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跟着肿瘤医治技能的进步以及患者生存率的改进,脑膜搬运瘤(LM)的确诊率也越来越高。LM的前期确诊和医治可改进患者日子质量,并避免症状的进一步恶化。LM的确诊一般依靠MRI和脑脊液查看,较为灵敏的是MRIT1增强像显现脑膜强化。但是,近期TheNeurohospitalist杂志宣布了一篇由美国学者Hatzoglou等报导的病例,显现LM患者可

跟着肿瘤医治技能的进步以及患者生存率的改进,脑膜搬运瘤(LM)的确诊率也越来越高。LM 的前期确诊和医治可改进患者日子质量,并避免症状的进一步恶化。LM 的确诊一般依靠 MRI 和脑脊液查看,较为灵敏的是 MRI T1 增强像显现脑膜强化。

但是,近期 The Neurohospitalist 杂志宣布了一篇由美国学者 Hatzoglou 等报导的病例,显现 LM 患者可不呈现 T1 强化病灶,这种非强化性脑膜搬运瘤又有哪些特征呢,请看病例报导(见图 1 及图 2)。


图 1 39 岁男性患者,确诊为原始少突胶质细胞瘤。A 为轴位 Flair 像显现在小脑镰、脑桥外表以及右侧颞叶内侧反常高信号,标明呈现脑膜搬运瘤(LM)。B 为轴位增强 T1 像,没有呈现对应的强化。C 图为一起进行的脊髓轴位 T1 像,显现马尾神经根呈现反常强化。D 和 E 图为患者 15 个月后进行的轴位 Flair 成像和增强后的 T1 像,显现 LM 发展,并在左边小脑蚓部呈现新的增强病灶


图 2 32 岁男性患者,确诊为腰椎脊索瘤,伴有颈部痛苦。A 和 B 图均为颈椎矢状位增强 T1 像,显现无搬运瘤的依据。C 图和 D 图为短时刻回转康复序列(STIR)显现颈髓和上胸髓脑脊液内高信号结节影。E 和 F 图为 CT 脊髓造影,证明了脑脊液内占位性病灶

评论:

脑膜搬运瘤的确诊金规范为脑脊液细胞学查看,但其灵敏性有限,因而 MRI 越来越多地成为 LM 的首选查看。LM 典型印象学表现为蛛网膜下腔或沿软脑膜呈现的反常强化。该病例报导显现 LM 也可不呈现反常强化,而仅表现为 T2 或 Flair 像反常高信号。

CNS 肿瘤的强化一起包含血管内强化和间质强化。血管内强化或许继发于重生血管构成或充血,一般伴有血流量或血容量添加。间质强化与血脑屏障的改动以及不成熟的新血管构成相关。该病例报导显现脑膜搬运瘤不呈现强化的原因或许是血脑屏障对造影剂的通透需求必定的时刻,或许在成像时并没有呈现强化。

印象学呈现强化是一个动态的进程,包含多个杂乱的生理性事情。一些影响肿瘤构成和 BBB 的药物或许使脑膜强化状况发作改动。因而,对肿瘤患者评价是否呈现脑膜搬运时,需求进行多序列成像,而不能独自凭仗是否强化来判别。

跟着肿瘤医治技能的进步以及患者生存率的改进,脑膜搬运瘤(LM)的确诊率也越来越高。LM的前期确诊和医治可改进患者日子质量,并避免症状的进一步恶化。LM的确诊一般依靠MRI和脑脊液查看,较为灵敏的是MRIT1增强像显现脑膜强化。但是,近期TheNeurohospitalist杂志宣布了一篇由美国学者Hatzoglou等报导的病例,显现LM患者可