中晚期癌症患者常呈现呼吸困难的症状，包含躯体、心思、社会、精力层面上的。「总呼吸困难」这个概念表现了它的复杂性，多学科帮忙来应对癌症患者的呼吸困难至关重要。本篇结合 ESMO 攻略介绍了癌症中晚期患者呼吸困难的评价、医治和办理。
低氧血症、呼吸频率、安坐呼吸这些能够评价患者的呼吸状况，却无法表现患者的呼吸不适的强度。由于呼吸困难完全是患者的片面感知，因此最有用的评价东西是患者主诉，当然条件是患者或其家族交流才能没有问题。
临床上需求辨别呼吸困难的继续性、偶发性、突破性、危急性，评价呼吸困难的发病机遇、恶化和缓解要素，然后调整医治计划。一起，心思社会方面和环境要素不能被疏忽，由于呼吸困难常导致严峻焦虑，而严峻焦虑也会使呼吸困难恶化。
对症医治
一般状况下，除紧急状况（急性窒息），进行对症医治。医治计划与患者充沛交流，做好与患者体能状况和医治计划相符的体格查看和查看（全血细胞计数、电解质、肌酐、血氧饱和度和血气剖析、心电图、脑钠肽或胸部 X 线和 CT 平扫）。
非药物医治
关于非药物干涉，尽管现在没有清晰的依据，但临床上达到一致。非药物干涉应该在药物干涉之前进行，而且要一向继续。
1. 放松操练
包含教育患者及其家族学习改进症状：如心理练习（放松）、冷却面部、开窗、运用小型呼吸机、恰当的体位（上半身举高）、呼吸练习怎么运用助行架或学步车，把握这些这有助于削减无助和焦虑、操控好心情防备惊骇性呼吸困难。
2. 氧疗
考虑到氧疗是一种需求管道和氧箱的侵入性干涉，有致鼻出血的危险，而且患者或许构成心思成瘾，因此不惯例运用。当患者有低氧血症时可运用，当患者因呼吸困难而感到无助和焦虑时可在体力劳动或进食之前短期运用。如患者有慢阻肺并发低氧血症，而且曾经有过氧疗可经过文丘里面罩吸氧缓解症状。
药物医治
1. 阿片类药物
阿片类药物是仅有有满足依据标明可缓解呼吸困难的药物，经过心脏-呼吸系统以及中枢神经系统等不同部位的阿片类受体来介导。
阿片类药物既可用于未运用过阿片类药物的患者，又可用于阿片类药物耐受的患者，且又不引起相关的呼吸按捺、氧合受损 CO2 浓度添加，还有依据标明，阿片类药物能削减呼吸困难的不愉快感。但是，它也可引起众所周知的副效果：厌恶和继续性便秘
吗啡应防止用于严峻肾功能不全的患者，一切 µ-阿片类药物经过肾脏代谢，需求依据肾功能调整两次给药的距离。关于未运用过阿片类药物的患者，缓解呼吸困难的开始剂量应小于用于缓解苦楚的剂量。相反地，用阿片类药物镇痛的患者剂量需求添加 25%～50% 。
吗啡：初始剂量：2.5～5 mg/4h 口服或 1～2.5 mg/4 h 皮下注射，保持剂量为惯例剂量+1/6 日常量
二氢吗啡酮：1.3 mg/4h 口服或 0.2～0. 5 mg/4h 皮下注射，保持剂量为惯例剂量+1/6 日常量
口服/直肠用阿片类药物可用于滴定再改为耐久的制剂。皮下和静脉运用阿片类药物均有用，静脉注射方式起效最快。无依据标明雾化或吸入的阿片类药物的有用性。
2. 苯二氮卓类药物
苯二氮卓类药物可用于对阿片类药物无反响或反响欠安的状况，用于减轻患者的呼吸困难的不适感，特别适用于焦虑症的患者。可独自或与阿片类药物联合运用。用药应该考虑到其放松肌肉和潜在的加重呼吸困难的危险，特别是患者有恶病质和肌肉虚弱的状况。
关于晚期以及濒死的患者，劳拉西泮和咪达唑仑是最常用的药物。
劳拉西泮：0.5～1.0 mg/6～8h 口服或皮下注射
咪达唑仑：2.5～5 mg/4h 皮下注射、10～30 mg/24h 皮下注射
3. 其他药物
（1）安靖剂：如吩噻嗪类
可用作抗焦虑药和冷静剂，但尚缺少已知的依据，不引荐运用。
（2）抗抑郁药和丁螺环酮
进步心情的药物，被以为具有必定的抗呼吸困难的效果，没有得到证明。
（3）类固醇
仅惯例用于由癌性淋巴管疾病、放射性肺炎、上腔静脉堵塞综合征、炎性成分或癌症所造成的气道堵塞等引起的呼吸困难。
4. 濒死患者的呼吸困难
呼吸困难或许是濒死患者最常见的、也许是最苦楚的症状之一，处理该症状的基本原理同前所述，但是，假如医治无效，人为关心和换位考虑，此刻的医治要点应为冷静药物医治（包含终晚期苯二氮卓类药物联合阿片类药物）。
