心脏按压时的这个操作小细节，你留意到没有？
论题共享
@琼：讨教一下，咱们医院最近为庆祝 5.12 世界护理节，在做护理技能考试大交锋活动，现在咱们都在严重的进行交锋前操练。想问咱们心肺复苏胸外按压时，是右手鄙人，左手在上，这样能够吗？
论题评论
论题一出，群里护理同仁就展开了火热的评论：
这个没做特别的要求吧？
咱们一般都是左手鄙人，右手在上。
有必要是左手鄙人，右手在上，由于右手定位后，左手顺势放在定位处。
我是右利手，习气把右手放下面，左手放上面，这样操作习气了。
临床点评
2010 年在心肺复苏（CPR）面世 50 周年之际，《2010 美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）攻略》在根据很多复苏文献资料研讨的根底上，对急救技能中的重要问题提出新的主张，以进步心脏骤停患者的存活率。
《攻略》把胸外按压提到了史无前例的方位：将「A-B-C」改变为「C-A-B」, 着重前期 CPR，着重胸部按压之首要。胸外按压的重要性，由此可见一斑。
但在心肺复苏训练查核时，有个操作细节，令每一个操作者会有时间短的疑问：胸外按压时，到底是左手鄙人，仍是右手鄙人？
在护理人员的 CPR 操作查核时，作为评委，也曾调查过护理人员的操作，发现有的护理是右手鄙人，有的则是左手鄙人。可是只需定位精确、动作规范、深度到位，在为操作者评分时，笔者和另一名评委教师，也并未因这一点（哪只手鄙人的问题），而去故意的去扣选手的分。
今日，看到有护理同仁在群里宣布这个论题，这才知道，这个疑问，不只咱们身边有，还有其他的护理同仁，也认识到了这一点。
终究哪一种说法和做法是最正确的呢？
咱们来看相关内容：
依据一：CPR 技能操作评分规范
单人徒手心肺复苏（成人院内）技能操作评分规范中，胸外心脏按压办法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手堆叠其上，指指穿插，双臂伸直并与患者胸部呈笔直方向，用上半身分量及肩臂肌力气向下用力按压，力气均匀、有节律。
依据二：教科书
教科书中，胸外心脏按压术：
1. 抢救者站在或跪于患者一侧。
2. 一手的掌根部放在按压部位，另一手以拇指根部为轴心叠于下掌之背上，手指翘起不触摸胸壁。
3. 教科书图片：图片可看出——右手鄙人，左手在上。
依据三：临床带教
带着这个论题，有个护理长专门去讨教了自家医院的护理示教室的总带教教师，带教教师通过仔细的考虑，终究给出的答复也是哪只手鄙人都能够。
由此得出：心肺复苏胸外按压时，「哪只手鄙人」，归于操作者的习气性动作罢了，不管哪只手鄙人，临床的施救操作都是能够的，只需具体操作时，操作规范，动作到位，都能够。护理人员大可不必终究于此，由于，为了哪只手鄙人，都是可行的。
按压部位怎么做到精准？
精准定位办法：两乳头连线定位法较为便当，但不精准。最有掌握的定位办法是，寻觅胸骨中、下 1/3 交界处，以右手中指、食指并拢，沿患者左肋缘向上，寻觅剑突，到剑突后，右手掌跟就势掩盖剑突上偏左的方位，此即为按压部位。
按压部位要精确，用力适宜，以避免胸骨、肋骨压折。禁止按压胸骨角、剑突下及左右胸部。
按压深度怎么精准掌握？
按压深度使胸骨下陷至少 5 cm（成人），儿童、婴儿至少下压胸部前后径的 1/3，儿童至少 5 cm，婴儿 4 cm, 然后敏捷放松，免除压力，使胸骨天然复位。
按压关键：按压力气适度，姿态正确，两肘关节固定不动，双肩坐落双手臂的正上方。
按压技巧：可在心肺复苏模仿人上重复屡次操练，寻觅感觉。有的医院心肺复苏模仿人在按压深度过深过浅时，都有报警，操练者可用心揣摩。心肺复苏胸外按压有没有诀窍？「无他，唯手熟尔」，唯有多练，才干按压深度到位，姿态规范。留意按压力度要适度，过轻达不到作用，过重易形成肋骨肋骨、血气胸、乃至肝脾决裂等。
按压放松时，手掌根能不能抬起来歇歇？
不能。放松时手掌根不能脱离胸壁，避免形成按压部位偏移。
参考文献
1. 单人徒手心肺复苏（成人院内）技能操作评分规范.
2. 根底护理学/李小寒等主编.-5 版.-北京：公民卫生出版社，2012.8
3. 2010 美国心脏协会（AHA）心肺复苏（CPR）和心血管急救（ECC）攻略.
