年髋臼骨折发生率在升高,儿童髋臼骨折开端取得更多的重视,但仍不知其实在发生率。惯例运用 Judet 斜位提出疑问,并不是那么有用。3D CT 重建在确诊中是尤为重要的东西。新的手术入路和内固定扩展了医生们的术野,但其有用性和安全性仍需更多的研讨证明。导航技能运用远景较好,现在临床运用规模偏窄。

近些年,髋臼骨折最新进展,提出了许多关于髋臼骨折方面的新概念,Injury编辑部依据文献总结回忆了2010~2015年髋臼骨折相关常识,包含流行病、确诊、训练/教育、手术入路、复位技巧、内植物、恢复、预后等。现将关键介绍如下。流行病髋臼骨折流行病学特征改动并不是新的常识,首要会集在儿童和白叟。来自德国骨盆损害数据成