高血压人群挑选药物医治时，一般是首选单一药物操控血压，但当一种药物无法操控好血压时，就需求考虑运用两种或是多种药物进行联合操控。临床研讨标明，70% 以上的高血压患者需求 2 种以上的降压药物医治才干使血压操控合格，因而小剂量、机制互补、药物联合的个体化医治计划是现在高血压防治的根本一致。
为此，复方制剂应运而生。复方制剂具有运用简洁, 经济实惠, 患者依从性高级长处, 越来越受到重视。笔者对现在常用复方降压药扼要概括，供各位同仁临床用药参阅。
单片复方制组方准则
高血压复方制剂的组方准则可概括为以下几点：
（1）不同作用机理降压药物联合，机制互补、添加作用及削减不良反应。
（2）统筹操控高血压多重风险要素，降压药能够联合抗血小板、调脂等药物。
（3）相同作用机理药物及同类药物不予联合：如β受体阻滞剂与非二氢吡啶类药物因都按捺房室传导就不予组合。
临床常见的高血压复方制剂
现在临床常见的高血压复方制剂前全体分为两大类：即传统复方制剂、现代单片复方制剂。
1. 现代单片复方制剂
现代单片复方制剂是以现在各高血压攻略引荐的常用降压药物为根底组合的，常用的组合计划：ACEI 或 ARB 联合 CCB 或/和利尿剂；β-受体阻滞剂和 CCB 或利尿剂，现在以 ARB 为根底的复方制剂组合比较多。
现代单片复方制剂首要药物见下表：
（1）习惯证
用于医治原发性高血压，单药不能操控者，对重度难治性高血压或许需与其它降压药合用。
（2）优势与缺乏
现代单片复方制剂中各成分之间能构成机制互补，抵消各成分间的部分不良反应并进步作用。
例如，ARB/ACEI 与利尿剂联合能够减轻利尿剂诱发的 RAS 激活与电解质紊乱；CCB 与 ARB 联合能够改进 CCB 引起的踝关节水肿与肾小球高滤过状况；二氢吡啶类 CCB 与β受体阻滞剂联合，因为二氢吡啶类 CCB 具有扩张血管和轻度添加心率作用，能够抵消了β受体阻滞剂缩血管及减慢心率作用。
β受体阻滞剂和利尿剂合用的计划在降压机制上，利尿剂下降容量负荷的一起激活交感和肾素，而β受体阻滞剂则会下降交感活性及肾素活性，这就抵消了利尿剂的不良作用。
研讨标明，与传统单药降压医治比较，现代复方制剂具有更好的血压合格率。但是，有必要留意的是因为复方制剂成分固定、剂量固定，也使得其在实践运用过程中很难顾及到高血压患者的个体差异，不易灵敏运用和调整剂量，这也成为约束其运用的缺乏之处 [1-2]。
（3）留意事项：
现代单片复方制剂以 ARB/ACEI、二氢吡啶类 CCB、β受体阻滞剂及利尿剂为根底组成，把握各成分的习惯证与禁忌证关于运用复方制剂相同重要。
如 ARB/ACEI 均可引起血管神经性水肿、血钾升高，ACEI 易诱发咳嗽；CCB 在高血压兼并心衰不引荐运用，而且二氢吡啶类 CCB 易引起踝关节水肿。
β受体阻滞剂禁用于高血压兼并哮喘、慢阻肺及 2～3 度房室阻滞患者。利尿剂及β受体阻滞剂都会添加糖代谢、脂代谢紊乱，而对心脑血管发作不良影响，因而不引荐β受体阻滞剂联合利尿剂医治有糖尿病和代谢归纳征的患者。
总归，只要充分考虑复方制剂成分的习惯证与禁忌证，才干合理运用好复方制剂。
高血压作为一种进行性的心血管归纳征，大都患者需求服用统筹操控高血压其他多重风险要素的药物如抗血小板药、调脂药等以归纳防备心脑血管不良事情的发作，因而临床上开发降压药与抗血小板药、调脂药等其他非降压药的单片复方制剂组合成为新的趋势。
现在，临床上常用的氨氯地平阿托伐他汀（5 mg/10 mg、20 mg、40 mg）就是其中之一，适用于需氨氯地平缓阿托伐他汀联合医治的患者，在运用本品医治高血压兼并高脂血症时，也有必要考虑到医治剂量的个体化，依据患者关于每一种成分的医治作用和耐受性而相应调整。但全体来说现在临床开发的这类药物种类不多 [3]。
2. 传统复方制剂
传统复方制剂多研发始于上世纪 60 时代，是以小剂量复方呈现， 一般由中枢性降压药利血平、血管扩张药肼屈达嗪、 利尿剂氢氯噻嗪及少数镇静剂等组合而成。这类药物降压作用显着、价格低廉，曾在我国的高血压防治过程中发挥重要作用。
但是，大部分传统复方制剂成分多而杂乱，许多成分都不具有靶器官维护功用，而且现在来说传统复方制剂临床运用相关方面的循证医学依据较少，因而传统复方制剂的运用受到了质疑。
传统复方制剂首要药物见下表：
（1）习惯证
传统复方制剂多用于医治轻、中度高血压，对重度高血压需与其它降压药合用。除了上表说到的药物，复方罗布麻片、珍菊降压片等也归于传统复方制剂的成员。
（2）不良反应
值得留意是，该类制剂首要降压成分之一的利血平简略引起头晕、失眠、郁闷、肌肉哆嗦、消化道出血、男性性功用妨碍及血脂反常，单品制剂在我国已被列为第一批筛选药品；而可乐定则或许影响大脑认知功用；肼苯哒嗪/双肼苯哒嗪及利尿剂久用可致 RAS 激活，而且利尿剂简略引起低钾与诱发痛风。
（3）留意事项
传统复方制剂应依据其所含不同成分的副作用挑选性地防止运用到相关高血压人群。简直一切的传统复方制剂都含有利尿剂，因而关于高血压伴血脂反常、高血糖、高尿酸血症及低钾患者要慎用 [4]。
与单药医治或传统的阶梯医治、序贯医治等办法比较, 近年来呈现的各种组方简略 (一般运用两种攻略引荐的降压药物) 的单片复方制剂可更有效地操控血压。
小结
多个高血压攻略均主张运用这些单片复方制剂。现阶段, 一方面, 我国高血压的操控率仍较低, 另一方面, 单片复方制剂在降压药中的运用份额却不高，为此作为临床医师，咱们应该进行宣扬推行，发起在把握习惯证的根底上运用此类药物，这对进步患者的用药依从性，进步社区全体高血压管理水平具有活跃的含义。[5]
本文作者为驻马店市第六人民医院内科主任医师 陈泉峰。
参阅资料：
[1] 张吉峰, 莫一鹏, 应永军等. 缬沙坦/氨氯地平复方制剂医治中重度高血压的临床研讨 [J]. 我国临床药理学杂志，2014,30（12）：1081-1082+1095.
[2] 王永环, 王延华. 氯沙坦钾氢氯噻嗪片医治高血压作用调查 [J]. 今世医学,2016,22(24):120-122
[3] 华丛笑, 康彩练. 我国复方抗高血压药物的发展趋势讨论 [J]. 我国新药杂志,2010,19(18):1652-1656.
[4] 梁善子. 传统与现代复方降压药作用与安全性比照剖析 [J]. 我国现代药物运用,2015,9(05):140-14
[5] 单片复方制剂降压医治我国专家一致 [J]. 中华高血压杂志，2012,20（07）：624-628.
