患者男性，39岁，确诊为中心型房缺，直径约3cm，于2007年7月行房缺修补术，自体心包片修补，术后康复顺畅。
术前胸片
房缺修补术后1周左右出院，出院前复查胸片
患者本年5月因胸闷，提示很多右侧胸腔积液，穿刺抽出约1500ml淡黄色液体，症状改进。
本年7月再次呈现胸闷，胸腔B超提示很多胸腔积液，抽出约1500ml淡黄色液体。
复查胸片
本年9月再次因胸闷入院，抽出约1300ml淡黄色液体，胸水化验提示漏出液，复查心脏彩超房缺处未见剩余分流。
复查胸片
入院后蛋白不低，各生化目标
入院时凝血时刻（未进行抗凝医治）
albmu：
请我们讨论一下，该患者重复胸腔积液的原因，下一步医治计划怎么？
zxh975：
心脏彩超做了吗？术中三尖瓣处理了没有？有无右心衰体现？
从术前胸片及术后胸片看，患者术前重度PH，术前分流状况？
患者术后初期无胸腔积液，扫除手术相关损害，术后10月很多胸腔积液，患者术后用药状况怎么？扩管利尿药物何时停用？
从术后胸片看，患者右房较前增大，结合漏出液性质，考虑如下：1、扫除上腔梗阻状况。2、为PH术后下降不抱负，与PH密切相关。医治：首要复查心脏彩超，利尿扩管
dbliuwh：
从上述材料看，有几点值得考虑：
1、出院时复查胸片与术前无显着差异，而术后10月胸片示右房影显着扩展，左边心影略减小；
2、比照几张胸片，肺血管纹路改变并不显着；
3、胸腔积液仅呈现于右侧；
4、胸液性质为淡黄色漏出液，自术后10月为每隔2个月积液量抽出约1300-1500mL，均为缓慢渗漏；
因而，考虑：
1、扫除右肺本身病变；
2、右房显着扩展压榨右侧肺血管，右肺血液回流受阻，右肺毛细血管楔压升高导致渗漏；
3、是否有三尖瓣的病变；
主张：
1、彩超查看，特别右心体系；
2、如条件答应Swan-Ganz导管查看左、右肺毛细血管楔压是否有差值巨细，还可点评肺动脉压以及造影提示肺血管回流是否受阻等；
3、对症处理；针对进一步查看成果采纳相应的医治办法。
