糖皮质激素有很好的退热效果，可使发热患者体温敏捷下降，中毒症状得以改进，因而，部分医师把激素当成惯例退热药，在一些感染性疾病，乃至不明病因所造成的的发热中运用，特别在底层医院中这种现象常见。
某研讨曾对当地 560 份城镇卫生院与 1088 份村级卫生所「小儿发热」的门诊处方进行调查，成果极为惊人，城镇卫生院含激素处方率为 91.96%、村级卫生所含激素处方率 94.76% [1]。也许是因缺少对激素药理效果的知道，误将其看作是退热的良药，乃至当作抗菌药物运用，才会如此乱用。
为什么激素能够退热
糖皮质激素包含强的松、甲基强的松龙、地塞米松、氢化可的松等，广泛运用于临床，具有杰出的抗炎、抗过敏等效果，在许多疾病的医治中处于具有不行代替的位置，如器官移植术后、严峻伤口、过敏性休克、免疫体系疾病、中枢神经体系疾病等，对各种原因（物理、化学、生物、免疫等）引起的炎症都具有较强抗炎效果。
在药理剂量时能按捺感染性及非感染性炎症，下降毛细血管通透性，减轻水肿，并能够安稳溶酶体膜，按捺溶酶体水解酶的开释，进步细胞对毒素、缺氧的耐受力，能显着减轻急性期的炎性反响，因而能敏捷缓解感染症状，一起糖皮质激素能按捺致热源的开释，下降体温中枢的敏感性，然后起到比一般退热药效果更好的暂时的降温退热效果 [2]。
为什么不能够随意运用激素退热
发热的病因确诊是一个世界性难题, 但咱们需求知道的是发热并非满是坏事, 其是临床最常见的症状之一，是机体经过血液中单核细胞、淋巴细胞及安排中的巨噬细胞开释的细胞因子来抵挡侵略的病毒或细菌，发热时机体的特异性和非特异性免疫活性均得到增强，中性粒细胞趋化功用也一起增强，并可发作一系列抗菌物质；发热亦可使 T 细胞增殖旺盛，以到达铲除或杀灭病毒或细菌的效果 [3]，因而发热实为人体的防御机制之一，不用过于惊惧。动物试验也发现感染后能引起发热的动物要比不能引起发热的动物病死率低 [4]。
糖皮质激素可影响免疫反响的多个环节，包含按捺巨噬细胞的吞噬功用，下降网状内皮体系铲除颗粒及细胞的效果，使淋巴细胞溶解，以致于脾、淋巴结以及胸腺中淋巴细胞耗费殆尽，此效果对 T 细胞尤为显着，其中使辅助性 T 细胞削减最为显着，一起还可削减本身免疫性抗体的水平 [5]，因而使得体内本身免疫体系功用遭到按捺，而与此一起激素对感染病原体却无按捺或医治的效果，因而会导致病原体感染的分散，病程延伸 [6]。
有研讨把 96 例急性上呼吸道感染发热患者随机分为调查组 46 例、对照组 50 例。两组病例均予以恰当歇息、多饮水、抗感染及对症医治。调查组退热用地塞米松 0. 3 mg/（kg·次），总量＜10 mg/次，24 h 内肌肉注射 1 次。而对照组退热则用布洛芬 10 mg/kg，体温 ≥ 38. 5℃ 时予以口服，24 h ≤ 4 次。
成果调查组呈现并发症 7 例 ( 15. 2% ) 、均匀退热时刻 1. 68±0. 73、均匀住院日 10. 85 ± 4. 21；对照组并发症发作 2 例（4. 0%）、均匀退热时刻 0. 85±0. 65、均匀住院日 7. 53±3. 32。两组并发症发作率、均匀退热时刻及均匀住院日比较均具有显着性差异（P＜0. 01）[8]。
在别的一项研讨中 [9]，将 52 例急性上呼吸道感染运用激素组与同期 50 例急性上呼吸道感染未运用激素组的病况进行比较，剖析退热时刻，均匀病程及并发症。成果显现激素组表面上体温有所下降（激素组均匀退热时刻 1.50±0.29d，对照组 2. 11±0.56d），但实际上造成了病程拖延（激素组 9.30±0.12d；对照组 5. 80±0.23d），并发症发作率添加（激素组 33%；对照组 10%）。
因而，临床上运用糖皮质激素作为感染性疾病退热的医治计划其实是弊大于利。
什么状况下能够运用激素退热
激素并非不能够用于感染性疾病的退热处理，而是需求严厉把握其运用激素的准则：
（1）严厉把握用药指征，且剂量宜小，阶段宜短；仅危重细菌感染呈现严峻毒血症（如高热、中毒性休克）时，可选用短效类激素（短阶段、冲击量）；对结核性脑膜炎或浆膜炎（如胸膜炎）者，可用短、中程疗法，剂量中量。长效类激素可耐久按捺下丘脑-垂体-肾上腺轴的功用, 故应防止运用。
（2）有必要一起运用足量有用的抗感染药物。
（3）病原不明的细菌感染、耐药性细菌及真菌感染均忌用，麻疹、水痘等病毒性感染也禁用 [10]。
综上所述，肾上腺皮质激素具有抗炎、抗过敏等药理效果, 但它不具有抗菌效果，更不是惯例退热药，而是一种非特异性抗炎药物，在运用糖皮质激素进行退热处理时应严厉把握习惯证，乱用激素退热将存在巨大得医疗危险，乃至可导致比原发性疾病愈加严峻的状况呈现，作为青年医师的咱们应当沉思与警觉，牢记激素不是退热的「灵丹妙药」，由于并不是热退了就好，而是用对了才好。
参考文献
1. 崔明辰, 王建国, 康红钰. 底层医师在小儿发热医治中乱用激素现象透析 [J]. 我国有用村庄医师杂志,2007,(01):54-55.
2. 程淑一. 糖皮质激素对小儿重复呼吸道感染的影响 [J]. 临床医学,2011,(08):81-82
3. 王宏. 急性上呼吸道感染运用皮质激素效果剖析 [J]. 我国药师,2008,(02):212-213。
4. 胡亚美. 江载芳. 诸福棠有用儿科学. 公民卫生出版社,2002:251。
5. 陈新谦, 金有豫, 等. 新编药物学 [M].16 版. 北京: 公民卫生出版社,2007: 622-623。
6. 甘双桃, 李扬威, 余欢. 小儿急性上呼吸道感染运用皮质激素效果剖析 [J]. 我国误诊学杂志,2009,(19):4591-4592。
7. 王岩, 侯振宇, 杨学峰. 不明原因发热及流行症应慎用肾上腺皮质激素 [J]. 新疆医学,2006,(03):100-102。
8. 孙茜. 激素医治小儿急性上呼吸道感染发热的利害剖析 [J]. 我国有用医药,2010,(17):132-133。
9. 王宏. 急性上呼吸道感染运用皮质激素效果剖析 [J]. 我国药师,2008,(02):212-213。
10. 杨素荣. 底层医院运用糖皮质激素的现状及考虑 [J]. 医学理论与实践,2011,(09):1063。
